KR: Hepatitis Flashcards

(47 cards)

1
Q

Wat is hepatitis?

A

ontsteking van de lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Stelling: hepatitis kan zowel acuut of chronisch zijn

A

Waar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Wat zijn de korte termijn gevolgen van hepatitis?

A

mild (malaise, icterus) tot zeer ernstig (leverfalen)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Wat zijn de lange termijn gevolgen van hepatitis?

A

cirrose, hepatocellulair carcinoom (HCC)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Wat zijn mogelijke oorzaken van hepatitis?

A

Viraal
Toxisch (medicamenteus)
Metabool
Auto immuun

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Benoem de verschillende stadia van hepatitis

A

Normale lever –> vroege fibrose –> cirrhose –> HCC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stelling: cirrose is reversibel

A

Onwaar, je kan mogelijk schade verminderen maar is permanent!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Stelling: fibrose is reversibel

A

klopt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Welke cellulaire veranderingen zien we als we van een normale lever naar fibrose gaan?

A
  • inflammatory damage
  • matrix deposition
  • parenchymal cell death
  • angiogenesis
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Welke cellulaire veranderingen zien we als we van fibrose naar cirrose gaan?

A
  • Toename bindweefsel
  • Oorspronkelijke architectuur helemaal verdwenen (disrupted architecture)
  • regeneratienoduli (aberrant hepatocyte regeneration)
  • verlies van functie, dit is irreversibel
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Welke twee grote gevolgen zijn er na het stadium van cirrose?

A

leverfalen en portale hypertensie (met als gevolge: ascites, hepatische encephalopathie, oesophagusvarices)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Na cirrose is er niks meer te doen voor de patient dat het ontwikkelt in HCC, behalve 1 ingreep. Wat is deze?

A

Levertransplantatie

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hoeveel typen virale hepatitis zijn er en hoe worden ze aangeduid?

A

5, hepatitis A, B, C, D en E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Welke typen hepatitis worden via ontlasting/oraal overgegeven? Welke type hepatitis via het bloed/huid/seks?

A

Ontlasting/oraal: A en E
Bloed/huid/seks: B, C, D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Bij wie komt hepatitis A voor? Hoe verspreidt het zich? prevalentie?

A
  • Merendeel infecties bij kinderen (5-14 jr)
  • Volwassenen besmet via kinderen, zwangeren risicogroep
  • Verspreiding: overbevolking, slechte hygiëne & sanitaire voorzieningen
  • Dalende prevalentie
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hoe veel genotypen en subtypen van hepatitis A zijn er?

A

3 genotypen met elk 2 subgenotypen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Wat zijn serologische markers van hepatitis A?

A

acute infectie: IgM anti-HAV (2-6 mnd) immuniteit: IgG anti-HAV
geen chroniciteit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Wat is de incubatietijd van hepatitis A?

A

Incubatietijd 15-50 dagen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stelling: hepatitis A heeft geen goede prognose

A

Fout, juist goede prognose

20
Q

Stelling: tegen hepatitis A kan je je vaccineren

21
Q

Wat is de risicogroep van hepatitis B/C/D?

A
  • IV druggebruikers
  • Occupational (prikaccident)
  • Bloedtransfusie < 1992
  • Hemodialyse
  • HIV positieve homosexuele mannen * Wisselende partners
  • Kinderen van besmette moeders
  • Acupunctuur
  • Tattoo / piercings
22
Q

Wat is de meest voorkomende virale hepatitis?

A

Hepatitis B

(* ± 2 miljard geïnfecteerd, waarvan 400 miljoen chronisch
* 600 000 mensen overlijden jaarlijks aan gevolgen HBV)

23
Q

Hoe veel genotypen heeft hepatitis B?

