H6.5 radiologische afwijkingen longziekten

Question 1

op welke volgorde bekijk je een X-thorax?

Answer 1

ATML –> Are There Many Lung Lessons
A bdomen (middenrif)
T horaxwand en weke delen
M mediastinum (tussen longen)
L ong rechts en long links

Question 2

welke 3 zaken kunnen worden beluisterd bij de longen? hoe worden ze beluisterd?

Answer 2

• percussie (organen bekloppen met vingers)
• ademgeruis (stethoscoop)
• bijgeluiden (stethoscoop)

Question 3

wat valt er te horen bij percussie in de normale situatie en bij afwijkingen?

Answer 3

• normale toon –> sonoor (hol)
• gedempt geluid –> door weefsel
• hypersonoor –> super hol door bijv een pneumothorax

Question 4

pneumothorax

Answer 4

klaplong

Question 5

atelectase

Answer 5

een deel van de long of gehele long krijgt geen lucht meer (zoals bij pneumothorax)

Question 6

welke geluiden vallen waar te nemen door het ademgeruis te beluisteren? hoe klinkt het normaal en hoe bij een aandoening?

Answer 6

• normaal –> gwn ademhaal geluid jwt
• verzwakt –> iemand kan niet goed meer ademhalen of extra weefsel?
• verscherpt –> harder geluid door bijv vocht

Question 7

welke bijgeluiden vallen waar te nemen? bij welke aandoening hoor je die bijgeluiden?

Answer 7

• rhonchi –> door slijm een lagere toon
• crepitaties –> geknars door bijv vocht/fibrose, waardoor longblaasjes moeilijker open gaan

Question 8

welke doelen kan een X-thorax hebben?

Answer 8

• screening, keuring: pre-operatief, tuberculose, aanstelling
• diagnostisch probleem oplossen, uitsluiten van een alternatieve diagnose
• behandeling controleren

Question 9

waarom is het beter als de X-thorax staand is gemaakt ipv liggend?

Answer 9

door liggend een foto te maken wordt het hart vergroot afgebeeld waardoor de structuren minder duidelijk zijn te zien

ook zitten de logen meer op elkaar gedrukt en bevindt de diafragma zich hoger in de thorax

Question 10

wat houdt de silhoutte sign in? geef vb

Answer 10

een structuur dat er niet hoort te zijn, verhindert een grens tussen 2 structuren

bv. een tumor naast het hart, hierdoor verdwijnt de hartgrens op X-thorax

Question 11

wat houdt een verhoogde densiteit in? geef vb

Answer 11

een structuur/iets wat er normaal gesproken niet hoort te zijn

bv. vocht/massa/consolidatie

Question 12

wat betekent consolidatie in de longen?

Answer 12

bijv luchthoudende alveoli wordt gevuld met pus, vocht, bloed etc

Question 13

wat is het gevolg in de grootte van de long bij emfyseem? wat is te zien op een X-thorax?

Answer 13

• de long wordt kei groot door uitrekking
• op een X-thorax ziet de long er super zwart uit en zijn de bloedvaten niet meer waar te nemen zoals bij een normale long

Question 14

wat zijn kenmerken van een atelectase op een X-thorax?

Answer 14

• verdwijnen van de hartcontour
• verplaatsing fissuren (kloofjes)
• hoogstand diafragma
• verplaatsing mediastinum, hilum trachea
• overbelichting aanliggende longdelen
• vage, onscherpe beschaduwing
• gecollabeerde long draait meestal naar posterior

Question 15

in welke gevallen neemt de densiteit van de long af?

Answer 15

• verminderde doorbloeding (longembolie)
• destructie long (emfyseem)
• bulla –> een met lucht gevuld blaasje in de longen
• hyperinflatie –> lucht in longen groter doordat niet kan ontsnappen
• pneumothorax

Question 16

hoe ziet een hydropneumothorax eruit in een X-thorax?

Answer 16

er is vocht te zien onder de long

ook zie je de grens van de klaplong, waarnaast het pik zwart is

Question 17

in welke gevallen wordt er een CT-scan gemaakt?

Answer 17

• nadere analyse na X-thorax
• opsporing van afwijkingen die niet goed te zien waren op X-thorax
• pre-operatief
• contrast voor vaatstructuren bekijken
• HRCT: bronchiale en interstitiele afwijkingen

Question 18

waarom wordt er niet altijd gekozen voor een CT ipv X-thorax als een CT veel duidelijker is?

Answer 18

• hogere straling
• duurder
• kost meer tijd