Rhinologi - B sygdomme

Question 1

Hos hvilke patientgrupper ses hyppigst fremmedlegemer i næsen?

Answer 1

Børn og voksne udviklingshæmmede.

Question 2

Hvilken årsag ligger typisk til grunde for fremmedlegemer i næsen?

Answer 2

Leg.

Question 3

Hvad er symptomer på store fremmedlegemer i næsen?

Answer 3

Nasalstenose.

Question 4

Hvad er symptomer på små fremmedlegemer i næsen?

Answer 4

Initielt ingen eller få.
Senere slimhindereaktion med ensidig stenose og sekret som kan være purulent og ildelugtende.

Question 5

Hvilken objektiv undersøgelse bruges til at identificere fremmedlegemer i næsen?

Answer 5

anterior rhinoskopi er typisk nok.

Question 6

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser er der til fremmedlegemer i næsen på baggrund af ensidig sekretion?

Answer 6

Dentogen rhinosinuitis, koanalpolyp og koanalatresi.

Question 7

Hvilken behandlingsform tages først i brug ved fremmedlegemer i næsen?

Answer 7

Parents kiss - Barnets forældre lukker mond over barnets mund (ligeso mund-til-mund), lukker det nok afficerede næsebor og puster.
Suppler evt med detumescerende næsebor før indgrebet.

Question 8

Hvordan fjernes anteriort liggende fremmedlegemer hvis parents kiss mislykkes?

Answer 8

Med hage eller tang, koorporerer barnet ikke så evt generel anæstesi.

Question 9

Hvor hurtigt skal magneter og batterier fjernes fra næsen?

Answer 9

Straks grundet nekrose og septumperforationsrisiko.

Question 10

Hvilke sequela kan ses til fremmedlegemer i næsen, endog sjældne?

Answer 10

kronisk rhinosinuitis og synekidannelse (iridocyklitis).

Question 11

Hvilke sequelae kan opstå hvis fremmedlegemer ikke bliver fjernet fra næsne?

Answer 11

Rhinolithiasis.

Question 12

Hvad er mb. Osler?

Answer 12

Autosomal dominant sygdom der giver anledning til strukturelle forandringer i blodkarrene.
Hereditær hemoragisk telangiektasi HHT

Question 13

Hvad er årsagen til mb. Osler?

Answer 13

Mutationer på HHT1, HHT2 og JP-HHT som øger risiko for ateriovenøse malformationer og blødninger, specielt epistaxis.

Question 14

Hvad er det hyppigste symptom for mb. Osler?

Answer 14

Epistaxis - 95% af pt har dette og i varierende omfang.

Question 15

Hvilke andre symptomer kan ses ved mb. Osler?

Answer 15

GI-blødning (25%)
lungekarforandringer med ateriovenøse shunts med dyspnø til følge.
Cerebrale arteriovenøse malformatiioner (15%)

Question 16

Hvilke alvorlige komplikationer opstår grundet shunts i lungerne pga mb. Osler?

Answer 16

Øget risiko for tromber og abscesser grundet nedsat filterfunktion i lunger.

Question 17

Hvad er de internationale diagnostiske kriterier for mb. Osler?

Answer 17

Nedenstående kriterier:
1. Recidiverende epistaxis
2. telangiektasier lokaliseret til læber, mundhule, fingre og næse.
3. ateriovenøse malformationer i indre organer.
4. Familiæer tilfælde med førstegradsslægtning med mb. Osler

Er 3-4 opfyldt = sikker diagnose.
er 2 opfyldt = sandsynlig diagnose.

Question 18

Hvad er behandlingsmodaliteten for epistaxis ved mb. Osler

Answer 18

Symptomatisk med skånsom pakning af næse.

Question 19

Hvad gøres i den rolige fase ved mb. Osler for at forebygge epistaxis?

Answer 19

Laserbehandling.

Question 20

Hvilke behandlinger kan tilbydes ved svær epistaxis ved mb. Osler?

Answer 20

Septodermopalstik, lukning af a. sphenopalatinae eller karembolisering.

Question 21

Hvordan behandles de sværeste tilfælde af mb. Osler?

Answer 21

Tillukning af næse eller angiogenesehæmmere.

Question 22

Hvilken screening er vigtig for mb. Osler patienter?

Answer 22

Screening for arteriovenøse pulmonale shunts, grundet cerebral abscess og apopleksi risiko.

Question 23

Hvordan er prognosen fordelt for mb. Osler patienter ifht behandlignsbehov?

Answer 23

1/3: Intet behandlingsbehov.
1/3: Let øget morbiditet, men i øvrigt ikke invalideret af sygdommen.
1/3: svært invalideret socialt og fysisk - hyppig lægehjælp.

Question 24

Hvad er en Mukocele?

Answer 24

Remodellering af bihule grundet aflukning med ophobning af slim og udvidelse til følge.

Question 25

Hvad er en pyocele?

Answer 25

Infektion i mukocelens mucus.

Question 26

Hvilke bihuler afficeres oftest af mukoceler og pyoceler?

Answer 26

Sinus frontalis et ethmoidalis.

Question 27

Hvilke årsager kan ligge til grunde for mukoceler?

Answer 27

Idiopati, komplikation til kronisk rhinosinuitis, traumer eller efter ESS.

Question 28

Mange patienter har ikke symptomer fra næse eller bihuler ved mukocele, men hvilket organ præsenterer oftest med symptomer og hvilke?

Answer 28

Øjet med dobbeltsyn og/eller eksoftalmus.

Question 29

Der ses en gang imellem to symptomer fra næsen ved mukocele, hvilke er disse?

Answer 29

Trykken eller ensidig purulent nasal sekret.

Question 30

Hvilken tilstand ved en mukocele skal mistæneks når der osptår forværring i smerter og feber?

Answer 30

Pyocele.

Question 31

Hvilke billeddiagnostiske undersøgelser kan stille diagnosen mukocele/pyocele?

Answer 31

CT, evt suppleret med MR mht at blotlægge afgrænsning til bløddele (cerebrum og orbita)

Question 32

Hvilke differentialdiagnostiske overvejelser skal gøres ved mukocele/(pyocele)

Answer 32

Akut etmoiditis, som kan være vanskelig at skelne imellem
Neoplasi/malignitet.

Question 33

Hvordan behandles mukocele?

Answer 33

CAS ESS - Nedtagning af kngoeskallen mhp åbning af bihulen.

Question 34

Hvordan behandles pyocele.

Answer 34

CAS ESS suppleres med AB.