Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Personalizado - Cirurgia Geral > Feridas 01/06 > Flashcards

Feridas 01/06 Flashcards

1
Q

Cite 5 fatores sistêmicos que podem prejudicar a cicatrização normal.

A

Uso de corticoides, AINEs
Etilismo
Tabagismo
Doença arterial periférica
DM
Obesidade
Insuficiência venosa
Doenças do colágeno
Imunossupressão
Hipovitaminoses A, C e E
Desnutrição

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cite 3 fatores locais que podem prejudicar a cicatrização normal.

A
  • tensão excessiva
  • infecção
  • corpo estranho
  • isquemia
  • necrose
  • lesão por radioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quais as 3 fases da cicatrização normal?

A

1) Inflamatória (“parar de sangrar e deixar isso limpo”)
2) Proliferação (“fechar isso direito”)
3) Maturação ou remodelamento (“deixar isso bonito”)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Qual a primeira fase da Cicatrização?

A

Inflamação - hemostasia e controle infeccioso.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Qual a primeira célula da fase inflamatória da cicatrização? E qual a principal?

A

Primeira célula é o neutrófilo.

Principal célula é o macrófago.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

É preciso que tenha vasodilatação na fase inflamatória da cicatrização?

A

Sim! Ocorre vasodilatação e aumento de permeabilidade para permitir que as células cheguem.

  • ocorre vasoconstrição por inicialmente 5-10 minutos
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Qual a segunda fase da cicatrização e quanto tempo costuma demorar?

A

É a proliferativa.
Em geral, do D2 ao D21.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qual a principal célula da fase proliferativa da cicatrização e qual seu principal produto?

A

Fibroblastos - produzem colágeno tipo 3 e ativam quetatinócitos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

O que ocorre na fase proliferativa da cicatrização?

A

Fibroplasia - produção de colágeno tipo 3
angiogênese
formação do tecido de granulação
epitelização

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Cite 2 problemas que podem ocorrer na segunda fase da cicatrização?

A
  • anomalias cicatriciais
  • neoplasias
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Qual a terceira fase da cicatrização? Qual sua duração?

A

Maturação ou remodelamento.
Pode durar até um ano.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Qual a principal célula do remodelamento e qual seu principal produto?

A

Miofibroblastos produzem colágeno tipo 1.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

O que ocorre na terceira fase cicatricial?

A

Contração de ferida + remodelamento de colágeno.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

O que ocorre inicialmente na primeira fase?

A

Vasoconstrição - formação de trombo.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Verdadeiro ou falso:
Fibroblastos produzem colágeno tipo 1, fibronectina e glicosaminoglicanos.

A

Falso.
Fibroblastos produzem colágeno tipo 3, fibronectina e glicosaminoglicanos.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

O desbalanço do colágeno na fase proliferativa resulta em qual alteração?

A

Anomalia cicatricial –> cicatriz hipertrófica e queloide.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Cite 2 fatores de risco para cicatriz hipertrófica.

A
  • tensão excessiva
  • queimaduras profundas.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Cite 2 fatores de risco para queloide.

A
  • predisposição genética
  • pigmentação cutânea
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Verdadeiro ou falso:
a cicatriz hipertrófica pode doer e ter prurido.

A

Falso.
Cicatriz hipertrófica é assintomática.
Queloide pode doer e ter prurido.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Quais as áreas mais propensas à formação de queloide?

A
  • lóbulo da orelha
  • região pré-esternal
  • ombro
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratamento de queloide.

A

Excisão cirúrgica + infiltração de corticoide ou
Excisão cirúrgica + braquiterapia.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Cite 3 contraindicações do curativo à vácuo (pressão negativa).

A
  • necrose
  • feridas infectadas ou mal debridadas
  • isquemia
  • malignidade
  • fístula (?)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Cite os 3 principais locais para ocorrência de lesão por pressão.

A
  • sacro
  • calcâneo
  • trocanter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Fase 1 da lesão de pressão.

A

Pele íntegra + eritema que permanece após 1 hora da retirada da pressão local.

Pode ter edema e amolecimento local.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Fase 2 da lesão por pressão.

A

Úlcera superficial (perda parcial da espessura da pele).
- Pode ter bolhas.
- Tratamento: controle de fatores desencadeantes + controle de infecção (ATB, desbridamento, excluir osteomielite).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Grau 3 da lesão por pressão.

A

Perda total da pele, envolvendo tecido subcutâneo.

  • NÃO acomete músculo, osso, tendão.
  • Cirurgia + retalho.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Grau 4 da lesão por pressão.

A

Acometimento de estruturas profundas como músculo, tendão, osso.
- Cirurgia + retalho.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Em qual grau da lesão por pressão há lesão de estruturas profundas?

