HIPERPLASIA ENDOMETRIAL E CA DE ENDOMETRIO Flashcards
(29 cards)
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Risco de ca come sem atipia
Sem 1%
Com 30%
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Toda pacitencom espessamento endometrila em uso de tamoxifeno exige biópsia
V ou F
Falso
Somente se sintomatica - sangramento
por isso nao fica pedindo USG sem trouxa
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Criterios para biópsia endometrial
(5)
Endoemétrio > 4 + SUA
Com TH > 8
Sangramento peristente indeendente do USG
TAmoxifeno + USG
Celuals endometriais no CCO
*SUA + tamoxifeno, endometrio >4 />8 com TH I sangramento persistente e AGC
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Sem atipias
Conduta
USG e biópsia a cada 6 meses
Progestageno
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Sem atipia
Indicação de histerectomia
(4)
Sem regressão após 12 meses
SAngramento persistente
Progressão par atipias (NIE)
Imposssibilidade de seguimento
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Com atipias
Tratamento + prole constituida
Histerectomia + SOB + lavado peritoneal
alta taxa de coexistencia com adenocarcinoma
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
Com atipias
Tratamento + prole NAO constituida
Expectante temporaria
Progestageno
NOva biópsia em 3 meses
*se persistencia –> Histerectomia
CA DE ENDOMETRIO
Principal subtipo
Adenocarcinoma endometrioide
CA DE ENDOMETRIO
Tabagismo é fator de risco ou protetor
Protetor
efeito antiestrogenico?
CA DE ENDOMETRIO
TIPO 1
Endometrioide
BOm prognóstico
Relação com hiperplasia com atipia (NIE)
Mais prevalente (80%)
CA DE ENDOMETRIO
TIPO 2
Não endometrioide (cel clara, seroso, mucinoso)
Associação com p53
Prognostico mais desfavoravel
Prevalenca 20%
CA DE ENDOMETRIO
Tratamento cirurgico
HIterectomia total + SOB
Lavado peritoneal
Linfadenectomia pelvica e PARA AORTICA/ ou sentinela (Após avaliação por criterios de MAYO)
Omentectomia (se seroso)
CA DE ENDOMETRIO
Quando NÃO é necessária a linfadenectomia
Endometrioide
Tu de baixo grau
< 2cm
estadio FIGO 1 (confinado ao utero)
*faz sentinela e pronto
CA DE ENDOMETRIO
Estadiamento basico
Estadio 1
COnfinado ao utero
1a- até 50% miometrio
1b >50% miometrio
1c - tipo agressivo até endoMetrio
CA DE ENDOMETRIO
Estadio 2
Invasão de estroma cervical
ou tipo histologico agressivo + invasao de miometrio
CA DE ENDOMETRIO
Estadio 3
DIsseminação local ou regional
CA DE ENDOMETRIO
Estadio 4
Invasão de bexiga o intestino
ou distancia
CA DE ENDOMETRIO
Tratemento pe definido a parti da estratificação de risco
No tratamento de baixo risco indica-se
HTA + SOB
POssibilidade de conduta consevadora comprogestageno se prole constituida
CA DE ENDOMETRIO
CA d ebaixo risco
Criterios para tratamento onservador (presenvador de fertilidade)
Tipo endometrioide
Sem invasão miometrial
TU de baixo grau
*deposi de constituir a prole - pau tora na cirurgia
CA DE ENDOMETRIO
TUmores de baixo grau
< 50% de invasão, endometrioides, sem invasão linfovascular, grau 1 ou 2
*todo baixo risco e intermediario são estadio 1 e endometrioides OBRIGATORIAMENTE
Aqui é < 50 % e não pode ter invaão linfovascular
*tumor de boinha
CA DE ENDOMETRIO
TU de grau intermediário
ENdometrioide
Grau 1 ou 2 (< 50%) com invasão linfovascular
OU
Grau 1 a 3 > 50% sem invasão
Ou invasão OU > 50%
se tiver os dois ja é alto risco
*todo baixo risco e intermediario são estadio 1 e endometrioides OBRIGATORIAMENTE
Aqui é mais de 50% de invasao ou angiolinfatico +
No baixo risco nao tem nenhum
CA DE ENDOMETRIO
Alto risco
Endometrioide G1 e 2 > 50% + invasão linfovascular
GRau 3
Estadio 2- Saiu do utero já considera
Seroso ou cel claras ou corio..
CA DE ENDOMETRIO
Trtamento no risco intermediário
HTA + SOB
linfadenectomia para estadiamento
+RT + BDT adjuvante?
CA DE ENDOMETRIO
Nos tumores de risco intermediário a linfadenectomi atem papel no aumentoda sobrevida
- não tem
è discutivel a indicação de sempre fazer –> faz só par a estadiamento da doença
