Thyroidea og parathyroidea - A sygdomme Flashcards

(56 cards)

1
Q

Hvad er cancer gl. thyroidea?

A

Primær malign neoplasi i gl. thyroidea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvilke 5 histologiske typer af cancer gl. thyroidea forekommer der? - + andel af de histologiske typer i den samlede pool.

A
  1. Papillær thyroideacancer (65-70%)
  2. Follikulær thyroideacancer (15-20%)
  3. Lavt differentieret thyroideacancer (0-5%)
  4. Medullær thyroideacancer (5-10%)
  5. Anaplastisk thyroideacancer (5-10%)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er incidensen for cancer gl. thyroidea?

A

350 pr år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvilke årsager menes at være associeret til udvikling af thyroidea cancer?

A

Radioaktiv bestråling og arvelighed.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvilken rolle spiller kostens iod-indhold ifht thyroidea cancer?

A

Har en betydning for fordelingen af de histologiske typer af thyroideacancer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hvad er kønsfordelingen for thyroidea cancer poolen?

A

2,7:1 for kvinder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvad er symptomer på thyroidea cancer?

A

Struma/voksende knude på halsen, globulus, vækst i en kendt struma, respirationspåvirkning, hæshed og synkebesvær.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Hvilket stemmebåndssymptom optræder hos 10% på diagnosetidspunktet for thyroidea cancer?

A

N. laryngeus recurrens-parese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er udredningen for thyroidea cancer?

A

Ligesom benigne lidelser med TSH, UL og skintigrafi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvilke knuder, benævnet efter temperatur på skintigrafi, har højest sandsynlighed for at være maligne ved thyroidea cancer udredning?

A

Kolde knuder (hypofunktion) - 4-10%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvilken yderlig undersøgelse udløser en kold knude ved thyroideaskintigrafi?

A

FNA af området.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ved hvilke fund ved FNA af en kold knude i thyroidea er risikoen 10-20% for malignitet?

A

Follikulær neoplasi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvordan stilles den maligne diagnose efter FNA af thyroidea?

A

Kræftpakkeforløb med Histologi og morfoli som viser gennemvæskt af tumorkapsel og/eller neoangiogenese.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad er femårsoverlevelsen for de forskellige typer af thyroideacancer?

A
  1. Papillær thyroideacancer - 95-100%
  2. Follikulær thyroideacancer - 85-90%
  3. Lavt differentieret thyroideacancer- 30-60%
  4. Medullær thyroideacancer - 80-85%
  5. Anaplastisk thyroideacancer 0-5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilket område udgår papillært thyroideakarcinom fra?

A

Follikulære epitceller i gl. thyroidea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilke ætiologier regnes at være associeret til papillært thyroideakarcinom?

A

Radioaktiv bestråling og genetik.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilken tilstand i colon har en øget risiko for udvikling af papillært thyroideakarcinom?

A

APC - adenomatøs polyposis coli.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad viser UL, CT og MR ved papillært thyroideakarcinom?

A

Fast og solid tumor.
kan også vise blandet cystisk/solide tumorer og sjældent helt cystiske tumorer.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvilken diagnostisk metode kan typisk stille papillært thyroideakarcinom med høj sikkerhed?

A

UL.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hos hvor mange forekommer der lymfeknudemetastasser på hals ved papillært thyroideakarcinom?

A

50%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hos hvor mange forekommer der fjernmetastaser ved papillært thyroideakarcinom - hvilket organ rammes hyppigst?

A

5-7% - lungerne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvordan behandles papillært thyroideakarcinom?

A

Kirurgi efterfulgt af radioaktivt iod afhængigt af risikogruppe.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvilke undersøgelser udføres efter primær behandling for papillær thyroidekarcinom?

A

Klinisk undersøglese, UL og thyroglobulin hvis pt er tyroidektomeret. - hyppigt og regelmæssigt.

24
Q

Hvad er gennemsnitsalderen for follikulært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?

