Hals - A sygdomme

Question 1

Hvor mange brankialfuredefekter opereres i DK årligt?

Answer 1

250

Question 2

Hvilke 3 former for brankialfuredefekter kan der forekomme?

Answer 2

1. Ydre + indre åbning - Fistel.
2. Ydre ELLER indre åbning - Sinus men omtales som fistel.
3. Hverken ydre eller indre åbning - Cyste.

Question 3

Hvor kan brankialfuredefekter udgå fra den første brankialfure?

Answer 3

Altid kranielt for os hyoideum.
Præaurikulære - Langt hyppigst.
Omslagsfold bag auriklen.
Øregang.
Kind.

Question 4

Hvilken nerve kan en undertype af første brankialfuredefekt have nær beliggenhed til?

Answer 4

N. facialis.

Question 5

Hvilke brankialfuredefekter kan udgp fra den anden brankialfure?

Answer 5

Laterale Halscyster, -fistler og -sinus.

Question 6

Hvad vil det sige at en lateral hals brankialfuredefekt kan være kombineret?

Answer 6

At en cyste kan have en fistel til hud eller til det samsidige tonsilleje.

Question 7

Hvad er symptomerne på laterale halscyster?

Answer 7

Typisk ingen.

Question 8

Hvilke symptomer kan opstå i regionen af en halscyste?

Answer 8

Generende sekretionsdannelse og inflammation.

Question 9

Hvilken cytologisk undersøgelse laves ved brankialfuredefekter, og hvilke celletyper er vigtigt at se heri?

Answer 9

Finnålsaspiration.
Vigtgit at se benigne pladeepitelceller for at verificere benignitet.

Question 10

Hvordan er alderskorrelationen og differentialdiagnostiske sammenhæng ved halscyster?

Answer 10

Ved yngre patienter vil en tumor på halsen typisk være en brankialfuredefekt, men ved patienter >40 år er risikoen for en cystisk metastase 20%.

Question 11

Hvad skal hurtigt igangsættes ved en patient >40 år med en halscyste?

Answer 11

Kræftpakkeforløb i form af fiberskop og UL af hals med FNA.

Question 12

Hvilke maligne tilstande kan lede til metastatiske halscyster?

Answer 12

Malignitet i svælg og mundhule, gl. thyroidea og spytkirtler.

Question 13

Hvordan behandles brankialfuredefekter?

Answer 13

Kirurgisk fjernelse.

Question 14

Hvorfor anbefales kirurgi til brankialfuredefekter?

Answer 14

Grundet udtalt abscesrisiko.

Question 15

Hvad er en dermoidcyste?

Answer 15

Cyster der er opstået langs embryonale fusionslinjer (ektodermalt og mesodermalt) ved inklusion af epitel.

Question 16

Hvilket karakteristisk indhold kan der være i en dermoidcyste?

Answer 16

Hårfolliker, talgkirtler og svedkirtler.

Question 17

Hvor manifesterer dermoidcyster sig typisk?

Answer 17

I midtlinjen under hagen eller nært beliggende hertil.

Question 18

Hvad er fundene ved den objektive undersøgelse af en dermoidcyste?

Answer 18

Tumor der er blød, kompressibel og mobil.
Følger ikke ved synkebevægelser.

Question 19

Hvordan støttes diagnosen dermoidcyste?

Answer 19

Med UL og cytologisk analyse af FNA - differentierer tumoren i forhold til en median halscyste.

Question 20

Hvorfor anbefales kirurgi til dermoidcyster?

Answer 20

Grundet fremadskridende vækst og risiko for infektion i cysten.

Question 21

Hvorfor er det essentielt at fjerne alt epitel i en dermoidcyste?

Answer 21

Stor risiko for recidiv ved mangelfuld resektion.

Question 22

Hvad er akut uspecifik lymfadenitis?

Answer 22

Reaktiv lymfeknudehævelse.

Question 23

Hvilke årsager kan der være til lymfadenitis?

Answer 23

Inflammatorisk/infektiøs og sekundær til Hoved-hals sygdomme.

Question 24

Der kan være mikroorganismer som årsag til lymfadenitis, og typisk fra luftvejsinfektioner, men hvilken anden årsag skal også ofte være i mente?

Answer 24

Odontogen årsag.

Question 25

Hvad er symptombilledet for lymfadenitis?

Answer 25

Monosymptomatisk forstørret lymfeknude eller flere, evt ømhed.

