Gastrite e Úlcera

Question 1

Quais são os mecanismos de proteção do epitélio gástrico contra HCl e proteases?

Answer 1

Muco, bicarbonato e fosfolipídios

Junção celular

Capacidade de restituração

Síntese de prostaglandina

Fluxo sanguíneo (O2, bicarbonato e retirada de H+)

Question 2

Quais fatores diminuem os fatores protetivos do epitélio gástrico contra HCl e proteases?

Answer 2

Isquemia

Anti-inflamatório não-esteroidal

Choque

Question 3

Quais fatores aumentam o fator lesivo contra o epitélio gástrico?

Answer 3

H. pylori

Álcool

Hipersecreção gástrica

Refluxo gastro-duodenal

Question 4

O que caracteriza a gastrite aguda?

Answer 4

Sintomatologia transitória

Infiltrado de neutrófilo e focos hemorrágicos

Em casos graves: destruição epitelial → necrose → hemorragia digestiva alta (hematêmese ou melena ou enterorragia)

Question 5

Quais são as causas mais associadas à gastrite aguda?

Answer 5

Uso prolongado de AINES (diminui síntese de prostaglandinas)

H. pylori (diminui bicarbonato)

Altitude e estresse

Ingestão de agentes danosos

Question 6

Qual a diferença entre gastrite aguda leve e grave?

Answer 6

Leve

• Edema e congestão na lâmina própria
• Epitélio intacto
• Raros neutrófilos
• Asssintomático ou dores leves

Grave

• Erosão (sem atingir a muscular da mucosa)
• Hemorragia
• Intenso infiltrado de neutrófilo e fibrina
• Hemorragia que se exterioriza (letal)
• Dor intensa

Question 7

O que caracteriza a gastrite crônica?

Answer 7

Infiltrado mononuclear

Metaplasia

Atrofia

Question 8

Quais são as causas mais associadas à gastrite crônica?

Answer 8

H. pylori

Autoimune

Alcoolismo

Refluxo gastro-duodenal

Question 9

Quais os fatores de virulência do H. pylori associados ao quadro de gastrite crônica?

Answer 9

Flagelo

VaCa (lesão e apoptose)

CaGa (altera citoesqueleto)

Mucinase (degrada o muco)

Fosfolipase (danifica membrana das células)

Catalase (proteção contra fagócitos)

Question 10

A infecção por H. pylori pode causar gastrite no antro e no corpo/fundo gástrico. Quais as características da gastrite crônica no antro versus corpo e fundo?

Answer 10

AAntro:

• Produção de HCl normal ou aumentada
• Úlcera duodenal

Corpo e Fundo:

• Atrofia mucosas multifocais
• Metaplasia
• Diminuição da produção de HCl
• Úlcera gástrica

Question 11

Quais características definem a gastrite crônica de origem autoimune?

Answer 11

Infiltrado inflamatório mononuclear

Afeta de maneira difusa

Alteração regenerativa

Atrofia e metaplasia

Nível elevado de gastrina

Pouco HCl (hipocloridria ou acloridria)

Assintomática ou dores leves

Associada à anemia perniciosa

Question 12

Como é definida a úlcera?

Answer 12

Lesão que se estende através da muscular da mucosa

Pode atingir todas as camadas

Associada por anemia por perda sanguínea crônica

Peritonite

Question 13

Por que a prostaglandina é considerada um fator protetivo da mucosa gástrica?

Answer 13

Estimula secreção de muco e bicarbonato

Mantém o fluxo sanguíneo da mucosa

Favorece a renovação celular

Inibe a secreção ácida pelas células parietais

Modula a resposta inflamatória local

Question 14

Por que o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) favorece gastrite e úlceras?

Answer 14

Inibem a enzima cicloxigenase (COX)

Reduzem a síntese de prostaglandinas

Diminuem muco e bicarbonato

Reduzem o fluxo sanguíneo da mucosa