Farmakologia psychiatri Flashcards

1
Q

Leki przeciwpsychotyczne: I generacji: wymienic grupy i leki

A

= klasyczne, typowe

  1. pochodne fenotiazyny
    a. chlorpromazyna
    b. flufenazyna
    c. lewmomepromazyna
    d. perazyna
    e. perfenazyna
    f. prochloroperazyna
    g. promazyna
    h. prometazyna
  2. pochodne tioksantenu
    A. chlorprotiksen
    B. flupentiksol
    C. Zuklopentiksol
  3. pochodne butyrofenu
    - haloperidol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Leki przeciwpsychotyczne: II generacji: leki

A

= Atypowe

  • Amisulpryd
  • Aripiprazol
  • Klozapina
  • Kwetiapina
  • Olanzapina
  • Risperidon
  • Sertindol
  • Ziprasidon
  • Sulpiryd
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Leki przeciwpsychotyczne: I generacji mechanizm działania

A
  • mało selektywne - blokada rec D w ukł mezolimbicznym (zmniejszenie objawów pozytywnych), jak i guzkowo- lejkowym (wzrost wydzielania prolaktyny - mlekotok, brak miesiączki) oraz nigrostriatalnym (zab. pozapiramidowe)
  • część leków ma działanie cholinolityczne, antyhistaminowe, noradrenolityzne i antagonistyczne wobec 5HT2
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Leki przeciwpsychotyczne: II generacji - mechanizm działania

A
  • wpływ przeciwdopaminowy znacznym stopniu ograniczony do ukł mezolimbicznego (zmniejszenie objawów pozytywnych)
  • antagonistyczny wpływ na rec 5HT2A ( w korze przedczołowej), a przez to leczniczy na objawy negatywne
  • część z nich działania cholinolityczne (klozapina) lub noradrenolityczne
  • nie są calkowicie pozbawione powikłań pozapiramidowych i hormonalnych
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leki przeciwpsychotyczne: wskaznia objawy

A
  • wpływ na omamy, urojenia, podniecenie ruchowe, objawy negatywne shizofrenii, a niektóre wykazują wpływ przecimaniakaly (arypiprazol)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Leki przeciwpsychotyczne: wskazania choroby

A
  • schizofrenia
  • zab schizoafektywne
  • inne psychozy urojeniowe
  • depresje psychotyczne
  • zespoły maniakalne
  • zab psychotyczne w schorzeniach OUN, uzależnieniach
  • zab zachowania, stany dysforyczne, agresja
  • lęk, niepokój, zab snu
  • zespoły abstynencyjne w niektórych uzależnieniach np. od alko i amfetaminy
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Leki przeciwpsychotyczne: dawkowanie niższe u

A
  • dotychczas nieleczonych
  • młodszych (do ok 30rż)
  • starszych (po 65rż)
  • w złym stanie somatycznym, przyjmyjmujących inne leki
  • z upośledzoną funkcją wątroby lub nerek
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Leki przeciwpsychotyczne: przykłady dawkowania

A

haloperidol 2-15 mg
olanzapina 10-20 mg
klozapina 300-600mg (zaczynamy od 12,5 mg i codziennie x2)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Leki przeciwpsychotyczne: forma DEPOT

A

forma o przedłużonym dizłąniu
- i.m. co 2-3 tyg
np Haloperidol (Decaldol), zuklopentikson, flupentiksol, perfenazyna, olanzapina, risperidon, paliperdion, arypiprazol

Zalety:

a. zmniejszają złe zażywanie przez chorego
b. poziom leku na stabilnym poziomie
c. zwiększają szansę na trwałą, stabilną poprawę chorego

Wady:
A. konieczność zgłaszania się na iniekcję w wyznaczonych terminach
B. mala możliwość doraźnej zmiany dawki leku
C. większe ryzyko niekorzystnej interakcji z innymi lekami

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Leki przeciwpsychotyczne: okres leczenia farmakolog schizofrenii

A

1 epizod - 2 lata
2 epizod - 5 lat
3 epizod - na stałe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Leki przeciwpsychotyczne: działania niepożądane

A

Dopaminergiczne: pozapiramidowe, wtym - złośliwy zespół poneuroleptyczny, hiperprolaktynemia, obniżone libido

Serotoninergiczne: wzrost apetytu, przyrost wagi, zespół metaboliczny, zab libido, zespół serotoninergiczny

Adrenergiczne: ortostatyczne spadki ctk, zawroty głowy, zab libido

Muskarynowe: zab akomodacji, zaparcia, wysychanie śluzówek, zab seksualne, tachykardia zatokowa, wzrost ciśnienia śródgałkowego, zab procesow poznawczych, zespół antycholinergiczny ośrodkowy

