hc 4- dementie bij down

Question 1

welk IQ hoort bij zwakbegaaft en verstandelijk beperkt

Answer 1

zwak begaaft: tussen 70 en 80
verstandelijk beperkt: onder 70

Question 2

wat is de huidige definitie van verstandelijk beperkt

Answer 2

a. aanzienlijke beperkingen in intellectueel en adaprief funtioneren
b. komt tot uiting in beperkte
- conceptuele vaardigheden (schoolse vaardigheden gebruiken, denken en executief functionereren)
- praktische vaardigheden (organisatie bijhouden, school/werk, complexe beslissingen kunnen overzien
- sociale vaardigheden (sosiale interactie, communicatie, emotieregulatie, sociaal oordelingsvermogen)
c. ontstaat vóór de leeftijd van 22 jaar

Question 3

wat zijn de verschillen tussen verstandelijke beperking en dementie

Answer 3

verstandelijke beperking:
- basline niveau van functioneren
- officieel vastgesteld voor 22 jaar

dementie
- significante achteruitgang van een eerder, hoger niveau van functioneren

Question 4

hoe werkt de amyloïd cascade bij alsheimer

Answer 4

Normaal APP (Amyloid Precursor Protein)
⬇
Abnormale afbraak door β- en γ-secretase
⬇
Vorming van amyloïd-β (vooral Aβ42)
⬇
Ophoping van Aβ → amyloïde plaques tussen zenuwcellen
⬇
Schade aan hersencellen & activering van immuuncellen (microglia)
⬇
Verstoring van tau-eiwit in zenuwcellen
⬇
Vorming van neurofibrillaire tangles (tau-kluwen)
⬇
Zenuwcelverval en verlies van verbindingen (synapsen)
⬇
Hersenatrofie (vooral hippocampus & cortex)
⬇
Geheugenverlies en cognitieve achteruitgang (Alzheimerdementie)

Question 5

waarom verwacht je bij iemand met down dementie

Answer 5

doordat iemand met down trisomie 21 heeft heeft iemand 3 keer chromosoom 21. op dit chomosoom zit het app (Amyloid Precursor Protein) gen. er is dus extra amyloïd plaqe dat aangemaakt wordt

Question 6

wat is een biomarker

Answer 6

een biomarker dient als indicator voor
- normale biologische processen
- pathologische processen
- farmacologische reacties na therapeutische interventie

kortop het is een diagnostisch hulpmiddel, helpt bij ziekte stadieren en voorspellen

Question 7

kun je dementie objectief meten in mensen met down

Answer 7

niet echt
beeldvoorming (PET en MRI) –> amyloide kleurt rood aan, maar vanaf het 40e levensjaar is dit bij iedereen met het syndroom van down

CSF is belastend

bloed is nog niet beschikaar maar wordt onderzocht

Question 8

wat zijn redenen waarom je dementie wilt diagnostiseren bij iemand met down

Answer 8

1. begrip
2. keuze in begeleiding
3. keuze in behandeling
4. verwachtingsmanagement en perspectief
5. organisatorische keuzes

Question 9

waarom is het diagnostiseren van dementie bij iemand met down moeilijk

Answer 9

1. ze kunnen het niet zelf uiten –> hetroanamnese is nodig
2. client heeft diverse vaardigheden nooit gehad. iets is pas een symptoom als er verandering is t.o.v. voorheen
3. men krijgt al het hele leven ondersteuning, mensen groeien mogelijk mee in achteruitgang
4. zorgmedewerkers hebben mogelijk teweinig kennis
5. instrumenten zijn niet altijd goed aangepast voor verstandelijk beperkte
6. er kunnen ook andere oorzaken voor de verandering zijn

Question 10

wat zijn mogelijke diferentiaal diagnose voor mensen met down die verdacht worden van dementie

Answer 10

• traak welrkende schildklier
• slechte voeding (b12 tekort)
• visusproblemen
• gehoorproblemen
• medicatie
• recente levensgebeurtenis

Question 11

wat zijn mogelijke gedragsveranderingen bij iemand met down die ook dementie heeft

Answer 11

• angst
• slaapproblemen
• psychose: wanen en hallucinaties
• ontremd gedrag
• verstofing eetlust en eetgedrag
• apatie en depressie
• prikkelbaar en agressie

Question 12

wat zijn mogelijke gevolgen van de gedragsveranderingen bij iemand die down en dementie heeft

Answer 12

• lijden
• versnelde cognitieve achteruitgang
• institutionalisering
• kosten
• zorglast
• lagere kwaliteit van leven