Hanche : Fracture (Ex 2) Flashcards Preview

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Flashcards in Hanche : Fracture (Ex 2) Deck (19):
1

Vrai ou Faux ?

Une fracture, traumatique ou de stress, est un Red Flag.

Vrai

2

Qui suis-je ?

Une lésion osseuse consistant en une perte de continuité complète ou incomplète avec ou sans déplacement des fragments habituellement causé par une chute.

a) Fracture traumatique
b) Fracture de stress

a) Fracture traumatique

3

Qui suis-je ?

Bris osseux créé par un stress répété qui est moindre que celui nécessaire pour causer une fracture de l’os, mais plus grand que la capacité de l’os à s’adapter ou récupérer.

a) Fracture traumatique
b) Fracture de stress

b) Fracture de stress

4

Vrai ou Faux ?

La majorité des fracture de stress se situe au fémur, et plus précisément au niveau du col fémoral.

Faux !

Majorité (< 95%)= MI's (tibia, fibula, métatarse)

Si fracture de stress du fémur
50%= col fémoral
3,5 à 20%= diaphyse proximale

5

Épidémiologie : Vrai ou Faux ?

Il y a une diminution de l'incidence des fracture traumatique au Canada depuis 1985.

Vrai

possiblement liée à :
- augmentation Dx ostéoporose avec ostéodensitométrie
- Tx pharmaceutiques disponibles

Majorité des cas= Chez personnes âgées (> 60 ans)

6

Épidémiologie : Vrai ou Faux ?

La fracture de stress est plus fréquente chez les personnes âgées.

Faux

Prévalence= Jeunes sportifs (fracture de surchage/fatigue)
- Femme
- coureur
- militaire

MAIS personnes âgées aussi (fracture d'insuffisance/ ostéoporose)

7

Facteur de risque : Vrai ou Faux ?

Les hommes sont plus à risque de fracture traumatique.

Faux

À Risque=
- Femme (3 : 1 homme)
- Fumer
- Ostéoporose
- Âgée

Fracture causé par une chute de sa hauteur

8

Facteur de risque : Vrai ou Faux ?

Les facteurs de risque suivant correspondent pour une fracture de stress :

- Femmes athlètes (ballet, gymnastique, patinage artistique, coureur de longue distance)
-Jeunes sportifs, militaires
- Ménopausées
- Ostéopénie
(PAR, anorexie, corticostéroide, hyperparathyroïdie)
- surentrainement
- Faiblesse des ABDucteur

Vrai




9

Présentation clinique : Complète la phrase.

Les éléments suivant permette de dépister une fracture traumatique :
- Douleur importante rendant la MEC ___a___
- Membre inférieur en RL
- Incapacité à mobiliser le MI atteint activement et douleur importante en __b__ (flexion, RM et RL sont les mouvements habituellement les plus douloureux)

Dépistage fracture traumatique :

- Douleur importante rendant la MEC (a)impossible
(incapacité à marcher, à se relever suivant la chute)
- Membre inférieur en RL
- Incapacité à mobiliser le MI atteint activement et douleur importante en (b)passif
(flexion, RM et RL =mvmt habituellementplus douloureux)

10

Présentation clinique : Vrai ou Faux ?

La présentation clinique d'une fracture de stress est souvent confondue avec une lésion musculosquelettique des tissus mous ce qui la rend difficile à dépister.

Vrai

A) Fracture de stress du col fémoral
- Sensibilité à la palpation en ant de la hanche et percussion du grand trochanter douloureux
- ↑ dlr à la MEC (marche, escaliers, s’accroupir)
- Diminution ROM antalgique : flexion, RL, RM

B) Fracture de stress de la diaphyse
- ROM normal

C) Présentation clinique commune
- Marche: démarche antalgique: ↓ temps d’appui, possible Trendelenburg.
- Dlr à la MEC unipodal
- Mvts résistés peuvent provoquer de la douleur selon le site de fracture

**Référer au Md si pas d'amélioration avec nos intervention

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Fracture de stress : Associe le type de fracture du col fémoral à sa description.

a) Compressive
b) De tension
c) Déplacée

1) Une fractude à risque de déplacement qui se situe en supéro-latérale du col fémoral
2) Une fracture assez stable qui se situe au niveau de l’aspect inféro-médial du col avec faible risque de déplacement
3) Une fracture causée par la continuité de la MEC sur la fracture

(a+2) Compressive= Assez stable (faible risque de déplacement)
- a/n de l’aspect inféro-médial du col
**Récupère mieux

(b+1) De tension= Risque de déplacement
- a/n de zone supéro-latérale du col fémoral

(c+3) Déplacée= Continuité de la MEC sur la fracture
!!! Risque de nécrose avasculaire...

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Examen médical : Vrai ou Faux ?

La radiographie simple est le test d'imagerie médicale le plus sensible pour les fracture de stress.

Faux

Rx pour fracture traumatique

MAIS Scintigraphie ou TACO pour fracture de stress
(Peut être manqué à la Rx simple)

**Scintigraphie= Détecte zone inflammatoire (ex : cancer ou fracture)
**TACO= coupe de l'os

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Examen physique : Vrai ou Faux ?

Les 7 signes de la fesses indique la présence d'une pathologie plus sérieuse comme une fracture de stress.

Vrai

14

Tx médical, fracture traumatique : Vrai ou Faux ?

Selon la gravité de la fracture l’atteinte du cartilage amènera une accélération du processus d’arthrose, c’est pourquoi chez les jeunes on procédera au remplacement de la tête fémorale par une prothèse de Moore ou une prothèse bipolaire.

Faux !!

A) Prothèse pour les personnes âgées
- Favorise mobilisation rapide= Diminue risque de complication
(car faible risque de luxation, donc pas de restriction de mvmt)
- Évite risque de 2e chirurgie (diminue risque de NAV)
!!! Complications= Déliruim (25-65% des cas)

B) Chez les jeunes : Tx conservateur +++
(Pas de MEC + enclouage si fracture déplacée)

15

Tx médical, fracture traumatique : Vrai ou Faux ?

Les personnes âgées sont plus à risque de développer de la nécrose avasculaire suite à une fracture du col fémoral.

Vrai, car moins bonne circulation

16

Tx médical, fracture traumatique : Vrai ou Faux ?

Une fracture inter-trochantérienne est à risque élevé de nécrose avasculaire.

Faux

Aucun risque d'atteindre des artères

Tx par enclouage
- MEC permise, pas de restriction

17

Tx médical, fracture de stress : Vrai ou Faux ?

Une chirurgie est nécessaire peu importe le type de fracture de stress.

Faux

Chirurgie si fracture déplacée ou à risque de déplacement

Tx conventionnel si fracture non déplacée
(diminution MEC et protection pour 6-8 sem)
!!! Éviter mvmt qui cause dlr

18

Tx médical, fracture de stress : Vrai ou Faux ?

Les AINS sont recommandés pour diminuer la douleur lors d'une fracture de stress.

FAUX, pourrait retarder le processus de guérison

MAIS hormones parathyroïde prometteur...

19

Tx en physio fracture de stress...

Va voir le ppt (c'est du blabla)

T7.8 p. 4 à 5

Point important :
- AUCUNE DLR durant intervention ou convalescence
- Entrainement cardio en non MEC +++
- Retour au activité progressif : ne doivent pas augmenté de plus de 10% par semaine