H7.4 astma bij kinderen

Question 1

wat is de meest frequente chronische aandoening bij kinderen?

Answer 1

astma

Question 2

op welke manier speelt epidemiologie een rol bij de prevalentie van astma?

Answer 2

• astma verschilt wereldwijd
• astma neemt af met de leeftijd

Question 3

wat is het verschil tussen de normale luchtwegen en astma luchtwegen?

Answer 3

bij astma
- chronische ontsteking aan de mucosa
- contractie bronchiaalspier
- mucusproductie
- luchtwegwand remodeling

Question 4

wat houden T1 en T2 astma in grote lijnen in? welke komt vaker voor bij kinderen?

Answer 4

• T1: ontsteking die meer bij infecties voorkomt
• T2: meer een allergische ontsteking
  –> oa stimulatie B-cel die IgE produceert
  –> IgE bindt op mestcel en zorgt voor uitscheiding toxische gedoe
• T2 komt vooral bij kinderen voor

Question 5

wat zijn 2 belangrijke factoren bij het ontstaan van astma?

Answer 5

• omgevingsfactoren
• genetische factoren

–> gen-omgevingsinteracties

Question 6

wat zijn de 7 omgevingsfactoren die een rol spelen bij astma?

Answer 6

• huisstofmijten
• roken tijdens zwangerschap
• microbioom –> bij keizersnede meer kans, want andere microbioom samenstelling
• RS-virus –> zorgt voor luchtweginfecties bij babys
• luchtverontreiniging/sigarettenrook
• dieet
• of je leeft in de boerderij of stad–> verlaagt kans

Question 7

wanneer is de oploping van het RS-virus bepalend voor de kansverhoging van astma?

Answer 7

hoe eerder het baby/kind het oploopt, hoe bepalender –> bij 3 maanden besmetting gevaarlijker dan bij 4 jaar besmetting

Question 8

wat is het verband tussen sensitatie/allergie op een jongere leeftijd (onder 1 jaar) vs tussen 1-5 jaar?

Answer 8

• als bij een baby sensitatie onder de 1 jaar optreedt, grotere kans op astma tussen 6-13 jaar
• als sensitatie optreedt tussen 1-5 jaar, minder effect

Question 9

wat zijn de gevolgen van prenataal roken?

Answer 9

• 20% meer kans op astma
• lagere longfunctie neonataal (pasgeborenen)
• 2x zoveel symptomen in eerste levensjaren

Question 10

welke vragen stel je bij de anamnese bij kindere met vermoedelijk astma?

Answer 10

kijk in slim blz 60

Question 11

na welke leeftijd is de diagnose astma duidelijk? wat wordt er daarvoor gediagnosticeerd?

Answer 11

• na 4/6 jaar
• daarvoor waarschijnlijkheidsdiagnose, want 50% heeft geen astma

Question 12

wat voor lichamelijk onderzoek wordt er gedaan bij verdenking op astma bij kinderen?

Answer 12

• thorax auscultaties
• extremiteiten
• indruk lengte en gewicht, groeicurve
• ademfrequentie, dyspoe, intrekken, stridor
• thoraxvorm
• keel-neus-oorgebied

Question 13

wat is stridor?

Answer 13

geluid bij inademen –> geen astma

Question 14

welke test is bepalend voor het hebben van astma?

Answer 14

spirometrie test

Question 15

hoe ziet de niet-medicamenteuze behandeling eruit van astma?

Answer 15

• voorlichting wat astma is, hoe medicijnen werken, hoe prikkels voorkomen, etc
• vermijding van prikkels: sigaretten rook, allergenen
• gezonde leefstijl

Question 16

hoe ziet de medicamenteuze behandeling van astma eruit?

Answer 16

• inhalatiemedicatie
• toedieningsvormen
• dosis van medicatie

Question 17

welke soorten medicatie behoren onder inhalatiemedicatie?

Answer 17

• corticosteroïden–> ontstekingsremmers en staan centraal in behandeling
• luchtwegverwijders –> kort/lang durend (beta2 agonisten/anticholinergica)

Question 18

wat zijn de 3 verschillende toedieningsvormen?

Answer 18

• dosisaërasol met en zonder voorzetkamer
• ademgestuurde dosisaërasol
• poederinhalator

Question 19

hoe ziet het stappenplan eruit van de medicamenteuze behandeling? minuut 49:16

Answer 19

• stap 1: kortwerkende beta2-sympaticommimeticum
• stap 2: ICS (inhalatiecorticosteroïden) en/of LTRA –> als inhaleren niet lukt
• stap 3:
  –> verhoogde dosis ICS
  –> ICS en LABA (long acting beta2-agonist)
  –> ICS en verhoogde concentratie LTRA
• stap 4:
  –> verhoogde concentratie ICS en LABA
  –> verhoogde concentratie ICS en LTRA
• stap 5: verhoogde concentratie ICS, LABA, LTRA en LAMA (long acting muscarine agonist)