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Quemaduras Flashcards

1
Q

Zonas de quemadura

A
  1. Coagulación
  2. Estasis
  3. Hiperemia
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2
Q

Zona de contacto directo

A

Zona de coagulación

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3
Q

Zona con alteración de la permeabilidad del endotelio que lleva a pérdida de Na, plasma y proteínas

A

Zona de estasis

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4
Q

Zona más roja, trata de rescatar la zona de estasis mediante la vasodilatación

A

Zona de hiperemia

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5
Q

Tipos de agentes

A
  1. Químicos
  2. Físicos
  3. Biológicos
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6
Q

Gravedad según la profundidad

A
  1. Superficial: epidermis
  2. Intermedia:
    * Superficial: epidermis, dermis y poco TCS
    * Profunda: corion
  3. Profunda
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7
Q

Presencia de ampollas no reventadas y eritema

A

Profundidad intermedia superficial

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8
Q

Tejido necrótico, sin, dolor, con afectación de toda la dermis

A

Quemadura profunda

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9
Q

Ampollas estalladas + zonas blanquecinas + eritema

A

Quemadura intermedia profunda

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10
Q

Quemadura grave

A
  • Intermedia 10%
  • Profunda > 5%
  • Quemaduras electricas, lesiones por inhalación
  • Compromiso de áreas especiales
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11
Q

Quemadura moderada

A
  • Intermedia 5-10%
  • Profundas 2-5%

Sin compromiso de áreas especiales

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12
Q

Quemadura leve

A
  • Intermedias < 5%
  • Profundas < 2%
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13
Q

Criterios de hospitalización

A
  • Quemaduras moderadas
  • Quemaduras graves
  • Comorbilidades asociadas
  • Riesgo social: maltrato, desnutrición
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14
Q

Manejo quemaduras

A
  • ABCDE
  • Signos de inhalación
  • Calculo del % de superficie corporal quemada
  • Limitar las lesiones
  • Uso de sábanas estériles
  • Líquidos
  • Analgesia
  • Portección gastrica
  • Texoide tetánico
  • Paraclínicos incluyendo EKG
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15
Q

Administración de líquidos 1er día

A

(Lactato de Ringer 5000cc x ASQ m2)+ (2000 cc x ASC total m2)

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16
Q

Administración de líquidos 2do día

A

Lactato de Ringer 4000cc x ASQ
m2+ 2000 cc x ASC total m2

17
Q

Fórmula Galveston Administración de líquidos 3er día

A
  • Lactato de Ringer 3000cc x ASQ m2+ 2000 cc x ASC total m2
  • Potasio a 30 mEq/m2 ASC/día
18
Q

Cómo calcular el ASC > 10 Kg

A

(peso x 4 )+ 7
———————-
peso + 90

19
Q

Cómo calcular el ASC quemada

A

Regla de 3:
Si el ASC total es el 100%, ¿ X% cuánta área es?

20
Q

Cómo se psan los líquidos el primer día

A

50% para pasar en 8h
50% para pasar en las 16h restantes

21
Q

Cuándo se requiere uso de abo?

A

Paciente gran quemado ( > 75% del ASC) por riesgo de bacteriemia

22
Q

Que ocurre en el área de coagulación

A

Area de mayor contacto, hay necrosis y coagulación de las proteínas

23
Q

Que ocurre en el área de estasis

A

Disminución de la perfusion, daño vascular y aumento de la permeabilidad

24
Q

Que ocurre en el área de hiperemia

A

Vasodilatacion con aumento de la perfusion

25
Q

Fisiopatología de la quemadura

A

Hay una perdida de la integridad microvascular que favorece la vasodilatación y el aumento de la permeabilidad vascular

Esto genera extravasación de líquido y proteínas que termina en un edema de fase aguda

26
Q

Respuesta local en casos de quemaduras

A

Vasoconstricción microvascular + trombosis en tejido periférico no quemado

27
Q

Respuesta sistémica en las quemaduras:

A

Liberación masiva de mediadores inflamatorios que llevan a una respuesta inflamatoria sistémica

  • Aumento de la permeabilidad vascular
  • Extravasacion de liquido
  • Aparición del edema

La extravasación de líquido lleva a hipovolemia, disminución de la perfusion y disminución del aporte de O2

28
Q

Alteraciones hematológicas

A

Hemolisis aguda por destruccion directa de eritrocitos por el calor y disminución de la vida media de los eritrocitos afectados

Hemoconcentración por perdida de liquido intravascular

Esto aumenta el riesgo de CID debido a la fragilidad eritrocitaria e hiperfibrinolisis

29
Q

Alteraciones hidroelectroliticas

A

hiperkalemia por lisis celular o necrosis de los tejidos, luego de 48 horas hipokalemia por aumento de las pérdidas

30
Q

Alteraciones renales

A

↓flujo renal y de la TFG por disminución del volumen sanguíneo y del gasto cardiaco. Se debe mantener diuresis de 1 cc/kg/hora

31
Q

Cómo calcular ASC en < 10Kg

A

Peso x4 + 9
——————
100

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