Fysiologie Spijsverteringskanaal: Motiliteit

Question 1

Diarree kan ontstaan door verhoogde motiliteit. Bij infectieuze diarree kan motiliteit gestimuleerd worden door 2 systemen

Answer 1

• secretie van vloeistof (rekking van de darmwand)
• directe prikkeling van de mucosa (via neurale reflexen)

Question 2

Wat kan er ontstaan door verminderde motiliteit?

Answer 2

Obstipatie

Question 3

Wat zijn mogelijke oorzaken van obstipatie? (illustratief)

Answer 3

• Lifestyle (weinig vezels, vocht en lichaamsbeweging) * Medicatie
• Obstructie (tumor/stenose)
• Myopathie, neuropathie
• Dyssynergie bekkenbodemspieren
• Obstructie (tumor/stenose)

Question 4

We hebben dit vorig deck ook al behandeld maar er is neurale en humorale regulatie van de motiliteit. Benoem de verschillende neuronen/hormonen en hun mechanisme

Answer 4

Neurale regulatie:
- parasympatische neuronen (meestal stimulerend door Ach, soms remmend door NO/serotonine)
- sympatische neuronen (meestal remmend door norepinephrine)
- plexus entericus (remmend/stimulerend)

Hormonale regulatie:
- cholecystokinine: remmend maag, stimulerend galblaas
- secretine: remmend maag
- gastrien: stimulerend maag, dunne darm en colon

Question 5

De maag moet zich uitzetten om de inhoud van een maaltijd te kunnen ontvangen. Dit gaat via twee typen relaxatie, welke?

Answer 5

Receptieve relaxatie en adaptieve relaxatie

Question 6

Hoe werkt receptieve relaxatie?

Answer 6

Tijdens slikken verhoging druk pharynx, waardoor uiteindelijk verlaging druk in de maag door relaxatie van de vago-vagale reflex. Via NO en serotonine. Binnen enkele seconden!

Question 7

Hoe werkt adaptieve relaxatie?

Answer 7

Als voedsel in de maag is worden rekreceptoren in de maagwand gestimuleerd via vago-vagale / intrinsieke reflex dat uiteindelijk leidt tot relaxatie via NO/serotonine. Dit proces is veel trager, enkele minuten! Dat is het moment dat verzadgigingsgevoel optreedt.

Question 8

Wat zijn de verschillende typen contracties?

Answer 8

Tonisch contracties (o.a. sfincters)
Fasische contracties (waaronder segmentatie en peristaltische contracteis)

Question 9

Wat zijn de doelen van segmentatie en peristaltische contracties?

Answer 9

Segmentatie: menging/contact
Peristaltische: transport (en ook mening/contact)

Question 10

Stelling: de segmentatie en peristaltische contracties zijn in zowel de absorptie als de postabsorptie fase actief

Answer 10

Fout

Segmentatie: absorptie fase
Peristaltische: absorptie en postabsorptie fase

Question 11

Mobiliteit wordt verzorgd door glad spierweefsel dat bestaat uit een circulaire en longitudinale spierlaag. In kort, waar zorgen deze spierlagen voor?

Answer 11

Circulaire spierlaag: vernauwing
Longitudinale spierlaag: verkorting

Question 12

Waar staat MMC voor?

Answer 12

Migrating Myoelectrical Complex

Question 13

Wat doet het MMC?

Answer 13

Schoonvegen van dunne darm en maag door een patroon van contractiegolven in de eind absorptie- en postabsorptie-fase

Question 14

Stelling: MMC bevindt zich in de maag, dunne en dikke darm

Answer 14

Fout, bevindt zich niet in de dikke darm!

Question 15

Waar wordt het MMC door gestimuleerd en geremd?

Answer 15

• geïnitieerd door motiline
• geremd door eten

Question 16

Wat gebeurd er bij mensen waarbij het MMC niet goed werkt?

Answer 16

Er kan bacterie overgroei in de dunne darm plaatsvinden

Question 17

Wat bepaalt de frequenties van de contracties?

Answer 17

Het Basaal Elektrisch Ritme (BER), die wordt gegenereerd door pacemakercellen

Question 18

Zonder stimulans zal een actiepotentiaal van het BER altijd net onder de drempelwaarde komen. Zolang dit niet over de drempelwaarde komt wordt er geen actiepotentiaal afgegeven. Er is dus een stimulans nodig om dit wel te veroorzaken. Welke twee stoffen zorgen voor contracties?

Answer 18

Acetylcholine (neuronaal) en gastrine (humoraal)

Question 19

Geef van onderstaande neuronen aan of zij een positieve of negatieve werking hebben op de motiliteit:
- acetylcholine
- (nor)epinephrine
- serotonine
- NO

Answer 19

• acetylcholine: positief
• (nor)epinephrine: negatief
• serotonine: negatief
• NO: negatief

Question 20

Geef van onderstaande hormonen of zij een positieve of negatieve werking hebben op de motiliteit:
- gastrine
- CCK
- secretine

Answer 20

• gastrine: positief
• CCK: negatief
• secretine: negatief

Question 21

Stelling: meestal zijn de contracties van de colon traag, krachtig en lang aanhoudend

Answer 21

Klopt

Question 22

Hoe vaak per dag zijn er mass movements en wat is hun doel?

Answer 22

(3-4x/dag): snel; transport richting rectum (rek –> defecatie)

Question 23

Welk hormoon stimuleert de mass movements in de colon?

Answer 23

Gastrine

Question 24

Hoe werkt de gastro-colische reflex?

Answer 24

vulling van maag -> motiliteit colon (werkt m.n. bij ontbijt!)

Question 25

Hoe werkt de gastro-ileale reflex?

Answer 25

vulling van maag -> motiliteit ileum -> chyme naar colon -> motiliteit colon omhoog