Terapia elektrowstrząsowa

Question 1

Terapia elektrowstrząsowa (EW): info podstawowe

Answer 1

• jedna z najskuteczniejszych metod leczenia w spcyhiatrii
• pierwszy zabieg 1938
• od tego czasu wprowadzono:
  > znieczulenie ogólne
  > zwiotczenie mięśni
  > nowoczesne aparaty

Question 2

Terapia elektrowstrząsowa (EW): na czym polega i jakie efekty działania

Answer 2

• wywoływanie kontrolowanych napadów padaczkowych
• efekty działania:
  1. wyrównanie poziomu neuroprzekaźników w OUN
  2. zwiększenie akt rec i ich powinowactwa do przekaźników
  3. tworzenie się nowych połączeń neuronalnych
  4. wpływa na metabolizm i przepływ krwi w mózgu
  5. na ukł immunologiczny (regulacja poziomu cytokin)
  6. ukł. hormonalny (działa na oś podwzgórze- przysadka-nadnercza)

Question 3

Terapia elektrowstrząsowa (EW): przebieg

Answer 3

• skuteczność 70-90%
• efekt terapeutyczny widoczny po 4-5 zabiegach (8-12 zab 2-3x w tyg)
• brak poprawy po 12 zabiegach -> koniec

Question 4

Terapia elektrowstrząsowa (EW): kwalifikacja

Answer 4

• stosujemy gdy przeciwwskazania do farmakoterapii oraz gdy konieczne uzyskanie efektu terapeutycznego
• przed należy zrobić konsultacje:
  a. okulistyczną
  b. neurologiczną
  c. internistyczną
  d. anestezjologiczną

Question 5

Terapia elektrowstrząsowa (EW): wskazania główne

Answer 5

1. depresja - ciężkie epizody w przebiegu chorób afektywnych, zwłaszcza gdy towarzyszą im objawy psychotyczne lub nasilone myśli i tendencje samobójcze, osłupienie lub zahamowanie psychoruchowe
   - ciężka depresja w przebiegu chorób schizoafektywnych lub schizofrenii
2. ostra katatonia
3. ciężkie epizody manii w przebieg ChAD

Question 6

Terapia elektrowstrząsowa (EW): wskazania inne

Answer 6

• kobiety w ciąży (bezpieczniejsze niż farmakoterapia)
• osoby w podeszłym wieku, zwłaszcza przy współistneijących chorobach somatycznych
• po przebytym złośliwym zespole neuroleptycznym
• z ciężkimi zab afektywnymi w przebiegu otępienia

Question 7

Terapia elektrowstrząsowa (EW): przeciwwskazania względne

Answer 7

• NIE MA BEZWZGLĘDNYCH
  A. niestabilne zab sercowo- naczyniowe (zawał - 3 msc)
  B. wzmożone ICP
  C. świezy udar 4 tyg
  D. niektóre choroby okulistyczne (ostry napad jaskry, odwarstwienie siatkówki)
  E. ciężkie choroby płuc (astma, POChP, zap płuc)
  F. zdekompensowana cukrzyca, poważne zab metaboliczne
  G. stany będące przeciwwskazaniem do znieczulenia ogólnego

Question 8

Terapia elektrowstrząsowa (EW): działania niepożądane

Answer 8

- łagodne i krótkotrwałe:
> pozabiegowe bóle głowy i mięśni
> nudności
> trudności w koncentracji, dezorientacja, niepokój
> zab pamięci w okresie okołozabiegowym
> przejściowe podwyższenie ciśnienia
> zab rytmu serca
> ostry epizod wieńcowy
> pękniecie tetniaka
> zgon