FdR, prévention, dépistage des troubles psychiques

Question 1

Troubles psychiques : épidémio ?

Answer 1

• En France : 20% de la population souffre d’au moins un trouble psychiatrique = 12 millions de personnes
• Pathologies psychiatriques = 3ème maladies les plus fréquentes, 1ère causes d’invalidité, associées à une mortalité élevée

Question 2

FdR des troubles psychiatriques : sociaux et environnementaux ?

Answer 2

• Consommation de toxiques
• Environnement familial : maltraitance (carence affective, négligence, violences physiques et
  psychologiques, abus sexuel), conflits, difficultés scolaires, changement social rapide, conditions
  de travail, deuil, isolement
• Environnement culturel : précarité, situation économique défavorable (malnutrition, mauvais
  accès aux soins et à l’éducation), discrimination, exclusion, guerre, catastrophe naturelle

Question 3

FdR des troubles psychiatriques : psychologiques ?

Answer 3

= chute des capacités d’ajustement au stress :

• Personnalité (tempérament et caractère)
• Capacités cognitives et niveau intellectuel

Question 4

FdR des troubles psychiatriques : biologiques ?

Answer 4

• Facteurs génétiques : antécédents familiaux ou personnels de maladie chronique
• Pathologies médicales non psychiatriques

Question 5

FdR des troubles psychiatriques : selon les périodes de la vie ?

Answer 5

Enfant/adolescent

• Anténatal : tout facteur altérant le développement pendant la grossesse (infection, toxique…)
• Troubles psychiatriques chez les parents
• Conflits familiaux : traumatisme, séparation, deuil
• Maltraitance (de la négligence à l’abus sexuel) ou carence affective
• Précarité, malnutrition, non accès aux soins
• Echec scolaire, exclusion
• Consommation de toxiques

Adulte

• Stress professionnel : mauvaises conditions de travail, surmenage, burn out, harcèlement
• Chômage, licenciement avec sentiment d’exclusion, précarité
• Consommation de toxiques

Sujet âgé

• Déclin cognitif, maladie chronique, dépendance
• Isolement social et familial : deuil, veuvage
• Maltraitance, négligence
• Précarité, malnutrition

Question 6

FdR des troubles psychiatriques : exemples de la schizophrénie ?

Answer 6

• FdR environnementaux : cannabis, infection/complication obstétricale pendant la grossesse, sexe masculin, statut migratoire, naissance en hiver, père âgé, statut socio-économique défavorisé…
• FdR psychologique : stress maternel pendant la grossesse, maltraitance infantile
• FdR génétique : antécédents familiaux

Question 7

Prévention primaire des troubles psychiques ?

Answer 7

=> diminuer l’incidence

• Campagnes de prévention et sensibilisation : cannabis, alcool, maltraitance…
• Intervention en santé mentale sur le lieu de travail : programmes de prévention du stress…
• Amélioration de la qualité de vie et des conditions de travail, lutte contre l’isolement social, le chômage, les addictions, la précarité, les inégalités, l’échec scolaire…

Question 8

Prévention secondaire des troubles psychiques ?

Answer 8

=> diminuer la prévalence

Petite enfance

• Dépistage des situations à risque de trouble de l’attachement et de maltraitance : trouble psychiatrique chez la mère, notamment en péri-partum
• Suivi rapproché par les PMI des mères ayant des antécédents psychiatriques

Enfance

• Surveillance du développement psychomoteur (retard d’apprentissage…), suivi social
• Accompagnement adapté en cas de séparation, traumatisme, pathologie médicale…
• Repérage des situations de maltraitance
• Dépistage des troubles psychiatriques débutants et prise en charge précoce

Adulte

• Promotion des règles hygiéno-diététiques et de bonne santé
• Accompagnement et soutien psychologique en cas de situations de vie difficile, de stress au travail, de pathologie médicale non psychiatrique
• Dépistage et aide au sevrage de toute substance addictive
• Dépistage des troubles psychiatriques et prise en charge précoce

Personne âgée

• Identification des situations à risque de maltraitance, isolement, précarité
• Favoriser le maintien d’une vie sociale (structure d’accueil de jour)
• Dépistage des troubles cognitifs débutants
• Dépistage des troubles psychiatriques, en particulier des épisodes dépressifs caractérisés

Question 9

Prévention tertiaire des troubles psychiques ?

Answer 9

= diminuer la morbi-mortalité

• Meilleur optimisation thérapeutique (médicamenteuse et psychothérapeutique)
• Amélioration de la conscience des troubles et favoriser les stratégies d’ajustement face à la maladie
• Favoriser une meilleure adaptation socioprofessionnelle des patients
• Promotion des droits et des soins