Histaminowe: senność, sedacja, wzrost masy ciała

Inne: agranulocytoza (klozapina), reakcje alergiczne, nadwrażliwość na światło, drgawki, zab przewodnictwa w sercu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Leki przeciwpsychotyczne: czynniki ryzyka objawów pozapiramidowych (EPS)

A
  • wysokość dawki (szybkość jej zwiększania))
  • częste zmiany wysokości dawki
  • długi czas leczenia
  • siła powinowactwa do rec D2
  • podawanie więcej niż 1 leku
  • zmiany organiczne mózgu
  • zły stan ogólny chorego
  • używanie SPA
  • negatywny stosunek chorego do leczenia

*LPPIIG rzadziej wywołują EPS, największe ryzyko ma risperidon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Leki przeciwpsychotyczne: EPS - akatyzja

A

to subiektywne poczuci niepokoju z towarzyszącym poruszaniem kończynami dolnymi, przestępowaniem z nogi na nogę, niespokojnym przemieszczaniem się, niemożnością stania lub siedzenia w miejscu

  • 25-50% leczonych neurolpetykami
  • leczenie: zmniejszenie dawki/ zmiana neuroleptyku, propranolol. BDZ przynoszą częściową poprawe, leki przeciwparkinsonowe nieznacznie pomagają
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Leki przeciwpsychotyczne: EPS - dystonie

A
  • nagłe skurcze różnych grup mięśniowych (m.in. gałek ocznych - napady spojrzeniowe, krtani, języka, kończyn i kręgosłupa), powodują przykre uczucie “skręcania”, przymusowego ułożenia
  • leczenie: leki cholinolityczne, BDZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Leki przeciwpsychotyczne: EPS - parkinsonizm

A
  • wzrost napięcia mięśniowego, drżenie mięśniowe, bradykineza, ślinotok
  • leczenie: leki cholinolityczne, dopaminergiczne
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Leki przeciwpsychotyczne: EPS - późne dyskinezy

A
  • nieregularne, mimowolne, hiperkinetyczne ruchy dotyczące głównie mięśni języka, wargi i twarzy
  • powodują układanie ust w ryjek, cmokanie, chrząkanie itp
  • nasilają się pod wpływem emocji
  • występują częściej u kobiet, osób starszych, osób z uszkodzeniem OUN
  • leczenie: mało skuteczne, leki przeciwparkinsonowskie, BDZ
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Leki przeciwpsychotyczne: EPS - złośliwy zespół poneuroleptyczny leczenie

A

leczenie: BDZ, leki dopaminergiczne, dantrolen, diureza forsowana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Leki przeciwpsychotyczne: przeciwwskazania bezwględne

A
  1. choroba Addisona (adrenolityki)
  2. przebyty złośliwy zespół poneuroleptyczny (LPPIG)
  3. zatrucia barbituranami, lekami anksjolitycznymi, narkotykami, alkoholem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Leki przeciwpsychotyczne: przeciwwskazania względne

A
  1. uszkodzenie wątroby
  2. uszkodzenie ukł. białkokrwinkowego (klozapina, olanzapina)
  3. choroba parkinsona
  4. niewydolność krążenia
  5. choroba niedokrwienna serca, stan po zawale
  6. jaskra z zamkniętym kątem ptzesączania
  7. rozrost gruczołu krokowego
  8. padaczka
  9. stany zakrzepowe przy klozapinie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Schizofrenia lekooporna: opis

A

rozpoznaje się gdy objawy utrzymują się mimo przeprowadzonego leczenia co najmniej dwoma LPP z różnych grup
- może stanowić 20-30% przypadków
“lek ostatniej szansy” - klozapina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Leki przeciwpsychotyczne: Arypiprazol

A
  • częściowy agonista D2
  • ma działanie przeciwmaniakalne
  • nie powoduje przyrost mc.
  • ma korzystny profil metaboliczny
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Leki przeciwpsychotyczne: zespół metaboliczny wsród jakich leków

A
  • olanzapina
  • klozapina
  • kwetiapina
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Leki przeciwpsychotyczne: klozapina D.N.