25
Hvor udpsringer follikulært thyroidekarcinom fra i thyroidea?
Follikulære epitelceller i gl. thyroidea.
26
Hvad er gennemsnitsalderen for papillært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
46.
27
Hvilke faktorer menes at være associeret til at øge risikoen for follikulært thyroideakarcinom?
Lavt jodindhold i kost og genetiske multi-step ændringer.
28
Hvad er sammenhænget mellem follikulært og papillært thyroidekarcinom og jodindhold i kost?
Jo laver jodindhold desto større er incidensne for follikulært thyroideakarcinom og papillært karcinom incidensen falder.
29
Hvilke underinddelinger af follikulært thyroidekarcinom på baggrund af vækstmåde findes der?
Minimalt invasiv og massivt invasiv.
30
Hvordan diagnosticeres minimalt invasive follikulære thyroideakarcinomer?
Ved påvisning af kapselbrydning og neoangiogenese - så biopsi - ellers kan tumor ikke adskilles fra benign lidelse ved FNA.
31
Hvordan diagnosticeres massivt invasive follikulære thyroideakarcinomer?
Både ved kliniske teknikker men også histopatologisk.
32
Hvilken underinddeling af follikulært thyroideakarcinom spreder sig hæmatogen?
Massivt invasivt.
33
Hos hvor mange patienter forekommer der cervikale lymfeknudemetastaser ved follikulært thyroideakarcinom?
10%.
34
Hos hvor mange patienter forekommer der fjernmetastaser ved follikulært thyroideakarcinom - og i hvilke organer primært?
10%. Knogler, lunger, hjerne og lever.
35
Hvordan behandles follikulært thyroideakarcinom?
Som det papillære.
36
Hvad er lavt differentieret thyroideakarcinom?
En yderligere dedeifferentiering af papillært eller follikulært karcinom.
37
Hvordan diagnsoticeres og behandles lavt differentierede thyroideakarcinomer?
Som de papillære og follikulære.
38
Hvor udgår det medullære thyroideakarcinom fra i thyroidea?
Calcitonin-producerende parafollikulære C-celler.
39
Hvilke former findes medullære thyroideakarcinomer i og hvad er deres prævalens ifht hinanden?
Sporadiske (75%) og arvelige (25%).
40
I hvilke former optræder den arvelige medullære thyroideakarcinom form?
1. Familiær medullær thyroideacancer FMTC. 2. Led i multiple endokrin neoplasi type 2A-syndromet MEN2A. 3. MEN2B.
41
Hvilke andre sygdomme ses i syndromet MEN2A?
Fæokromocytom, hyperparatyroidisme, hirschsprungs og kutan lichen amyloidosus.
42
Hvilke andre sygdomme ses i syndromet MEN2B?
Fæokormocytom, marfanoid fænotype, ganglioneuromatose og knogledeformiteter.
43
Hvad er gennemsnitsalderen for medullært thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
50.
44
Hvilken mutation spiller en væsentlig rolle for det kliniske forløb af medullært thyroideakarcinom?
RET-onkogenet på kromosom 10.
45
Hvordan diagnosticeres medullært thyroideakarcinom?
Ved FNA eller i kirurgisk præparat.
46
Hvilken undersøgelse skal udføres når en patient diagnosticeres med medullært thyroideakarcinom?
Blodprøve med genetisk test for RET-onkogen.
47
Hvad gøres hvis RET-onkogen er påvist muteret ved medullært thyroideakarcinom?
Førstegradsslægtningen tilbydes genetisk udredning.
48
Hvilken anden sygdom skal testes for før kirurgi ved medullært thyroideakarcinom uden udført genetisk test?
Fæokromocytom.
49
Hvilken undersøgelse foretages ved mistanke om fæokromocytom?
Blodprøve eller urinprøve for katekolaminer.
50
Hvad er behandlingen for medullært thyroideakarcinom?
Altid total tyroidektomi - lymfeknudemetastaser fører til halsdissektion.
51
Hvad er gennemsnitsalderen for anaplastisk thyroideakarcinom på diagnosetidspunktet?
70.
52
Hvad antages at væer forholdet mellem papillært, follikulært og anaplastisk thyroideakarcinom?
At det anaplastiske (udifferentieret) karcinom er slutresultatet på papillære og follikulær karcinomer, da denne indholder rest af disse.
53
Hvordan diagnosticeres anaplastisk thyroideakarcinom?
Ved vævsbiopsi - tilstedeværelse af tencelletyper og kæmpecelletyper.
54
Hvordan behandles anaplastisk thyroideakarcinom primært?
Kirurgi hvis muligt.
55
Hvilken anden behandlingsmodalitet kan komme på tale ved anaplastisk thyroidekarcinom end den primære?
Maksimal reduktio naf tumor efterfulgt af radiokemoterapi. Onkologi før behandling kan også komme på tale.
56
Hvorfor er radioaktiv iodbehandling ved anaplastisk thyroidekarcinom ikke en option?
Grundet dedifferentieringen.