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PEDS > Fiebre En Menor De 3 > Flashcards

Fiebre En Menor De 3 Flashcards

1
Q

Definición de fiebre

A

Elevación anormal de la temperatura corporal > 38C

Se requieren
- 2 medidas axilares por encima de 38 tomadas con diferencia de 30 min-1h
- Un pico febril > 39C

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Q

Mecanismos para generar calor

A
  1. Pirogenos ~> infeccion y activacion de los corpúsculos de Krause
  2. Producción de calor supera la perdida ~> Hipertermia maligna
  3. Perdida de calor defectuosa ~> Golpe de calor
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Q

En que consiste la hipertermia maligna

A

Es producida por fármacos como los anestésicos, por ejemplo el halotano abre de forma permanente los canales de Ca ~> contracción permanente del músculo ~> producción de calor que supera la pérdida

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4
Q

En que consiste el mecanismo de infección?

A

Microorganismos capaces de liberar lipopoliscaridos (pirogenos exógenos) provocan la liberacion de Interleucinas (pirogenos endogenos)

Los lipopolisacaridos + interleucinas se dirigen al hipotalamo anterior donde se va a liberar Prostaglandina E2 ~> lleva al SNC a activar el centro termorregulador y aumentar el umbral de temperatura

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5
Q

Que efectos tiene el aumento de la temperatura?

A
  1. Incremento de la tiroides ~> aumento de receptores tiroideos ~> aumento de la actividad muscular ~> temblor
  2. Vasoconstricción ~> mecanismo para conservar calor
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6
Q

En que consiste el golpe de calor

A

El cuerpo recibe una cantidad de calor tan alta que no sabe como regular su perdida

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7
Q

Fase 1 de la fiebre

A

Elevación de la temperatura del SNC
Inicio de los mecanismos compensatorios que elevan la T

Manifestaciones
- Escalofrío
- NO hay fiebre
- Vasoconstricción ~> palidez

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8
Q

Escalofrío, no hay fiebre, palidez

A

Primera fase de la fiebre

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9
Q

Segunda fase de la fiebre

A

Periodo de meseta
- Temperatura corporal alcanza la temperatura del SNC

  • Fiebre sin escalofríos, somnoliento
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10
Q

Paciente con fiebre, sin escalofríos, somnoliento. En que fase de la fiebre esta?

A

Fase II ~> fase de meseta

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11
Q

Fase 3 ~> etapa de efervescencia

A

Niño se pone rojo, sudoración, aumento de la FR

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12
Q

En que momento se recomienda dar acetaminofen?

A

Fase de efervescencia

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13
Q

Nino rojo, sudando, con FR aumentada. En que fase de la fiebre se encuentra?

A

Fase III ~> fase de efervescencia

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14
Q

Beneficio de la fiebre

A
  1. Retrasa el crecimiento y producción de bacterias y virus
  2. Aumenta migración de leucocitos, aumenta producción de interferon y promueve transformación de fagocitos a linfocitos
  3. Mejora la función inmunológica a temperaturas moderadamente elevadas
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15
Q

Lesiones de más de 2mm, purpura, niño con mal aspecto, llenado capilar > 3 segundos y rigidez de cuello

A

Meningococo

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16
Q

Taquipnea, créditos, aleteo nasal, cianosis, SO2 baja

A

Neumonía

17
Q

Vomito, mala alimentación, letargo, irritabilidad, dolor abdominal, disuria o alteración de la frecuencia urinaria

A

IVU

18
Q

Enfermedad de Kawasaki

A

Fiebre > 5 dias

Al menos 4 de los siguiente s
-Cambio en las membranas mucosas
Cambio en las extremidades
Erupción poli forma
Adenopatias cervicales

19
Q

Signos generales de peligro AIEPI

A

Convulsión
No tolera via oral
Vomito todo lo que ingiere
Letargo o inconsciencia

20
Q

Rigidez de cuellO, Fontanela abultada, alteracion del estado de conciencia, estado convulsivo

A

Meningitis bacteriana

21
Q

Signo de la doble cachetada

A

Parvovirus/ eritema infeccioso

22
Q

La prueba del torniquete permite:

A

Evaluar el grado de fragilidad capilar

23
Q

Paciente < 3 meses y fiebre > 38C

Defina el riesgo

A

Alto riesgo

24
Q

Edad 3-6 meses + fiebre > 39C sin foco aparente.