A
  • agranulocytoza - Najcięższe

- najczęstsze: częstoskurcz, senność, uspokojenie i zawroty głowy, obiża tez próg drgawkowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Leki przeciwpsychotyczne: wydłużenie QT

A

sertindol (niskie też zespołu metabolicznego), tiorydazyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Leki przeciwpsychotyczne: kontrola PRL

A

risperidon, amisulpryd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ - mechanizm dzialania

A
  • nasilają hamujące funkcje GABA-ergiczne w OUN
  • wiążą sie w swoim miejscu wiązania w obrębie rec GABA-A, przez co zwiększają powinowactwo GABA do jego miejsca wiązania (będącego częścią kanału chlorkowego)
  • zwiększa się prawdopodobieństwo otworzenia się kanału chlorkowego, co zwiększa napływ jonów chloru do wnętrza komórki - hiperpolaryzacja
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ - co zniesie jego działanie

A

Flumazenil - początkowo 0,2-1mg. ma krótki okres półtrwania

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ - działanie kliniczne

A
  • przeciwlękowe
  • sedatywne/ nasenne
  • przeciwagresywne
  • przeciwdrgawkowe
  • zmniejszające napięcie mm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ wskazania

A
  • stany lękowe (leczenie doraźne i krótkotrwałe)
  • bezsenność (triazolam, midazolam - rzadki i przez krótki okres, z przerwami)
  • stany pobudzenia (także te wywołane intoksykacją SPA, odstawieniem alkoholu - majaczenie)
  • padaczka (np. diazepam)
  • drgawki gorączkowe (np. diazepam)
  • stany zwiększonego napięcia mm
  • premedykacja, łagodzenie stresu w nagłych sytuacjach med
  • akatyzje, dystonie po neuroleptykach
30
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ zasady stosowania

A
  • najniższa skuteczna dawka
  • podawac przez najkrótszy czas
  • stosować w sposób przerywany
  • stosować nie dłużej niż 4 tyg
  • mają potencjał uzależniający
31
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ D.N.

A
  • uzależnienie
  • tolerancja oraz objawy abstynencyjne
    objawy “z odbicia” (większe niż pierwotnie nasilenie objawów- najczęściej lękowych, bezsenności, z powodu których pacjent zaczął przyjmować BDZ, trwają zwykle 48-72h)
  • sedacja
  • zawroty głowy
  • osłabienie
  • ataksja
  • hipotensja
  • nudności
  • zab koordynacji psychoruchowej (groźne dla kierowców)
  • zab równowagi, -> upadki -> złamania
  • reakcje paradoksalne takie jak: lęk, pobudzenie psychoruchowe, zachowania agresywne, odhamowanie seksualne
32
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ niebezpieczeństwo u osób starczych

A
  • częściej niż u młodych
  • nadmierna senność w ciągu dnia
  • reakcje paradoksalne
  • zawroty głowy
  • upadki
  • zab czynności poznawczych
  • szybko narastająca tolerancja
33
Q

Leki przeciwlękowe: BDZ przeciwwskazania

A
  • miastenia
  • zab oddychania
  • wstrząs
  • ostre zatrucie lekami działającymi depresyjnie na OUN albo alkoholem
34
Q

Leki przeciwlękowe: hydroksyzyna - działanie

A
  • sedatywne
  • przeciwlękowe
  • przeciwhistaminowe
  • cholinolityczne
  • rozkurczowe
  • NIE ma potencjału uzależniającego
35
Q

Leki przeciwlękowe: hydroksyzyna wskazania

A
  • opanowanie lęku, niepokoju i pobudznia
  • objawowym leczeniu świądu
  • w premedykacji
  • jako lek nasenny
    1. wybór u starczych
36
Q

Leki przeciwlękowe: hydroksyzyna D.N.

A
  • SENNOŚĆ
  • suchość błon śluzowych
  • nasilanie depresyjnego działania na OUN alkoholu
  • leków przeciwdepresyjnych
37
Q

Leki przeciwlękowe: hydroksyzyna przeciwwskazania

A
  • ciąża i karmienie piersią
  • okres noworodkowy
  • jaskra
  • utrudniony odpływ moczu
  • porfiria
  • uszkodzenie wątroby lub nerek
  • nużliwość mięśni
  • osłabiona perystaltyka p. pok
38
Q

Leki przeciwlękowe: buspiron - działanie

A
  • przeciwlękowe
  • NIE ma działania przeciwdrgawkowego, nasennego, miorelaksacyjnego
  • częściowy agonista 5HT1A
  • nie powoduje uzależnienia psychofizycznego
  • działanie anksjolityczne po 2-4 tyg stosowania
39
Q

Leki przeciwlękowe: buspiron główne wskazanie

A

zaburzenie lękowe uogólnione

40
Q

Leki przeciwlękowe: buspiron D.N.

