H6.7: Ooginfecties

Question 1

ooginfecties

Answer 1

• conjunctivitis: conjunctiva ,slijmvlies
• blepharitis: ooglidranden
• keratitis: cornea
• dacryocystitis: traanzak
• cellulitis orbitae: oogleden
• endophthalmitis: oog-inhoud

Question 2

conjunctiva

Answer 2

• normaal weinig infecties door lysozym in tranen en microbioom
• verwekkers in niet-epidemische situaties 80% bacterieel en 20% viraal

Question 3

conjunctivitis klachten

Answer 3

• roodheid
• irritatie
• oedeem
• secretie van pus (pus duidt op bacteriëel)

Question 4

acute conjunctivitis pasgeborenen

Answer 4

• opthalmia neonatorum
• veroorzakers:
  =s. aureus, s. pneumoniae. beide binnen 24 uur na geboorte
  =n. gonorrhoeae kan infecteren tijdens geboorte door moeder: ernstiger beloop. 1-2 dagen na geboorte
  =chlamydia trachomatis: door moeder tijdens bevalling. duurt 5-19 dagen. kan pneumonie geven bij neonaat.

Question 5

conjunctivitis acuut bacterieel

Answer 5

• meestal unilateraal begin, 1-2 dagen later bilateraal
• S.aureus, Str. pneumoniae: duur 7-14 dagen
• meestal spontane resolutie evt desinfectans

Question 6

conjunctivitis viraal klachten

Answer 6

• roodheid
• waterige secretie
• soms bloederig
• pharyngitis, koorts
• pre-auriculaire en submandibulaire lymfadenopathie

Question 7

conjunctivitis viraal

Answer 7

• cave besmettelijkheid:
  = entero, coxsakie, adeno
  =zwembaden, bezoekers oog-poli
• incubatietijd 7-10 dagen

Question 8

conjunctivitis behandeling

Answer 8

desinfectans

Question 9

chronische conjunctivitis

Answer 9

• chalmydia trachomatis
  =subtypes
  =klassiek endemisch trachoom
  =littekens => blindheid
• veel vrouwen dragen dit

Question 10

chronische conjunctivitis therapie

Answer 10

azithromycine

Question 11

chronische blepharo-conjunctivitis klachten

Answer 11

• irritatie
• roodheid
• crustae lidranden

Question 12

chronische blepharo-conjunctivitis oorzaak

Answer 12

s. aureus. chronische verloop, geen spontane resolutie

Question 13

chronische blepharo-conjunctivitis therapie

Answer 13

hete compressen + mechanisch poetsen lidrand met wattenstaafjes verdunde babyshampoo

Question 14

keratitits

Answer 14

infectie cornea

Question 15

keratitis klachten

Answer 15

• pijn
• fotofobie
• roodheid conjunctiva
• verminderde visus
• lokale vertroebeling (ulcus) cornea door migratie van ontstekingscellen

Question 16

normaal is cornea beschermd door

Answer 16

• intact epitheel
• verversing tranen en knipperen
• lysozyme, Ig in traanvocht, microbioom

Question 17

risicofactoren voor keratitis

Answer 17

• zachte contactlenzen na beschadiging
• niet chirurgisch trauma (wond, vreemdlichaam, toxisch)
• gecontamineerde contactlensvloeistof of kunsttranen

Question 18

hoe diagnosticeer je keratitis

Answer 18

met fluoriscine langs het oog druppelen. UV-lamp kan laesies vinden.

Question 19

dendritisch boompje =

Answer 19

herpes

Question 20

verwekkers keratitis

Answer 20

• bacterieel
  =staphylococcen
  =streptococcen
  =pseudomonas
  =enterobacteriaceae
• contactlens geassocieerd
  =pseudomonas
• viraal
  = herpes simplex/zoster

Question 21

keratitis therapie

Answer 21

• kweek/PCR
• direct start met zeer frequent topicaal antibiotica, evt in opname
• bij herpetische keratitis start topicaal antivirale druppels

Question 22

cellulitis orbitae

Answer 22

• indeling: pre-/post-septaal
• onderscheid belangrijk: post is visus bedreigend en geeft roodheid conjunctivae, proptosis van het oog, visusdaling, relatief afferent pupildefect, bewegingsbeperking

want drukt op oogzenuw
- cave uitbreiding naar sinus carvernosis

Question 23

cellulitis orbitae therapie

Answer 23

chirurgische drainage puspocket

Question 24

dacryocystitis

Answer 24

• traanzak ontsteking
• stase traanafvoer

Question 25

dacrycystitis verwekkers

Answer 25

- acuut =s.aureus =soms streptococcen - chronischmultibact. oorzaak incl actinomyces

Question 26

acute dacrycystitis complicatie

Answer 26

abces, cellulitis

Question 27

endophthalmitis klachten

Answer 27

wolkig substraat in voorste oogkamer: hypopion

Question 28

hypopion

Answer 28

witte bloedcellen

Question 29

endophthalmitis

Answer 29

- snel progressieve intraoculaire infectie met potentieel bindheid tot gevolg - meestal exogeenL na oogoperatie/injectie: acuut of late onset, na perforerend trauma - endogeen: via hematogene verspreiding

Question 30

aureus

Answer 30

endogeen

Question 31

acute postoperatieve endophthalmitis

Answer 31

- na intraoculaire chirurgie =incubatie 2-14 dagen - symptomen: = rood, pijnlijk oog, visusdaling =veel ontstekingscellen in de voorste oogkamer: hypopyon - onbehandeld blindheid en postseptale cellulitis - bron: 80% conjunctiva, ooglid, neus - risicofactoren: duur en soort operatie, DM, immuno suppressie - microorganismen: CNS, S. aureus, pseudomonas aeruginosa door irrigatie - prognose: visus bij 65-95% = handbewegingen

Question 32

late onset postoperatieve endophthalmitis

Answer 32

- maanden na oogoperatie - low-grade infectie welke recidiveert na staken postop medicatie - microorganismen: propionibacterium acnes, CNS - prognose beter dan acuut, verwijdering van kunstlens vaak nodig omdat bacterie daaraan hecht

Question 33

endogene (=hematogene) endophthalmitis

Answer 33

- bron: septisch focus elders: iv bv - hoge kans op blindheid: op IC screenen bij sepsis - microrganismen: neisseria meningitidis, S.aureus, candida, maar basically alles kan