Defina el riesgo

A

Riesgo alto

25
Q

Rigidez nucal
Aspecto tóxico
No respuesta al estimulo social
Piel pálida, moteada, azul
Manifestaciones de sangrado
Rash/ eritema que no cede a presion
Manifestaciones focales de infecciones graves

A

Enfermedad febril de alto riesgo

26
Q

Fiebre igual o mayor a 5 dias

6 meses-2 anos con fiebre > 39 sin foco aparente

Respuesta inadecuada al estimulo social

A

Riesgo intermedio

27
Q

Paciente con riesgo intermedio y leucos > 15.000 o neutrofilos >10.000 se debe tratar como

A

Enfermedad febril de alto riesgo

28
Q

Fiebre sin signos para clasificarse en intermedio o riesgo alto

A

Enfermedad febril de riesgo bajo

29
Q

Tratamiento enfermedad febril de riesgo bajo

A

Tratar la fiebre

Asegurar hidratación por via oral

Consulta de seguimiento en 2 dias si persiste la fiebre

Enseñar signos de alarma

Enseñar medidas preventivas especificas

30
Q

Definición de fiebre sin foco en menores de 3 años

A

Fiebre > 72h pero menor a 10 dias

Fiebre cuyo origen no puede determinarse pese a una anamnesis y espacio fisico minucioso

31
Q

Como se valora el riesgo de infección bacteriana grave en menores de 3 meses?

A

Criterios de Rochester, debe cumplir todas las condiciones para ser considerado bajo riesgo

32
Q

Como se valora el riesgo de infeccion bacteriana grave en pacientes de 3-36 meses (3 años)

A

Escala Yale

< 10 ~> bajo riesgo
11-15 ~> riesgo intermedio
> 16 ~> Alto riesgo

33
Q

Criterios de Rochester

A
  1. Buen aspecto general
  2. Lactante previamente sano
  3. No evidencia de infeccion de piel y tejidos blandos, osteoarticular y oído
  4. Valores de lab
34
Q

Como se define lactante previamente sano

A
  1. A termino
  2. No uso y ni esta usando abo
  3. No estuvo hospitalizado mas tiempo que la madre
  4. No tto por hiperbillirrubinemia inexplicada
  5. Sin enfermedad cronica o de base
  6. No hospitalización previa
35
Q

Valores de laboratorio en paciente de bajo riesgo escala Rochester

A
  • Leucocitos 5000-15000
  • Cayados < 1.500
  • 10 o menos leucos por campo en sedimento urinario
  • 5 o menos leucos por campo en heces
36
Q

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles.

Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado.
Al examen físico: sin hallazgos anormales
FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados.

Clasifique segun triangulo de aproximación

A

FC de 3 meses a 2 años ~> 100-190

FR lactante < 1 año ~> 30-60 rpm

Paciente potencialmente inestable

37
Q

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles.

Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado.
Al examen físico: sin hallazgos anormales
FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados.

Como clasifica la fiebre segun AIEPI

A

Enfermedad febril de bajo riesgo

38
Q

Niña de 8 meses de edad, quien consulta por cuadro clínico de 24 horas de evolución, de picos febriles cuantificados hasta 38,2C Axilar, no asociado a otra manifestación clínica, al interrogar a la madre refiere manejarla con medios físicos, con un control parcial del síntoma, además se nota algo angustiada puesto que su hijo mayor convulsiona con cuadros febriles.

Antecedentes: producto de un segundo embarazo, a término, sin hospitalizaciones previas, alimentación con lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses, actualmente recibe alimentación complementaria, calendario vacunal actualizado.
Al examen físico: sin hallazgos anormales
FC: 90 lpm; FR: 30 RM; buena perfusión periférica (relleno capilar < 2 segundos) TAS y TAD en P50; Temperatura 38.4 centígrados.

¿Indicaría pruebas de laboratorios en este caso? Justifique su respuesta

A

No, según AIEPI la paciente es de bajo riesgo, ademas, la paciente no presenta deterioro

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