A
  • rzadko, niskie nasilenie
    1. zawroty i bóle głowy
    2. nerwowość
    3. nudności
    4. zab równowagi
    5. tachykardia
    6. uczucie kołatania serca
    7. zab snu
    Upośledza zdolność prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn
41
Q

Leki przeciwlękowe: buspiron przeciwskazania

A
  • padaczka
  • ciąża i karmienie piersią
  • wiek dziecięcy
  • ciężka niewydolność nerek (ostrożnie w niewydolności wątroby)
42
Q

Leki przeciwdepresyjne: trójpierścieniowe (TLPD): WYMIENIĆ

A
  • amitryptylina
  • klomipramina
  • doksepina
  • opipramol
43
Q

Leki przeciwdepresyjne: Inh wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) wymienić

A
  • fluoksetyna
  • fluwoksamina
  • citalopram
  • escitalopram
  • sertralina
  • paroksetyna
44
Q

Leki przeciwdepresyjne: Inh monoaminooksydazy (MAO)

A

moklobemid

45
Q

Leki przeciwdepresyjne: selektywne inh wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny SNRI

A

wenlafaksyna, duloksetyna

46
Q

Leki przeciwdepresyjne: inne inh wychwytu wrotnego

A

noradrenaliny i dopaminy - bupropion

Noradrenaliny - reboksetyna

47
Q

Leki przeciwdepresyjne: leki o gł receptorowych mechanizmach działania

A

trazodon
mianseryna
mirtazapina

48
Q

Leki działające przez inne mechanizmy:

A

tianeptyna, agomelatyna

49
Q

Leki przeciwdepresyjne: zastosowanie

A
  • obniżenie nastroju
  • lęk przewlekły
  • lęk napadowy
  • fobia społeczna
  • PTSD
  • anoreksja, bulimia
  • zespoły bólowe
  • zespoły dysforyczne okresu przedmiesiączkowego
50
Q

Leki przeciwdepresyjne: ogólne zasady

A
  • poprawa stanu psychicznego po 2-4 tyg
  • po 2 tyg można zmniejszyć dawkę
  • po 4-6 tyg zmienić lek
  • skuteczność w depresji ok 60%
  • mogą indukować zmianę fazy z depresyjnej w maniakalną w ChAD (duży potencjał: TLPD i wenlafaksyna, mniejszy SSRI i bupropion)
  • nie są bezpieczne w ciąży
51
Q

Leki przeciwdepresyjne: długość leczenia

A

1 epizod - min 6 msc
2 epizod - 2 lata
kolejne - bezterminowo

52
Q

Leki przeciwdepresyjne: TLPD - działanie

A
  • hamowanie wychwytu zwrotnego NA i serotoniny

- mają efekt antycholinergiczny i antyhistaminowy

53
Q

Leki przeciwdepresyjne: TLPD - D.N.

A
  • nadmierna senność
  • zab koncentracji
  • upośledzenie procesów poznawczych
  • suchość w ustach
  • zab akomodacji
  • zab oddawania moczu
  • hipotonia ortostatyczna, wahania RR
  • zaburzenia przewodnictwa mm sercowego
  • wzrost mc
  • ośrodkowy z. antycholinergiczny
  • zmiana fazy na maniakalną
  • drżenia mięśniowe, drgawki, mioklonie
  • zatrucia (dawka zagrażająca życiu jedynie kilkakrotnie większa od terapeutycznej
54
Q

Leki przeciwdepresyjne: TLPD: przeciwwskazania

A
  • jaskra z zamkniętym kątem przesączania
  • zaburzenia rytmu serca
  • choroba niedokrwienna serca
  • nadciśnienie tętnicze/ hipotonia
  • nadczynność tarczycy
  • choroba Addisona
  • rozrost gruczołu krokowego
  • ciężkie uszkodzenie wątroby lub nerek
  • zespoły depresyjne z zaburzeniami świadomości
  • zatrucia np alkoholem
55
Q

Leki przeciwdepresyjne: TLPD inne informacje

A

imipramina - pierwszy TLPD
amitryptylina - silne działanie przeciwbólowe
klomipramina - stosowana w zab o charaketrze natręctw

56
Q

Leki przeciwdepresyjne: SSRI - działanie na jakie zaburzenia

A
  • zab lękowe - zespół lęku napadowego, fobia społeczna: paroksetyna, fluwoksamina, sertralina
  • zespół natręctw (wszystkie SSRI - w dawkach wyższych niż w zespołach depresyjnych)
  • zespoły depresyjne
  • bulimia (fluoksetyna)
  • zespół napięcia przedmiesiączkowego
57
Q

Leki przeciwdepresyjne: SSRI D.N.