A

Grau 4.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Qual a medida mais importante para prevenção da lesão por pressão?

A

Mudança de decúbito a cada 2 horas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Cite as 3 principais feridas crônicas.

A
  • úlcera diabética
  • úlcera por insuficiência venosa
  • lesão por pressão.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

O que é o enxerto?

A

Lâmina fina de pele retirada da área doadora sem pedículo vascular.
- pode ser total ou parcial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Qual tipo de enxerto apresenta maior retração/contração na área receptora?

A

É o parcial.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Verdadeiro ou falso:
A diferenciação entre enxerto total e parcial é pela porcentagem de derme.

A

Falso.
O total apresenta toda a epiderme e toda a derme.
Não existe isso de porcentagem.

34
Q

Qual a principal utilização do enxerto parcial?

A

Usado em grandes queimados.

35
Q

Qual o curativo do enxerto?

A

Curativo de Brown - proporcionar integração do enxerto (evitar mobilização).

36
Q

O que não marcar como função do curativo de Brown na prova?

A

Não marcar higienização - o curativo fica mais de 7 dias.
Não marcar hemostasia - isso é feito durante o ato cirúrgico.

37
Q

Causa mais comum de falha de enxertia.

A

Hematoma.

38
Q

Definição de retalho.

A

Segmento de pele e subcutâneo com suprimento vascular próprio –> isso torna a integração mais fácil.

39
Q

Indicações de retalho. (3)

A
  • Áreas nobres (ossos, tendões, vasos, nervos)
  • Áreas com deficiência vascular
  • Em casos de necessidade de restauração de função
40
Q

Qual técnica de transferência de tecido subcutâneo tem melhor resultado estético: enxerto parcial ou total?

A

Enxerto total.

41
Q

Qual exemplo clássico para utilizar retalhos?

A

Lesão por pressão.

42
Q

Quais são as camadas da pele?

A

Epiderme
Derme

Obs.: tem uma terceira camada que é a hipoderme (tecido subcutâneo), mas para entender as classificações das lesões é mais fácil considerar a pele como duas camadas só e o tecido subcutâneo como outra coisa.

43
Q

Fases da integração do enxerto.

A

1) Embebição plasmática
2) Revascularização (ou inosculação)
3) Maturação.

Obs. Algumas literaturas colocam a inosculação como uma fase intermediária entre a embebição plasmática e a revascularização.

44
Q

A revascularização do enxerto demora quanto tempo para começar?

A

Em torno, 24-48 horas após a enxertia. Dura cerca de 7 dias.

45
Q

O que é o enxerto parcial?

A

Retirada da epiderme e parte da derme.

46
Q

Verdadeiro ou falso:
No enxerto total as glândulas sudoríparas e sebáceas são transferidas.

A

Verdadeiro.
A área enxertada apresentará melhor resultado estético e funcional, inclusive com melhora da sensibilidade.

47
Q

Quais os problemas do enxerto total?

A

A área doadora não vai se regenerar sozinha, devendo ser fechada primariamente (borda a borda) - logo, a oferta é baixa.

A difusão de nutrientes é mais difícil no enxerto total do que no parcial porque tem maior espessura.

48
Q

Cite 2 áreas muito utilizadas para doação de enxerto total.

A

Abdome e região inguinal.

49
Q

Quais as áreas que mais comumente recebem enxerto total?

A

Áreas muito nobres.
- pálpebras
- nariz
- polpa digital

50
Q

Descrição de lesão por pressão com acometimento de tecido subcutâneo.
Quais graus de classificação já podem ser excluídos?

A

Grau I - pele íntegra
Grau II - acometimento da epiderme e parcialmente da derme.

O acometer subcutâneo já III ou IV.

51
Q

Cicatriz hipertrófica pode ser prevenida?

A

Sim.
Por exemplo, incisões no sentido das linhas de langer (são as linhas de tensão da pele).

52
Q

Qual o primeiro evento da fase inflamatória da cicatrização?

A

Vasoconstrição.

Lembrar que é hemostasia e depois inflamação.

53
Q

Verdadeiro ou falso:
O neutrófilo não é essencial para a cicatrização.

A

à princípio, é verdadeira.
O neutrófilo é de fato a primeira célula da fase inflamatória, porém é importante em feridas contaminadas (corpo estranho, bactéricas) apenas.

54
Q

Em qual fase da cicatrização inicia a epitelização?

A

Na fase proliferativa.

55
Q

Em qual fase da cicatrização há formação do coágulo?

A

Na fase inflamatória.

56
Q

Quais células compõem a fase proliferativa da cicatrização?