24
Q

Stelling: hepatitis B is zeer besmettelijk

25
In welke landen is de prevalentie van hepatitis B het hoogst? (ter illustratie)
Zuidoost Azie China Pacific Islands Sub sahara Africa
26
Wat is het beloop van hepatitis B?
* 95% spontane klaring, 5% chronisch op jonge leeftijd: andersom -> 95% chronisch * Cirrose: 30% < 5 jaar en in 50% < 10 jaar * HCC: 10% van cirrose patiënten < 10 jaar
27
Wat geven verscheidene serologische tests aan voor hepatitis B? (geen idee in hoeverre je dit moet leren)
- HBsAG: acute/chronische infectie - anti-HBs: resolved infection / vaccinatie - anti-HBc: huidige of verleden infectie - HBeAG: acute virale replicatie - Anti-HBe: inactieve infectie of HBeAg negatieve chronische hepatitis - HBV DNA: acute virale replicatie
28
Hepatitis B behandeling bestaat uit virale onderdrukking en virale eliminatie (naast vaccinatie). Beschrijf deze twee processen
Virus onderdrukking: - orale nucleotiden en nucleosiden: entecavir, tenofovir Virus eliminatie: - gepegyleerde interferon - Sporadisch toegepast: jonge patienten, genotype A
29
Van de 170 miljoen mensen die wereldwijd geïnfecteerd worden met hepatitis C, bij hoeveel procent is er spontane klaring binnen drie maanden, en bij hoeveel procent is er een chronische infectie?
Spontane klaring: 20% Chronisch: 80%
30
Welke serologische parameters zijn nodig voor de diagnostiek van hepatitis C?
anti-HCV en HCV RNA
31
Waar staat de behandeling van hepatitis C en
* Alleen bij chronische hepatitis C * Direct acting antivirals Glecaprevir/pibrentasvir (Maviret®) Sofusbuvir/velpatasvir (Epclusa® * Korte behandelduur 8-12 wkn * > 95% sustained viral response
32
Stelling: hepatitis D is een defect RNA virus
klopt, daarom heeft het het Hepatitis B virus (helper functie) nodig voor virusreplicatie en transmissie
33
Stelling: als je immuun bent voor hepatitis D ben je immuun voor hepatitis B
Klopt
34
Welke serologische diagnostieken zijn er voor hepatitis D?
anti-HD, HD-Ag en HDV RNA
35
Stelling: Indien er een infectie is met HDV is er langzame progressie van de leverziekte
Onjuist, juist snellere progressie
36
Hoe kan hepatitis D behandeld worden?
Er is helaas geen effectieve therapie beschikbaar
37
Hoe veel genotypen zijn er van hepatitis D?
7
38
Hoe veel genotypen zijn er van hepatitis E?
5 (1,2 bij mensen 3,4 bij mensen en varkens 5 bij vogels) voornamelijk in ontwikkelingslanden, behalve genotype 3, m.n. ontwikkelde landen
39
Hoe is er transmissie van hepatitis E?
Door vervuild water (overstroomde riolering)
40
Is er een mild of ernstig beloop bij hepatitis E?
meestal mild
41
Dit zijn de kenmerken van hepatitis E: (ter illustratie)
* Meerderheid mild beloop * Jong volwassenen * Self limiting, geen therapie * Acuut leverfalen zeldzaam (zwangeren) * Chronische infectie mogelijk: immuunsuppressiva / HIV => therapie * Diagnostiek: anti-HEV IgM, HEV-RNA
42
Is er een mild of ernstig beloop bij hepatitis E?
meestal mild
43
Hoe heet de fase tussen een normale lever en cirrose van de lever bij alcoholische schade? Hoe heet het vervolgstadium hiervan?
Steatosis (alcoholic fatty liver) steatohepatitis (alcoholic hepatitis)
44
Kan een fatty liver ook door een andere oorzaak dan alcohol voorkomen?
Ja, in dit geval is er overmatige vethoping in de lever met een associatie met insuline resistentie en steatose in >5% van hepatocyten
45
Wat zijn risicofactoren voor non alcoholic fatty liver?
* Leefstijl: dieet, fructose, weinig lichaamsbeweging * Metabool syndroom - buikomvang - hypertensie - DM2 - cholesterol
46
NAFLD IN NEDERLAND * In Nederland +/- 5,7 miljoen overgewicht * 1,4 miljoen obesitas: 90% leververvetting * +/- 30% leververvetting ontwikkelt NASH * 20 % NASH ontwikkelt cirrose * Verhoogd risico hepatocellulair carcinoom
Gewoon ter illustratie
47
Kan NON ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD) ook leiden tot HCC?
Jup