Infections urinaires

Question 1

Quelles sont les 3 particularités des IU de l’enfant vs adulte ?

Answer 1

• Reflux vésico urétéraux fréquents ++ (primitifs ou secondaires)
• Risque de bactériémie/septicémie <3M ++
• Pas de ttt minute si non pubère et pas de FQ

Question 2

Quel sexe est plus touché par les IU chez l’enfant?

Answer 2

• Premiers mois : garçons

- Puis : fille

Question 3

Quelle est la prévalence de la PNA en cas d’IU < 1 an ?

Answer 3

95%

Question 4

Quels germes sont en cause dans les IU de l’enfant ?

Answer 4

E Coli 80%

Proteus mirabilis 10%, entérocoques, Klebsiella sp

Question 5

A quelle âge l’hospitalisation est elle nécessaire en cas de PNA ?

Answer 5

<3M

Question 6

Quels sont les facteurs de risque et de sévérité d’une PNA de l’enfant?

Answer 6

Risque : <3M, uropathie, ID, Lithiase (cause ou conséquence)

Sévérité : Sepsis sévère, déshydratation, AEG

Question 7

Comment dépiste t on une IU ?

Answer 7

• <1M : ECBU d’emblée

- > 1M : BU puis diag de certitude : ECBU

Question 8

Dans quels cas peut on avoir une IU bactérienne sans nitrites?

Answer 8

• Entérocoque = strepto D
• alimentation pauvre en nitrates (allaitement maternel)
• pollakiurie, SAD = séjour très court dans la vessie

Question 9

Quel est la valeur pour une leucocyturie significative ? Une bactériurie ?

Answer 9

• Leuco : >= 10^4/mL (examen direct)

- Bactériurie >= 10^5UFC/mL (collecteur ou milieu de jet) ou >= 10^4UFC/mL (cathé vésical) (culture)

Question 10

Quelles sont les indications des hémocs en cas de PNA? De PL ?

Answer 10

• Hémocs : indication d’hospit (dont <3M)

- PL si <6 sem

Question 11

Quelles sont les indications de l’écho vessie pleine en cas d IU ?

Answer 11

• PNA : chaque épisode, dans les premiers jours de PEC

- Cystite : si récidivante

Question 12

Quelle est l’atb proba d’une PNA ?

Answer 12

• C3G doses standard IV ou IM +/- - amikacine IV si fdr/sévérité
• Céfixime oral (si >3M)
• Amikacine IV

Question 13

Quelle est l’atb documentée (relai) d’une PNA? Combien de temps dure le ttt ?

Answer 13

• Bactrim (CI <1M)
• C3G orale (AMM dès 6M)
  Total 10-14j

!!Pas d’augmentin même si sensible

Question 14

Quelle est l’atb de la cystite aigue ?

Answer 14

• Bactrim per os
• Céfixime oral
• Augmentin

Pas de ttt IV
total 3-5j

Question 15

Quelles sont les anomalies de la jonction urétéro vésicale ?

Answer 15

• Méga uretères primitifs (obstacle) : dilatation >10mm –> cystographie ne retrouve pas de RVU
• Urétérocèles = dilatation pseudo kystique de l’uretère terminale dans sa portion sous muqueuse
• RVU

Question 16

Quelle est la forme la plus fréquente d’urétérocèle ?

Answer 16

Ectopique (hétérotopique) ou extravésicale sur duplication rénale complète : 60%
Fille, bilat 10%

Question 17

Quelles sont les différences RVU fonctionnel / malformatif ?

Answer 17

• Fréquence : F»»M
• âge : Enfant (F), nouveau né (M)
• Sexe : F(F), G(M)
• Grade radio : faible (0 à 3, écho normale : F) ou élevé (3 à 5, écho anormale : M)
• intermittent (F) ou permanent (M)
• Jxn urétéro vésicale normale (F) ou non (M)
• Troubles mictionnels : F&raquo_space;»M
• Risque rénal : M&raquo_space;»F

Question 18

Quels sont les ttt des RVU fonctionnels et malformatifs ?

Answer 18

• Fonctionnel : ttt instabilité vésicale et rétention stercorale ++++
• Malformatif : antibioprophylaxie (bactrim)+++, place de la chir plus grande (circoncision, correction malformation : effet seulement sur prévention des PNA, pas sur pronostic rénal)

Question 19

Quelles sont les anomalies vésico urétrales ?

Answer 19

• Valves de l’urètre postérieur (diag = cystographie)

- Atrésie de l’urètre, mégalo urètre, sinus uro génitaux (exceptionnels)

Question 20

Qu’est ce que le ttt des valves de l’urètre post ?

Answer 20

Urgence médico chir

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