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Gineco 6 Vulvovaginites ISTs Violência Sexual Flashcards

(48 cards)

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1
Q

◼ Vulvovaginites
◼ Defesa no Menacme

A

◼ Vulvovaginites
◼ Defesa no Menacme
• Acidez (pH < 4,5)
• Pelos Abundantes
• Boa Coaptação Lábios
• Lactobacilos (Bacilos de Döderlein)
• Muco cervical

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2
Q

◼ Vulvovaginites

◼ Investigação de Corrimento

A

◼ Vulvovaginites

◼ Investigação de Corrimento

  • Exame Especular
  • Microscopia direta
  • Teste do pH
  • Teste das Aminas
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3
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Agente:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Agente:

  • Gardnerella Vaginalis
  • Comum em colpocitologia
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4
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Diagnóstico:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Diagnóstico:

► 3 de 4 Critérios de Amsel

1º Corrimento Branco Acinzentado Fino Homogêneo

2° pH vaginal >4,5

3º Teste das Aminas (Whiff)+

4º Clue Cells (Célula Alvo)

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5
Q

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Tratamento:

A

◼ Vaginose Bacteriana

◼ Tratamento:

Metronidazol 500mg 12/12 h por 7 dias 2cp de 250 mg

* Pode em gestantes

* Evitar uso de Alcool (Antabuse)

* - Parceiro Não Tratar mesmo se Recorrente

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6
Q

◼ Candidíase

◼ Agente:

A

◼ Candidíase

◼ Agente:

Candida Albicans

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7
Q

◼ Candidíase

◼ Diagnóstico:

A

◼ Candidíase

◼ Diagnóstico:

  • Prurido
  • Corrimento branco Aderido em nata
  • pH<4,5
  • Pseudo-hifas
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8
Q

◼ Candidíase

◼ Tratamento:

A

◼ Candidíase

◼ Tratamento:

Miconazol creme vaginal 7 noites ou

Fluconazol 150 mg VO (2ª opção) → Se Repetição

SUS: Nistatina 14 noites

• Parceiro: Não Tratar

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9
Q

◼ Tricomoniase

◼ Agente:

A

◼ Tricomoniase

◼ Agente:

  • Trichomonas Vaginalis
  • IST clássica
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10
Q

◼ Tricomoniase

◼ Diagnóstico

A

◼ Tricomoniase

◼ Diagnóstico

  • Corrimento Amarelo Esverdeado bolhoso
  • pH >5
  • Colo em framboesa / Morango colpite
  • Protozoário móvel flagelado
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11
Q

◼ Tricomoniase

◼ Tratamento:

A

◼ Tricomoniase

◼ Tratamento:

Metronidazol 500 mg VO 12/12 h POR 7 dias

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12
Q

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Características

A

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Características

  • É a mais comum na Infância
  • Sem agente específico

• Diagnóstico de exclusão :

  • Exame Físico
  • Exame a fresco
  • EPF (oxiúrius)
  • Corpo Estranho
  • Higiene adequada

*IST? Violência Sexual?

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13
Q

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Tratamento

A

◼ Vulvovaginite Inespecífica

◼ Tratamento

  • Medidas de higiene
  • Modificação do vestuário
  • Banho de Assento
  • Tratar Verminoses
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14
Q

◼ Cervicites

◼ Agentes:

A

◼ Cervicites

◼ Agentes:

Gonoco e Clamídia

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15
Q

◼ Cervicites

◼ Fatores de Risco:

A

◼ Cervicites

◼ Fatores de Risco:

Transmissão Sexual

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16
Q

◼ Cervicites

◼ Diagnóstico:

A

◼ Cervicites

◼ Diagnóstico:

  • Corrimento Cervical
  • Colo Hiperemiado Friável
  • Sinusorragia e Dispareunia
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17
Q

◼ Cervicites

◼ Tratamento:

A

◼ Cervicites

◼ Tratamento:

  • Ceftriaxone 500 mg IM (gonococo)
  • Azitromicina 1g VO (Clamídia)

CDC Doxiciclina 100mg 12/12 por 7 dias

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18
Q

◼ Cervicites

◼ Complicações:

A

◼ Cervicites

◼ Complicações:

DIP

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19
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Agente:

A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Agente:

Gonococo e Clamídia

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20
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios maiores (3)

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A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios maiores (3)

  • Dor Hipogástrica
  • Dor anexial
  • Dor à mobilização do colo
21
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios menores (+1)

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A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critérios menores (+1)

  • VHS/ PCR
  • Cervicite
  • Febre
  • Leucocitose
22
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critério Elaborado (1)

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A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Diagnóstico:

◼ Critério Elaborado (1)

  • Endometrite na biopsia
  • Abscesso Tubo ovariano
  • Abscesso em fundo de Saco
  • DIP na Laparoscopia (Apendicite?)
23
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Classificação de Monif

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A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Classificação de Monif

  • Estágio 1: DIP não complicada
  • Estágio 2: DIP com peritonite
  • Estágio 3: Oclusão de Trompa / Abscesso
  • Estágio 4: Abscesso > 10 cm ou Roto

Monif > 2 = Tratamento hospitalar

Internar:

  • Gestantes
  • Intolerância do TTO clinico
  • Sem melhora 72h
24
Q

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Ambulatorial:

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A

◼ Doença Inflamatória Pélvica:

◼ Tratamento Esquema Ambulatorial:

“Coisa do mal”

