Thyroidea og parathyroidea - B sygdomme

Question 1

Hvad er en benign knude i gl. thyroidea?

Answer 1

Godartet proces af varierende karakter i gl. thyroidea.

Question 2

Hvad klades en synlig eller palpabel gl. thyrodiea i stående position med strakt hals?

Answer 2

Klinisk struma.

Question 3

Hvilke karakteristika kan struma have?

Answer 3

Diffus, nodøs og funktionel.

Question 4

Hvilke funktionelle former for struma findes der?

Answer 4

Normotyroide, hypertyroide og hypotyroide.

Question 5

Hvordan vurderes stofskiftet for gl. thyroidea?

Answer 5

TSH.

Question 6

Hvordan klarlægges strumatypen?

Answer 6

Skintigrafi, UL samt supplerende blodprøver.

Question 7

Hvilket køn har hyppigst struma?

Answer 7

Kvinder.

Question 8

Hvilke karakteristika findes der for benigne knuder i gl thyroidea?

Answer 8

Kolloide væv (lokaliseret hyperplastisk thyroideavæv), neoplasier (benign: adenomer / malign: karcinomer), solitære, multinodøs eller som dominerende knude i multinodøs struma.

Question 9

Hvad er årsagen til kolloide knuder?

Answer 9

Lavt jodindtag og rygning.

Question 10

Hvad er årsagen til adenomer i gl. thyroidea?

Answer 10

klonal vækst af benigne celler grundet lokaliserede genetiske mutationer.

Question 11

Hvordan diagnosticeres benigne lidelser i gl. thyroidea?

Answer 11

TSH-måling, UL og skintigrafi - påvises varm knude? ingen yderligere udredning.

Question 12

Hvordan behandles kolloide knuder, multinodøs atoksisk struma, multinodøs toksisk struma og solitært toksisk adenom?

Answer 12

Medicinsk med radiaoktiv iod eller krirugisk - hemi-, subtotal- eller total tyreoidektomi.

Question 13

Hvilket kirurgisk indgreb udføres ved FNA-verificeret follikulær neoplasi i thyroidea og med hensyn til hvad?

Answer 13

Hemityroidektomi mht endelig diangostik.

Question 14

Hvordan behandles en solitær cyste i thyroidea uden solidt indhold?

Answer 14

Aspiration som kan gentages - grundet minimal malignitetsrisiko.

Question 15

Hvordan behandles solitære cyster i thyroidea med malignitetsmistanke eller gentagne recidiver?

Answer 15

Operation.

Question 16

Hvad er symptomerne på hyperkalcæmi?

Answer 16

Træthed, koncentrationsbesvær, svaghed i muskulatur, knoglesmerter, abdominale smerter, dyspepsi, kvalme og opkastninger.

Question 17

Hvilke former for primær hyperparathyroidisme (pHPT) forekommer der?

Answer 17

Medfødte og sporadiske.

Question 18

Hvilke former for medfødte pHPT kendes?

Answer 18

pHPT ved multiple endokrin neoplasi type 1 MEN1 eller ved multiple endokrin neoplasi type 2A MEN2A - meget sjældne tilstande med MEN2A være endnu mere sjælden.

Question 19

I hvilke organer manififesterer pHPT ved MEN1 sig med hyperplasi?

Answer 19

Følgende af 2 organer:
1. Parathyroideae
2. Endokrine pancreas
3. Adenohypofysen

Question 20

Hos hvor mange af patietner med MEN1 optræder pHPT?

Answer 20

80%

Question 21

Hvad er den genetiske årsag til MEN1?

Answer 21

Muteret gen der koder for menin på kromosm MEN1 med autosomal dominant nedarvning.

Question 22

Hvad er karakteristisk for hyperplasien i parathyroidea ved MEN1?

Answer 22

Diffus hyperplasi i alle 4 parathyroidea glandler.

Question 23

Hvad er symptomerne på hyperkalcæmi?

Answer 23

Træthed, koncentrationsbesvær, svaghed i muskulatur, knoglesmerter, abdominale smerter, dyspepsi, kvalme og opkastninger.

Question 24

Hvad er symptomerne på pHPT ved MEN1?

Answer 24

Hyperkalcæmiske symptomer samt konkurrende symptomer fra afficerede organer.

