H6.3: Immunologische nierziekten en nefrologische manifestaties

Question 1

klinische presentaties van glomerulaire ziekten

Answer 1

• microscopische hematurie
• macroscopische hematurie
• nefrotisch syndroom
• nefritisch syndroom
• vasculitis vd nier
• “rapidly progressive” glomerulonefritis

Question 2

IgA nefropathie

Answer 2

• wordt veroorzaakt door deposities van IgA
• omdat lever IgA niet afbreekt
• slaat neer in steunweefsel tussen glomerulaire capillairen (mesangium)

Question 3

hoe behandel je IgA nefropathie?

Answer 3

ACE-remming om proteinurie te verlagen en evt prednison

Question 4

wanneer nefritisch?

Answer 4

snel achteruitgaande nierfunctie

Question 5

hoe presenteert een nefrotisch syndroom pt zich?

Answer 5

natriumretentie

Question 6

oedeem (!)

Answer 6

natriumretentie

Question 7

wanneer schuimige urine?

Answer 7

proteinurie

Question 8

nefrotisch syndroom

Answer 8

• proteinurie > 3.5 g/dag
• hypoalbuminemie
• oedeem
• hypercholesterolemie

Question 9

membraneuze glomerulopathie

Answer 9

• antistoffen tegen de PLA2-receptor
• in glomerulus
• hele basaalmembraan kleurt aan
• het is de neerslag van IgG en complement tegen de podocyt aan de buitenkant van de glomerulaire capillair

Question 10

hoe behandel je membraneuze glomerulopathie?

Answer 10

rituximab (B-cel remmend)

Question 11

nefritisch syndroom, vasculitis en rapidly progressive glomerulonefritis wijzen allemaal op

Answer 11

snel achterutigaande nierfunctie met heftige ontsteking

Question 12

nefritisch syndroom

Answer 12

• oligurie en nierinsufficiëntie
• hematurie
• proteinurie meestal < 3 gram/dag
• oedeem
• HT

Question 13

3 ziektebeelden onder nefritisch syndroom

Answer 13

• renale vasculitis

Question 14

immuuncompelxen

Answer 14

1. immuuncomplex activeert C1
2. cascade
3. => MAC

Question 15

hematurie tgv immuuncomplexen zie je pas na

Answer 15

10-14 dagen

Question 16

lokalisatie van immuuncomplexen

Answer 16

• neerslag circulerende immuuncomplexen
• in situ formatie van immuuncomplexen
  =binding aan Ag in nier
  =binding aan neerslagen Ag

Question 17

plaats neerslag bepaald door

Answer 17

• plaats Ag
• lading en grootte van immuuncomplex

Question 18

immuuncomplexen die neerslaan aan de urinekant van de filtratiebarrière

Answer 18

minder snel problemen: nefrotisch

Question 19

immuuncomplexen die neerslaan aan de bloedkant van de filtratiebarrière

Answer 19

nefritisch

Question 20

hoe veroorzaakt nefritisch syndroom schade?

Answer 20

crescents

Question 21

crescents

Answer 21

een halve maan die om de filtratie barriere gaat zitten. kan uiteindelijik bv gaan fibrotiseren

Question 22

4 voorbeelden nefritisch

Answer 22

• anti-GBM glomerulofenfritis
• poststreptococcen glomerulonefritis
• ANCA geassocieerde glomerulonefritis
• lupus nefritis

Question 23

anti-GBM nefritis

Answer 23

• ook in longen geeft het pneumonitis
• hele glomerulaire BSM kleurt aan behalve crescents

Question 24

behandeling anti-GBM nefritis

Answer 24

bv cyclophosphamide zodat antistofproductie weg gaat. en de al geproduceerde antistoffen moeten eruit dmv plasmawisseling

Question 25

poststreptococcen glomerulonefritis

Answer 25

- immuuncomplexen 'planted antigen' - vaak bij kinderen - donkere urine en hoge BD - restjes Ag blijven in het lichaam waarbij er Ig komen die neerslaan vlak onder het endotheel

Question 26

ANCA geassocieerde glomerulonefritis

Answer 26

- vasculitis van de huid (petechie) - zadelneus - pulmonale problemen (infiltraten) - granulomateuze polyangitis (GPA) - antistoffen gericht tegen cytoplasma van leukocyten - hierdoor gaan witte bloedcellen nefritis geven - op een immunofluoriscentietest zie je helemaal niks, je moet in het bloed kijken - door levamisole in cocaine

Question 27

lupus nefritis

Answer 27

- glomerulonefritis in het kader van een autoimmuunziekte - menging nefrotisch/nefritisch - chornische immuuncomplex ziekte - Ig tegen nucleaire Ag - ziektebeeld sterk afhankelijk van waar deze immuuncomplexen neerslaan (vnmlk afhankelijk van de lading) - vrijwel elk type GN mogelijk - heeft heeeeeel veel uitingen en behandelingen

Question 28

het antwoord op elke vraag is lupus

Answer 28

hahahah

Question 29

GPA geeft

Answer 29

glomerulonefritis