A
  • nudnosci, wymioty, biegunki
  • utrata łaknienia
  • bóle głowy
  • niepokój, bezsenność
  • zaburzenia seksualne (głównie ejakulacji i orgazmu, rzadziej libido - fluoksetyna i paroksetyna)
  • mogą mieć działanie lękorodne (fluoksetyna)
  • akatyzje i zespoły pozapiramidowe
  • zespół serotoninowy
  • wywierają zróżnicowany wpływ na enzymy wątrobowe cytochromu CYP-450
58
Q

Leki przeciwdepresyjne: SSRI szczegółowe info dot leków

A
  1. fluoksetyna = Prozac - u dzieci, wpływa na utratę mc, niepokoj w początkoywm okresie leczenia, dawka 20-40mg/d
  2. Fluwoksamina 100-300 mg/d
  3. sertralina - bezpieczna kardiologicznie, korzystny wpływ na czynności poznawcze, dawka 50-200mg/d
  4. paroksetyna - ma najsilniejszy efekt anksjolityczno-sedatywny, dawka: 20-60 mg/d
  5. Citalopram - moźe wydłużać QT, dawka 20-40mg/d, u chorych mniej
  6. Escitalopram - ma najbardziej specyficzne działanie na miejsca transportera serotoniny, dawka 10-20mg/d, może te wydłużać QT
59
Q

Leki przeciwdepresyjne: SSRI, które najlepszy profil skuteczności i tolerancji

A

escitalopram i sertralina

60
Q

Leki przeciwdepresyjne: inhibitor MAO - moklobemid

A
  • hamuje w sposób odwracalny MAO, gł. typu A, co powoduje zahamowanie metabolizmu NA, D, serotoniny co prowadzi do zwiększenia ich poziomu w mózgu
  • poprawia napęd
  • nie łączyć z innymi lekami serotoninergicznymi
61
Q

Leki przeciwdepresyjne: SNRI

A

wenlafaksyna - w depresji z zahamowaniem psychoruchowym

duloksetyna - ma działanie przeciwbólowe (możliwość stosowania w fibromialgii)

62
Q

Leki przeciwdepresyjne: bupropion

A
  • działa głównie na przekaźnictwo dopaminergiczne
  • lek o działaniu “pobudzającym”
  • pomocny w leczeniu: uzależnienia od nikotyny, depresji z anhedonią, zahamowaniem ruchowym i nadmierną sennością
  • może polepszać czynności seksualne
  • ryzyko napadów drgawkowych oraz uczucia niepokoju
63
Q

Leki przeciwdepresyjne: reboksetyna

A
  • selektywny inh wychwytu zwrotnego noradrenaliny
  • depresje z zahamowaniem psychoruchowym

*atomoksetyna - II/III rzut ADHD

64
Q

Leki przeciwdepresyjne: trazodon

A
  • należy do grupy SARI
  • antagonista rec 5HT2 oraz hamuje wychwyt zwrotny serotoniny
  • depresja z lękiem, niepokojem, zaburzeniami snu
65
Q

Leki przeciwdepresyjne: Mianseryna, mirtazapina

A
  • działają na przekaźnictwo NA
  • zastosowanie: depresje z zab snu
  • możliwy przyrost wagi i lekopenia (mianseryna)
66
Q

Leki przeciwdepresyjne: tianeptyna

A
  • zwiększa wychwyt zwrotny serotoniny

- dobrze tolerowany, zalecany w depresji z towarzyszacymi zab somatycznymi

67
Q

Leki przeciwdepresyjne: agomelatyna

A
  • agoniści rec melatonergicznych
  • antagonista rec 5HT2C
  • normalizuja zaburzone w depresji rytmu dobowe
68
Q

Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju): I generacja

A

węglan litu,
walproiniany
karbamazepina

69
Q

Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju): II generacja

A
  • Lamotrygina

- Topiramat

70
Q

Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju): II generacja, atypowe

A

Klozapina
Olanzapina
Kwetiapina
Aripiprazol

71
Q

Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju): węglan litu

A

1-rzut w ChAD
- stosowany w epizodach manii
- ma działanie przeciwdepresyjne
- zapobiega zachowaniom samobójczym
- konieczne monitorowanie st litu we krwi:
> zalecany poziom 0,6-09 mEq/l
> nie zaleca się przekroczenia poziomu 1,2 mEq/l

72
Q

Leki normotymiczne (stabilizatory nastroju): węglan litu D.N. 6

A
  • zab żołądkowo - jelitowe
  • leukocytoza, poliuria, polidypsja
  • drżenie rąk
  • niedoczynność tarczycy
  • nadczynność przytarczyc
  • zaostrzenie łuszczycy i trądziku