Question 25

Hvordan behandles patienter med pHPT ved MEN1?

Answer 25

Subtotal paratyroidektomi (3 1/2 fjernes) evt med reimplantation af parathyroidearest i nedre del af m. sternocleidomastoideus.

Question 26

På trods af ret behandling med normalisering af PTH- og calciumværdier, hvad skal patienter med pHPT ved MEN1 livslangt?

Answer 26

Livslang opfølgning i endokrinologisk regi.

Question 27

Ud over pHPT ved MEN2A, hvilke andre sygdomme kan ses associeret til den arvelige sygdom?

Answer 27

Thyroideacancer, fæokromocytom, hirschsprungs sygdom og kutan lichen amyloidosus.

Question 28

Hvor mange procent af patienter med MEN2A udvikler pHPT?

Answer 28

20%.

Question 29

Hvilken thyroideacancer er bla forårsaget af MEN2A?

Answer 29

Medullært thyroidekarcinom.

Question 30

Hvilke mutation er der tale om ved MEN2A?

Answer 30

Mutation i RET-onkogen på kromosom 10 og nedarves autosomalt dominant.

Question 31

Hvad er karakteristisk for hyperplasien i pHPT ved MEN2A?

Answer 31

Oftest 1 isoleret adenom.

Question 32

Hvad er symptomerne for pHPT ved MEN2A?

Answer 32

Hyperkalcæmiske symptomer og konkurrende symptomer fra MEN2A associerede sygdomme.

Question 33

Hvordan udrede patienter med pHPT og mistanke om MEN2A?

Answer 33

Grunding anamnese, S-calcium (ioniseret eller korrigeret), S-PTH, UL af hals og radioisotopskintigrafi kombineret med CT. Genetisk RET-gen test på kromosom 10.

Question 34

Hvorfor skal katekolaminer i urin eller blod måles før patienter med MEN2A får kirurgisk behandling?

Answer 34

Forekomst af fæokromocytom.

Question 35

Hvordan behandles pHPT ved MEN2A udover den totale tyroidektomi grundet risiko for medullært thyroideakarcinom?

Answer 35

Identificering af patologi i en parathyroide kirtel under primære tyroidektomi, hvis påvist så fjerens denne også, mens resten bevares.

Question 36

Hvad gøres når pHPT ved MEN2A opstår efter tyroidektomien?

Answer 36

Billeddiagnostisk lokalisering af afficeret kirtel efterfulgt af fokuseret indgreb.

Question 37

Hvordan er prognosen for pHPT ved MEN2A patienter efter ret behandling?

Answer 37

Normaliserng af PTH og kalcium - livslang opfølgning.

Question 38

Hvad er incidensne for sporadisk pHPT?

Answer 38

10 pr 100.000 pr år, obs underdiagnosticering formodet.

Question 39

I hvilken aldersgruppe ses den største incidens af sporadisk pHPT?

Answer 39

50-70 årige.

Question 40

Hvordan ses den typiske forekommen af sporadisk parathyroidea adenom?

Answer 40

Typis solitært i en kirtel, men hos 10% optræder 2 eller flere adenomer.

Question 41

Hvilke symptomer ses ved spordisk pHPT?

Answer 41

hyparcalcæmiske symptomer samt evt polyuri.

Question 42

Hvordan stilles diagnosen pHPT?

Answer 42

Ved forhøjet S-kalcium og S-PTH.

Question 43

Hvilke prøver supplerer diagnosen for pHPT?

Answer 43

Blodprøver til vurdering af nyrefunktion og elektrolytbalance.

Question 44

Hvilke billeddiagnostiske metoder bruges til at identificerer adenomer i parathyroideae kirtlerne?

Answer 44

UL og radioisotopskintigrafi kombineret med CT.

Question 45

Hvordan behandles sporadisk pHPT mest effektivt?

Answer 45

Kirurgi med fjernelse af adenom/-er med tilhørende kirtel.

Question 46

Hvordan er prognosen for patienter med sporadisk pHPT efter kirurgi?

Answer 46

Normalisering af blodprøver de følgende dage med aftagen af symptomer og svinde til sidst.

Question 47

Hvor lang tid varer den endokrinologiske opfølgning for sporadisk pHPT efter indgreb?

Answer 47

6-12 mdr.