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1-PEDIA > Herpes/hépatite et grossesse, inf néonatale > Flashcards

Herpes/hépatite et grossesse, inf néonatale Flashcards

1
Q

Quand est maximal le risque d’herpès néonatal ?

A

Primo infection <1M avant accouchement ou récurrence <7j

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Q

Quelles sont les 3 formes cliniques de l’herpès néonat ? Quand apparaissent les signes ?

A
  • Cutanéo muqueuse : vésicules, pustules, ulcérations de la muqueuse buccale et kératoconjonctivite
  • Neuro : méningo encéphalique (lymphocytaire)
  • Systémique : atteinte multiviscérale

–> Si asympto à la naissance , signes entre J5-12

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3
Q

Quels sont les prélèvements à faire en cas de lésions en début de travail?

A
  • Prélèvements chez la mère des lésions

- Prélèvements oculaires et pharyngés à J2 et J3 pour IF (détection Ag) et/ou culture

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4
Q

Quelle est la CAT en cas de suspicion d’herpès néonatal ?

A

PCR dans LCR et dans le sang

Aciclovir IV en urgence sans attendre la confirmation viro

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5
Q

Quelle est la PEC en cas de risque de transmission herpétique ?

A
  • Aciclovir ou valaciclovir chez la mère
  • Aciclovir collyre chez l’enfant
    +/- Césarienne (indication formelle si lésions en début de travail) - inutile si RPM >6h
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6
Q

Quel est le % de femmes enceintes avec VHB+ ? En cas de transmission, quelle est la proportion d’enfants qui développent une hépatite chronique? Qu’est ce qui majore le risque de transmission?

A
  • 1%
  • 80-90%
  • Ag Hbe et ADN détectable chez la mère
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7
Q

Le VHB est il une cause d’ictère néonat ?

A

Non : du au délai d’incubation

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8
Q

Quelle est la PEC d’un enfant de mère VHB+?

A
  • Ig anti HbS (intramusculaire) + vaccin <12h de vie
  • vaccin à 1 et 6M
  • Ag Hbs et Ac anti Hbs dès 9M
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9
Q

Le VHB est il une indication de césar ? une CI à l’allaitement?

A
  • non

- Non si enfant vacciné (mais VHB présent dans le lait)

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10
Q

Quel est le % de femmes enceintes avec VHC+ ?

A

1%

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11
Q

Quelle est la PEC en cas de mère VHC +?

A

Pas de prophylaxie (ribavirine tératogène), pas de bilan à la naissance, pas de CI à l’allaitement
PCR VHC à 2 et 6M
Séro à 15-18M

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12
Q

VIH, VHB ou VHC, lequel génère des embryofoetopathies?

A

Aucun

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13
Q

Quel ttt anti VIH est CI pendant la grossesse ?

A

Efavirenz

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14
Q

Quelle est l’indication de césar en cas de VIH ? De ttt du nouveau né et de la mère?

A
  • César si >400copies/mL
  • AZT à la mère pendant l’accouchement si >50copies/mL
  • AZT(per os 4 semaines) ou névirapine 15j nouveau né systématique
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15
Q

En cas de mère VIH, quel est l’impact sur le calendrier vaccinal de l’enfant ?

A

Idem sauf BCG : l’absence d’infection doit être vérifiée

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16
Q

Quel est le suivi de l’enfant de mère VIH?

A
  • PCR ADN ou RT PCR ARN plasmatique (Ac maternels présents jusqu’à 15-18M donc ELISA inutile) :
    J3, M1, M3, M6 -> Non contamination si 2 prélèvements nég
  • Suivi en cs 2 ans pour toxicité de l’expo aux ARV pendant la grossesse
17
Q

Quel est le % de femmes non immunisée contre la toxo? Combien font une primo inf pendant la grossesse ?

A
  • 50%

- 1-2%

18
Q

Quel est le rapport sévérité/fréquence de la transmission toxo en cas de primo inf?