Question 26

Hvilke områder har typisk lymfadenitis?

Answer 26

Kæbevinklen og langs n. accesorius.

Question 27

Hvordan ses området for lymfadenitis ved den objektive undersøgelse?

Answer 27

Rødme, varme og hævelse, palpation med forstørret knude, øm og velafgrænset.

Question 28

Hvad kan fasthed og ømhed være et tegn på ved lymfadenitis?

Answer 28

Flegmone.

Question 29

Hvordan påvises en absces i en lymfeknude?

Answer 29

Test for fluktation. UL ved dyb liggende knuder.

Question 30

Hvis en lymfeknude aspireres med pus, hvad er så indikeret?

Answer 30

Operation.

Question 31

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved mistænkt lymfadenitis?

Answer 31

Cyster, metastaser, sarkoidose, tuberkulose og andre specifikke infektioner.

Question 32

Hvilken forskel er der i behandlingen for en flegmone og en absces?

Answer 32

Flegmone behandles med antibiotika. Abscederende knude skal også incideres eller aspireres.

Question 33

Hvis en lymfadenitis ikke svinder efter 2-3 uger, hvad skal der så foretages?

Answer 33

Serologisk undersøgelse, FNA og/eller kirurgisk fjernelse.

Question 34

Hvilken ekstrapulmonal manifestation af tuberkulose er hyppigst?

Answer 34

Tuberkuløs lymfadenitis - 10-20% af lungetuberkulose patienter.

Question 35

Hvad er årsagen til den specifikke lymfadenitis tuberkuløs lymfadenitis?

Answer 35

Mycobacterium tuberculosis.

Question 36

Hvilke lymfeknuder afficeres typisk af tuberkuløs lymfadenitis?

Answer 36

Subangulære lymfeknuder.

Question 37

Hvordan ses en tuberkuløs lymfadenitis ved den objektive undersøgelse?

Answer 37

Fast, let øm, varm, typisk unilateral. Hyppigt ses fluktuerering med abscedering. Til tider ses tykt lys pus via spontant afløb gennem hud.

Question 38

Hvordan opnås materiale fra en mistænkt tuberkuløs lymfadenitis?

Answer 38

Aspiration, incision eller kirurgisk resektion.

Question 39

Hvordan stilels diagnosen tuberkuløs lymfadenitis?

Answer 39

Mikroskopi, dyrkning og PCR - suppleres med CT af hals og thorax.

Question 40

Hvilke differentialdiagnostiske tanker skal gøres ved mistænkt tuberkuløse lymfadeninitis?

Answer 40

Lymfom, anden infektøs lymfadenitis, sarkoidose, cyster og metastaser.

Question 41

Hvordan behandels tuberkuløs lymfadenitis hyppigst?

Answer 41

Langvarig antibiotisk behandling i lungeregi.

Question 42

Hvilken behandling kan større abscederende tuberkuløse lymfadenitter kræve?

Answer 42

Incision og drænage med risiko for længervarende fistulering og smitterisiko.

Question 43

Hvilke faktorer er prognosen afhængig af ved tuberkuløs lymfadenitis?

Answer 43

Samtidig lungetuberkulose, resistensmønster og komplians.

Question 44

Ved toxoplasmose ses sjældent symptomer, men hvad ser man ved 15% af inficerede?

Answer 44

Hævede lymfeknuder typisk på hals og evt synkesmerter, træthed og feber.

Question 45

Hvor lang tid kan toxoplasmose forårsaget lymfadenitis vare?

Answer 45

Kan vare i uger til måneder.

Question 46

Hvordan stilles diagnosen toxoplasmose forårsaget af lymfadenitis?

Answer 46

Toxoplasmose-specifikke IgM og IgG-antistoffer.

Question 47

Hvordan behandles toxoplasmose hos børn med medfødt inaktiv infektion og børn/voksne med erhvervet infektion?

Answer 47

Afventning uden behandling.

Question 48

Hvordan behandles børn med medfødt aktiv toxoplasmose?

Answer 48

Bredspektret antibiotika.

Question 49

Hvilken form for toxoplasmose infektion forløber typisk uden komplikationer og ender med immunitet?

Answer 49

Akut infektion/erhvervet infektion.

Question 50

Hvad er cat-scratch disease?

Answer 50

Infektion med bartonella henselae i lymfeknuder med lymfadenitis som følge.