HEMORRAGIA DIGESTIVA Flashcards
1
Q
PRINCIPAL CAUSA DE HDA
A
Tanto em pacientes cirroticos, quanto não cirróticos a principal causa é:
ÚLCERA PÉPTICA
2
Q
CLASSIFICAÇÃO DE FORREST
A
1A: Sangramento em jato
1B: Sangramento em babação
2A: Coto vascular visível
2B: Presença de coágulo aderido e pontos de fibrina
2C: Presença de fibrina
3: Úlcera de fundo limpo, sem sangramento recente, grande quantidade de fibrina
- As úlceras Forrest IA, IB e II A são as que tem maior chance de ressangramento visto que indicam sangramento ativo ou sangramento recente, portanto necessitam de tratamento endoscópico combinado (Escleroterapia + Clipe), como feito em nosso paciente.
- Casos de sangramento refratário podemos pensar em Arteriografia ou Cirurgia de emergência, mas não como primeiras opções de tratamento.
- Quanto a medicação associada, no caso das úlceras não realizados Octreotide ou Terlepressina, pois essas medicações ajudam na HDA Varicosa.
- Devemos lembrar que as úlceras são causadas por um desbalanço entre os fatores produtores de secreção ácida gástrica e os fatores de proteção da mucosa (muco, pH ácido, feedback hormonal).
- Logo o bloqueio ácido com IBP está entre os tratamento mais eficazes para evitar ressangramento e evitar novas lesões.
3
Q
TRATAMENTO HDA POR ULCERA
A
- Omelhor tratamento é endoscópico, que pode ser: q
- Químico (injeção de substância esclerosante)
- Térmico (cauterização)
- Mecânico (clipagem);
De preferência a associação de 2 métodos, juntamento com o uso de inibidor de bomba de prótoņs.