A

Plus sévère si précoce, plus fréquente si tardive

19
Q

Quels sont les signes de la toxo congénitale ?

A
  • microcéphalie
  • hydrocéphalie obstructive
  • calcifications intracrâniennes
  • Choriorétinite
20
Q

Quel est le ttt de la primo inf maternelle confirmée ? En cas de contamination foetale? Comment se fait la confirmation de contamination? le suivi?

A

1/ Spiramycine (préventif)
2/ PLA à 18SA et >4sem post primo inf (=moitié entre dernière séro nég et première positive si IgG spé)
* PLA + : Pyriméthamine + sulfadiazine + ac folinique (curatif) et écho 2x/M. ttt curatif –> 1 an après la naissance
* PLA - : spiramycine jusqu’à la naissance, écho /M

21
Q

Quel est le % de femmes non immunisées contre la rubéole ? Quand retrouve t on un risque de contamination foetal ?

A

10% –> vaccination en post partum

Risque si primo inf < 18SA

22
Q

Qu’est ce que la rubéole congénitale ?

A

RCIU + atteinte neurosensorielle (surdité, microcéphalie, retard psychomoteur)
Malformation cardiaque
Microphtalmie, cataracte, rétinite

23
Q

Quelle est la PEC d’une séroconverstion rubéole ?

A

PLA >4 semaines après séroconversion

Echo /M +/-IMG (pas de ttt)

24
Q

Quel est la durée d’incubation de la varicelle ? Quels sont les risques pour le foetus ?

A

15j

  • <20SA : risque varicelle congénitale (RCIU, atteinte oculaire, squelettique, cutanée, neuro)
  • J-5 - J+3 accouchement : risque varicelle néonat à J5-10 (mort 20-30%) : éruption cutanée ulcéro nécrotico hémorragique généralisée, atteinte pulmonaire, méningo encéphalite
25
Q

Quelle est la PEC d’une femme enceinte en contact avec un varicelleux ?

A

Si femme séro nég : Ig IV anti VZV

Si varicelle J-5 à J+3 accouchement : isolement de nouveau né + aciclovir IV (+/-Ig IV anti VZV en ATU)

26
Q

Quand surviennent les inf néonat bact précoces ? Tardives ?

A

-

27
Q

Quels sont les germes les plus souvent en cause dans les INBP ?

A
  • à terme : SGB

- Préma E coli (!! K1 : méningites, septicémies)

28
Q

Quels sont les fdr d’INBP ?

A
  • Mère >38°C en per partum ou dans les 2h post partum
  • Préma
  • Rupture des membranes >12h
  • Atcd inf néonat à SGB lors d’une grossesse
  • pas d’ATB prophylaxie adaptée
29
Q

Quelles sont les indications d’ATB prophylaxie en per partum ? Comment se fait elle ?

A
  • PV positif à M8
  • atcd inf à SGB
  • atcd bactériurie à SGB pdt une grossesse
  • atcd rupture membranes >12h
  • atcd >38°C pendant le travail
  • -> Péni G, péni A ou céfazoline IV > 4h avant accouchement
30
Q

Quelle est la définition du sepsis néonat ?

A
  • T°C >38.5 ou <36
  • > 180bpm ou <100bpm
  • FR >50/min ou VM
  • Leuco >34 000/mm3
  • -> 2/4 dont la T° ou les leuco
31
Q

Quelle est la CAT en cas de suspicion d’INBP? d’INBT ?

A

INBP :
- HEMOCS (+ensemencer >1mL de sang car Se des hémocs médiocre)
+ PL si AEG,signes neuro, sepsis, hémocs + ou pas d’amélioration à 48h/réponse partielle
+/-CRP à H12-24
–> Amox + genta IV si symptômes (éviter atb si pas de symptômes même si chorioamniotite)

INBT : + ECBU

1-PEDIA (42 decks)

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