  • Ceftriaxone 500mg IM dose única +
  • Metronidazol 500mg VO 12/12h 14 dias +
  • Doxiciclina 100 mg VO 12/12h 14 dias
25
◼ Doença Inflamatória Pélvica: **◼ Tratamento Esquema Hospitalar:**
◼ Doença Inflamatória Pélvica: **◼ Tratamento Esquema Hospitalar:** * Ceftriaxone 1g IV * Metronidazol 400mg IV 12/12h * Doxiciclina 100mg VO 12/12h por 14 dias (Devido à Tromboflebite) Alternativa, Clinda + Genta
26
◼ Doença Inflamatória Pélvica: ◼ **Complicação:**
◼ Doença Inflamatória Pélvica: ◼ **Complicação:** Síndrome Fitz-Hugh Curtis Peri hepatites Aderênctas em cordas de violino
27
◼ Cancro Mole **◼ Agente:**
◼ Cancro Mole ◼ **Agente:** Haemophilus ducreyi
28
◼ Cancro Mole ◼ **Diagnóstico:**
◼ Cancro Mole **◼ Diagnóstico:** * Multiplas úlceras * Dolorosas * Fundo sujo * Adenopatia que fistuliza para um orifício
29
◼ Cancro Mole ◼ **Tratamento:**
◼ Cancro Mole ◼ **Tratamento:** • Azitromicina 1g dose única VO 2cp 500mg • Parceiro: Convocar
30
◼ Herpes Genital ◼ **Agente:**
◼ Herpes Genital ◼ Agente: Herpes Simplex
31
◼ Herpes Genital **◼ Diagnóstico**
◼ Herpes Genital **◼ Diagnóstico** * Ulceras múltiplas dolorosa e limpas * Vesículas * Adenopatia dolorosa que não fistuliza
32
◼ Herpes Genital ◼ **Tratamento:**
◼ Herpes Genital **◼ Tratamento:** * Aciclovir 400mg 3x/dia por 7 a 10 dias... * Recorrencia é por 5 dias
33
◼ Herpes Genital ◼ Contra-Indicação de Parto Vaginal?
◼ Herpes Genital ◼ **Contra-Indicação de Parto Vaginal?** • Infecção genital Ativa Terapia Supressiva pelo MS: Primoinfecção ou Recidivas frequentes na gestação, realizar 36ª semana: Aciclovir 400mg VO 3x ao dia
34
◼ Sífilis **◼ Agente:**
◼ Sífilis **◼ Agente:** • Treponema pallidum
35
◼ Sífilis **◼ Formas Clínicas:**
◼ Sífilis ◼ Formas Clínicas: **► Primária:** * Cancro-duro * Ulcera única * Indolor * Some **► Secundária:** * Condilana plano * Roséola * Madarose * Palmo - Plantar ► **Terciária:** * Gomas * Tabes Dorsalis * Aneurismas * Artropatias
36
◼ Sífilis ◼ **Diagnóstico**:
◼ Sífilis **◼ Diagnóstico:** * Exame em campo escuro ( Padrão-Ouro na primária) * Sorologia Treponêmica (Teste Rápido FTA-Abs) +Específica 1ª a positivar * Sorologia não Treponêmica (VDRL) Sequencial
37
◼ Sífilis **◼ Tratamento:**
◼ Sífilis **◼ Tratamento:** Penicilina Benzatina ► Primária / Secundária / Latente Recente 1 dose de 2,4 milhões UI IM ► Terciária / Duração Indeterminada 3 doses de 2,4 milhões UI IM
38
◼ Sífilis **◼ Teste para controle de cura**:
◼ Sífilis **◼ Teste para controle de cura:** • VDRL Titulação cai VDRL trimestral VDRL mensal na gestante
39
◼ Linfogranuloma **◼ Agentes:**
◼ Linfogranuloma **◼ Agentes:** Chlamydia trachomatis L1 L2 L3
40
◼ Linfogranuloma **◼ Diagnóstico**:
◼ Linfogranuloma **◼ Diagnóstico:** * Pápula / Úlcera Indolor * Adenopatia dolorosa fistuliza em bico de Regador
41
◼ Linfogranuloma **◼ Tratamento**
◼ Linfogranuloma **◼ Tratamento** Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 21 dias * Cervicite * Linfogranuloma * Adenite * Multiplas Fistulizações * Imunofluorescência * Dioxiciclina * Azitromicina
42
◼ Donovanose **◼ Agente:**
◼ Donovanose **◼ Agente:** Klebsiella granulomatis
43
◼ Donovanose **◼ Diagnóstico:**
◼ Donovanose **◼ Diagnóstico:** * Úlcera Profunda * Indolor e Crônica * Biopsia com Corpúsculos de Donovan
44
◼ Donovanose **◼ Tratamento:**
◼ Donovanose **◼ Tratamento:** * Azitromicina 1g VO 1x / semana 3 semanas * Doxiciclina 12/12 por 21 dias
45
◼ Violência Sexual **◼ Notificação Imediata do SINAN**
◼ Violência Sexual **◼ Notificação Imediata do SINAN** * Não exigir BO ou perícia para atender * Mas comunicar com autoridade policial * \<18 anos acionar o conselho Tutelar * Portaria nº 2.561 23 set de 2020 - Notificar - Preservar materiais • 2021 nota Técnica: - Comunicação imediata - Crime de violencia Interpessoal contra a mulher
46
◼ Violência Sexual **◼ Contracepção**
◼ Violência Sexual **◼ Contracepção** Levonorgestrel 1,5 mg VO
47
◼ Violência Sexual **◼ Profilaxia ISTs Virais:**
◼ Violência Sexual **◼ Profilaxia ISTs Virais:** HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir \< 72hs HBV: Vacina e Imunoglobulina \<14 dias
48
◼ Violência Sexual **◼ Profilaxia ISTs Não Virais:**
◼ Violência Sexual **◼ Profilaxia ISTs Não Virais:** - Metronidazol - Azitromicina - Penicilina Benzatina - Ceftriaxone "MET А B C"

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