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1-PEDIA > Patho inguinale > Flashcards

Patho inguinale Flashcards

1
Q

Quand traite t on une hernie inguinale non compliquée ?

A

Toujours chez l’enfant (surtout si hernie de l’ovaire++)

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Q

Quand opère t on un hydrocèle ou un kyste du cordon?

A

> 3 ans

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3
Q

Quand opère t on un testicule non descendu ?

A

Si persistant >6M : chir entre 6-12M
Attention au testicule oscillant (remonte sous contraction du cremastère, descendu quand l’enfant est détendu : pas de ttt)

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4
Q

Quand traite t on un phimosis et quel est le ttt ?

A

Si persiste à 7-8 ans ou si compliqué :

  • Dermocortico 2x/j sur l’anneau pendant 6-8 semaines
  • Si échec : plastie du pépuce ou circoncision
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Q

Quel est l’agent le plus souvent responsable de diarrhée aigue ?

A

Rotavirus

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6
Q

Quelles sont les indications d’une réhydratation IV ou entérale ? Combien de temps ? Quels examens faut il faire avant?

A
  • Déshydrat sévère = >10%
  • Déshydrat modérée (5-10%) et échec SRO
  • -> Au moins 6h puis relai SRO selon l’évolution
  • -> Iono, urée, creat
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7
Q

Que retrouve souvent le iono en cas de déshydratation par diarrhée aigue ?

A
  • Hypernatrémie par perte eau (selles) >Na
  • Hyperprotidémie
  • HypoK (peut être masquée par l’acidose) par perte K+
  • Acidose par perte HCO3-
  • Hyperglycémie < hormones de stress
  • Insuffisance rénale fonctionnelle
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8
Q

Quels sont les critères d’hospitalisation en cas de diarrhée aigue liquidienne ?

A
  • Troubles hémodynamiques
  • Troubles neuro
  • Déshydrat > 10%
  • Vomissements incoercibles ou bilieux
  • Echec SRO
  • Doute sur abdomen chirurgical
  • Risque de mauvaise compliance au ttt
    +/- Maladie sous jacente, <3M, dénutri, sang dans les selles
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9
Q

Que faut il faire en cas de diarrhée avec troubles hémodynamiques ?

A

Bolus NaCl 0.9% 20mL/kg puis NaCl sur plusieurs heures

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10
Q

Combien de temps se garde une préparation de SRO ?

A

24h au frigo

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11
Q

De quoi est composée la réhydrat entérale ? IV ?

A
  • Entérale : SRO 200mL/kg/j (si abord veineux difficile)

- IV : G5% + au moins 4g/L NaCl : débit de perf 150mL/kg/j (nourrisson) ou 100-120mL/kg/j (enfant)

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12
Q

Combien de temps faut il arrêter l’alimentation en cas de diarrhée aigue ?

A
  • Allaitement : pas d’arrêt (alterner têtée/SRO)
  • Alimentation lactée : pas d’arrêt systématique, si arrêt : reprise max 4-6h après réhydrat (si hospit et / ou diarrhée > 5j après reprise d’une alim normale : alimentation sans lactose 1-2semaines)
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13
Q

Quels médicaments ont l’AMM dans la diarrhée aigue de l’enfant ?

A

Racécadotril et Diosmectite

Lopéramide CI < 2ans

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14
Q

Quelles sont les complications sévères de la diarrhée aigue (= de l’hypovolémie)?

A
  • Neuro : convulsions si baisse trop rapide de la natrémie, HSD, thrombose veineuse cérébrale
  • Rein : nécrose corticale, thrombose des veines rénales
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15
Q

Quelles sont les indications de la coproculture dans la diarrhée aigue ?

A
  • Diarrhée glairosanglante invasive
  • Etat septique
  • Retour d’un voyage en zone d’endémie
  • Shigella dans l’entourage
  • Suspicion de TIAC
  • ID
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16
Q

Quels sont les germes habituels responsables de diarrhée aigue retrouvés à la culture ?

A

Salmonelles
Shigelles
Campylobacter jejuni (5j pour résultats)
E Coli entérotoxinogène

17
Q

Quels germes non pathogènes chez l’immunocompétent peuvent apparaitre à la coproculture ?

A

E Coli non entérotoxinogène
Staph
Pseudomonas
Proteus

18
Q

Quelles sont les indications d’hospit en cas de diarrhée aigue invasive ?

A
  • Glairo sanglante hautement fébrile + troubles HD

- ID, drépano (risque salmonelle++)

19
Q

Quelles sont les indications d’ATB proba dans la diarrhée aigue ?

A
  • invasive + signes sepsis sévère
  • invasive + retour de voyage avec risque entérique
  • invasive + <3M
  • invasive + entourage avec shigella
20
Q

Quels germes à la coproculture posent l’indication d’une ATB ?

A
  • Shigella
  • Salmonella typhi ou para typhi A, B, C
  • Salmonella sp ou Yersinia si terrain fragile/compliqué/sepsis sévère
    +/-Campylobacter si 3 premiers jours de la maladie
21
Q

Quelle est l’ATB de la diarrhée invasive selon le germe ?

A
  • Shigella : azithro 3j (Ceftri 3j si IV)
  • Salmonelle : Ceftri 3j IV
  • Campylobacter : azithro 3j
  • Yersinia : Bactrim 5j (ceftri 5j si IV)
    –> Alternative : ciflox
    IV si ID, sepsis sévère, signes toxiniques
22
Q

Quelles diarrhées invasives requièrent une éviction de la collectivité et jusqu’à quand ? Faut il déclarer à l’ARS?

A

Shigella, E coli entérotoxinogène, typhoïde et para thyphoïde

  • -> 2 copro nég à 24h d’intervalle, au moins 48 h après l’arrêt de l’ATB
  • -> Déclaration ARS si TIAC

1-PEDIA (42 decks)

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