A

Fibroblastos e queratinócitos.

57
Q

Principal responsável pelo atraso no fechamento de feridas.

A

Infecção.
Seguindo-se a isquemia e DM.

58
Q

Se fez cicatriz hipertrófica no joelho, tem alta chance de fazer também no seio, por exemplo?

A

Não necessariamente.
Cicatriz hipertrófica tem baixa recorrência.

59
Q

Verdadeiro ou falso:
Qualquer ferida crônica pode virar câncer de pele.

A

Verdadeiro.
Feridas crônicas são fatores de risco para carcinoma espinocelular.

É a famosa úlcera de Marjolin (não é específico para a cicatriz da queimadura).

60
Q

Achados tardios de infecção necrotizante de partes moles. (4)

A

Necrose
Crepitações
Equimose
Secreção

61
Q

Diagnóstico da infecção necrotizante de partes moles.

A

É clínico.

Caso solicite imagem, vai encontrar coleção gasosa.

62
Q

Conduta na infecção necrotizante de partes moles.

A

Desbridamento de urgência.

63
Q

Cite 1 tipo de retalho.

A

TRAM (transverse rectus abdominis myocutaneous).

64
Q

Qual a classificação dessa lesão por pressão?

A

Inclassificável.
A necrose não permite identificar se tem acometimento de tecido subcutâneo ou outros estruturas.
Precisa desbridar antes de classificar.

65
Q

Verdadeiro ou falso:
A fase inflamatória é caracterizada pelo aumento de permeabilidade, migração de células por quimiotaxia, secreção de ocitocinas e fatores de crescimento.

A

Verdadeiro.

66
Q

Acidente de moto com ferimento extenso e abrasivo da pele com lesão da derme papilar na perna direita.
Qual a conduta?

A

Limpeza do ferimento, curativo diário e sintomáticos.

É aquele raladão da queda de moto.
Lesão por abrasão pode ser considerado queimadura. Como afeta até a derme papilar é uma queimadura de segundo grau superficial.

67
Q

Paciente paraplégico com lesões por pressão evoluiu com clínica de Fournier. Qual a conduta?

A

Cirurgia de urgência - desbridamento.

Não vai marcar a opção que tem a colostomia terminal. É provável que esse paciente precise, porque as fezes estão caindo nas lesões. Contudo, neste primeiro momento não vai fazer a colostomia - paciente com infecção grave.

68
Q

O que é importante para a adesão plaquetária na fase inflamatória?

A

fator de von Willebrand.

69
Q

O que é o fenômeno de Koebner?

A

Surgimento de lesões patológicas na área de cicatrização.
- é uma cicatrização patológica.

70
Q

Qual a primeira sensibilidade a retornar no enxerto?

A

Térmica.

71
Q

Qual tipo de enxerto contrai menos na área receptora?

A

Enxerto total.

Quando pergunta sobre a área receptora está falando da contração secundária.
Quem tem mais derme, tem menor contração secundária.

72
Q

Quando suturar mordedura de cachorro?

A

Exposição óssea ou cartilaginosa.

73
Q

O que procurar nas questões sobre ferida no esterno?

A

Conduta cirúrgica
Retalho

  • não deixar fechar por segunda intenção.
74
Q

Agentes da infecção necrotizante de partes moles.

A

Polimicrobiana.

75
Q

Verdadeiro ou falso:
na queloide ocorre hiperprodução de colágeno.

A

Verdadeiro.

76
Q

Tratamento inicial de queloide.

A

Terapia de pressão associada a injeção intralesional de corticoide.

77
Q

Quais os 2 retalhos mais indicados para lesão por pressão em região sacral?

A

Fascio/musculocutâneo.

78
Q

Cite 2 desvantagens do enxerto parcial.

A
  • redução da sensibilidade na área receptora
  • maior contração na área receptora durante a cicatrização.
79
Q

Vitaminas mais intimamente envolvidas no processo de cicatrização (3)

A

Vitamina A: associada a melhor resposta imunológica, sobretudo na fase de inflamação. + síntese de fibroblastos e colágeno.

Vitamina C: antioxidante, melhora função imunológica. + síntese de colágeno.

Vitamina E: antioxidante.

80
Q

Verdadeiro ou falso:
O tempo de retirada de pontos da sutura deve considerar restabelecimento da força tênsil da ferida.

A

Falso.
A retirada de pontos leva em consideração a estética e o risco de infecção.

Além disso, a cicatriz nunca reestabelece sua força tênsil total; fica por volta de 80% de uma pele sadia. Segundo, se fosse aguardar essa recuperação, os pontos ficariam por meses.

Personalizado - Cirurgia Geral (21 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions