Hoofdstuk 5: Hart- en vaatziekten Flashcards
(117 cards)
1
Q
Wat is angor?
A
= Angina pectoris
- Thoracaal pijnpatroon
- Druk/toesnoering op borst
- Eventueel uitstraling arm, keel
- Graduele opbouw
- Geassocieerde symptomen: nausea, emesis, zweten
2
Q
Term voor hartritmestoornissen
A
Aritmie
3
Q
Term voor blauwe verkleuring
A
Cyanose
4
Q
Term voor kortademigheid
A
Dyspnoe
5
Q
Term voor hartkloppingen
A
Palpitaties
6
Q
Welke onderzoeken zijn relevant bij cardiologie?
A
- Klinische parameters
- ECG
- Inspanningsproef
- Holtermonitoring
- Echocardiografie
- Veneuze bloedafname
7
Q
Wat is een ECG?
A
Elektrocardiografie
- Hartritme
- Elektrische prikkels
- Ev zuurstoftekort
8
Q
Wat is een inspanningsproef?
A
ECG terwijl de P fietst tegen stijgende weerstand
9
Q
Wat is een holtermonitoring?
A
Ambulante 24u registratie van het ECG
10
Q
Wat is een echocardiografie?
A
Echografie van hart
- Transthoracaal of via slokdarm
- Opsporen van structurele afwijkingen
11
Q
Waarom kan een bloedafname nuttig zijn als aanvullend onderzoek?
A
Bepalen van hartenzymen en lipidenprofiel
12
Q
Wat zijn de belangrijkste lipiden?
A
- HDL: high density lipoprotein (goede cholesterol → lever)
- LDL: low density lipoprotein (slechte cholesterol → heel lichaam)
- Triglyceriden (ketens vrije vetzuren)
- Totaal serumcholesterol
13
Q
Hoe noemen we een ongunstig lipidenprofiel?
Waar geeft dit een verhoogd risico op?
A
Dyslipidemie
atherosclerotische hart- en vaatziekten
14
Q
Hoeveel Vlamingen sterven tgv hart-en vaatziekten?
A
¼
Meestal:
* Mannen: ischemisch hartlijden
* Vrouwen: hartfalen
15
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Leg kort het pathofysiologisch mechanisme uit.
A
Vetten hopen op in de wand van de grote en middelgrote slagaders → arteriële doorbloeding = belemmerd
16
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Epidemiologie?
A
- Nagenoeg bij iedereen, zelf vanaf kindertijd.
- Klinische uiting: 50-75j
- Sterk individueel afhankelijk. Levensstijl = zeer bepalend. Erfelijke belasting minder
17
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Welke stap komt voor het vormen van atheroomplaque?
A
- Fatty streak
- Atheroma
18
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Hoe ontstaat een fatty streak?
A
- LDL infiltreert door fragiel endotheel
- LDL komt in wand van slagader
- Ontstekingsreactie → macrofagen
- Macrofagen fagocyteren LDL en transformeren tot schuimcellen
- De schuimcellen hopen op = fatty streak
19
Q
Wat zijn schuimcellen?
A
Grote met cholesterol overladen cellen
20
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Hoe ga je van een fatty streak naar een atheroma?
A
- Fatty streak groeit aan → schuimcellen sterven af
- Cholesterolrijke inhoud stapelt op in arteriewand
- Opstapeling stimuleert ontstekingsproces verder
- Migratie/proliferatie van gladde spiercellen
- Spiercellen maken extra bindweefsel → °kapsel
=> atheroma of atheroomplaque
(uitpuilend, afgekapseld letsel rond een centrale kern van vetrijk materiaal)
21
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Complicaties?
A
- Stenose
- Plaqueruptuur, trombose, occlusie
- Aneurysma
22
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Complicatie: stenose. Leg uit.
A
Slagader vernauwt → verder gelegen weefsels ontvangen minder bloed
23
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Complicatie: plaqueruptuur, trombose, occlusie. Leg uit.
A
- Atheroomkapsel scheurt → necrotische lipidenkern komt in bloedbaan
- ° trombusvorming → bloedvat wordt afgesloten = occlusie
- Verdere weefsels geen bloedvoorziening → necrose
24
Q
__ATHEROSCLEROSE__
Complicatie: aneurysma. Leg uit.
A
- Wand verzwakt door atheroomplaque
- Bloedvat verbreedt
- Bloedvat scheurt
25
# __ATHEROSCLEROSE__
Waarvan zijn de symptomen afhankelijk?
Atherosclerose = **pijnloos**
Symptomen ontstaan wanneer de **O2-voorziening** van de stroomafwaarts gelegen weefsels **in het gedrang** komt.
**Plaats** van plaque bepaalt de symptomen.
26
# __ATHEROSCLEROSE__
Symptomen bij atherosclerose van beenslagaders?
**claudicatio intermittens**
(etalagebenen)
| Gedaalde O2-voorziening voor spieren van onderste ledematen
27
# __ATHEROSCLEROSE__
Symptomen bij atherosclerose van kransslagaders?
**angor, myocardinfarct, plotse dood**
| Gedaalde O2-voorziening voor myocard
28
# __ATHEROSCLEROSE__
Symptomen bij atherosclerose van halsslagaders?
**herseninfarct**
| Gedaalde O2-voorziening voor hersenen
29
# __ATHEROSCLEROSE__
Wat doe je best bij een P die klinische tekens heeft van atherosclerose?
**Uitgebreide** evaluatie.
Atherosclerose ontwikkelt zich steeds op **verschillende plaatsen tegelijk**.
| Niet enkel gaan kijken waar de symptomen specifiek op wijzen.
30
Wat zijn de belangrijkste cardiovaculaire risicofactoren?
## Footnote
*En bijkomend?*
**A.** Age
**B.** Bloeddruk: arteriële hypertensie
**C**. Cigarettes
**D**. Diabetes
**E**. Event: reeds gekend met cardiopath?
**F**. Family: erfelijke belasting in eerstegraad?
**G**. Geslacht: mannen ↑ kans
## Footnote
*Obsesitas, ↑ visceraal vet, dyslipidemie, ongezonde voeding, chronische nierinsufficiëntie, ↓ beweging, stress, depressie...*
31
Wat is GCR?
| Wat bij een hoge score?
**Globaal cardiovasculair risico**
Individuele bijdrage van de risicofactoren kan je **samentellen**
| Cardiovasculaire preventie
32
Wat houdt niet-medicamenteuze cardiovasculaire preventie in?
- **ROOKSTOP**
- Gezonde voeding
- Lichaamsbeweging
- Vermageren
33
Wat houdt medicamenteuze cardiovasculaire preventie in?
## Footnote
Welke medicatie is niet geschikt bij een hoog GCR?
- **Comorbiditeiten** behandelen (diabetes, AHT...)
- Lipidenprofiel optimaliseren met **lipidenverlagende medicatie**
- **Anti-aggregans**
## Footnote
Hormonale anticonceptie = afgeraden
34
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Definitie?
Chronische verhoging van de druk die het bloed uitoefent op de vaatwand.
Concreet: **systolische**
bloeddruk **≥ 140 mmHg** en/of
**diastolische** bloeddruk **≥ 90 mmHg**
35
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
2 soorten?
1. **Essentiële** (of primaire) hypertensie *(90%)*
→ geen onderliggende verklaring
2. **Secundaire** hypertensie *(10%)*
→ aanwijsbare oorzaak
36
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Waarom is het stellen van de diagnosie niet eenvoudig?
- Vaak asymptomatisch
- Meting = momentopname
- Wittejashypertensie
- Gemaskeerde hypertensie
37
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Wat is wittejashypertensie?
RR kan tijdelijk verhoogd zijn bij afname door een arts of verpleegkundige, ditdoor '**onderzoeksstress**'
38
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Wat is gemaskeerde hypertensie?
Meting door een **arts** kan telkens **normaal** zijn, hoewel deze in het thuismilieu telkens verhoogd is
39
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Diagnostiek?
Gemiddelde van:
1. **Conventionele bloeddrukmeting** door zorgverlener
2. **Zelfmeting** thuis (2xochtend, 2x avond, 7 dagen)
Beide verhoogd = bevestiging diagnose
**Discrepantie**? Ambulante 24u-meting
40
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Kan je hiervan "genezen"?
1. Primaire hypertensie: neen. Zelf al is RR onder controle met medicatie
2. Secundaire hypertensie: ja, indien achterliggende oorzaak is behandeld
41
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Gradaties?
42
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Door welke factoren wordt de RR bepaald?
**RR = SV x HF x PW**
Bloeddruk = slagvolume x hartfrequentie x perifere weerstand
43
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Complicaties?
- **Arteries**: versnelde atherosclerose, ↑ risico op aneurysma
- **Hart**: linkerventrikelhypertrofie → hartlijden/falen
- **Nier**: ↑ filtratiedruk → glomeruli beschadigd → nierinsuff
- **Netvlies**: hypertensieve retinopathie
- **Hersenen**: ↑ risico op CVA
44
Wat is LVH?
**Linkerventrikelhypertrofie**
**Verdikking van het myocard** van de linkerventrikel → pompkracht verhogen
MAAR: ↑ O₂-nood van de hartspier → risico op hartlijden/falen
45
Wat is retinopathie?
**Beschadiging** van de bloedvaten van het **netvlies**
46
Wat is CVA?
**Cerebrovasculair accident**
47
# __ARTERIËLE HYPERTENSIE__
Behandeling?
1. Nagaan **GCR** en risicofactoren aanpakken
2. **Antihypertensiva**
48
# __ISCHEMISCH HARTLIJDEN__
Definitie?
**Verzamelnaam** voor alle aandoeningen die veroorzaakt
worden door **coronaire atherosclerose**
49
# __STABIELE ANGOR__
Definitie?
= angor die enkel optreedt bij inspanning, hevige emoties, stress of na een zware maaltijd
| *Klachten verdwijnen < 15 min na het stoppen van de uitlokkende factor*
50
# __STABIELE ANGOR__
Pathofysiologie?
**Hooggradige coronaire stenose** die geen klachten geeft in rust.
Bij inspanning of stress → **↑O₂-behoefte** van het myocard →
bloedvoorziening schiet tekort → °angorklachten
51
# __STABIELE ANGOR__
Diagnostiek?
- GCR bepalen
- Inspanningstest
52
# __STABIELE ANGOR__
Behandeling?
**Afhankelijk van de ernst** van de vernauwing:
→ coronaire interventie: ballondilatatie ± stenting
53
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Definitie?
3 aandoeningen waarbij
**acute myocardischemie** optreedt:
- **Instabiele angor**
- **Non-stemi**
- **Stemi**
54
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Diagnose?
- Bloedanalyse
- ECG
55
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Diagnose: bloedanalyse. Leg uit?
Als hartspiercellen necrotiseren (= infarct) barsten ze open → **troponines** in het bloed
**Meetbare waarden** van troponine **bevestigen** dus een myocardinfarct
56
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Diagnose: ECG. Leg uit?
ST-segment = ventriculaire repolarisatie
Myocardinfarct zorgt voor **optrekking** van ST
57
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Bloedanalyse voor de 3 soorten?
58
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
ECG voor de 3 soorten?
59
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Pathofysiologie?
Coronaire **atheroomplaque** ruptureert → °**trombus** in het vaatlumen → verminderde **O₂**-toevoer → **ischemie en necrose**
De coronair kan **geheel of gedeeltelijk** verstopt raken
* PARTIËLE OCCLUSIE → INSTABIELE ANGOR of NON-STEMI
* VOLLEDIGE OCCLUSIE → STEMI
Betrokken coronair bepaalt **welk deel** van de hartspier afsterft *(LAD = belangrijkste)*
60
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Zijn er voortekenen?
Meestal gaat het bij een ACS niet om een hooggradige stenose→ ook **geen symptomen van stabiele angor**.
61
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Symptomen?
**Angor pectoris > 15min**
Ook in **rust**
Eventueel: cardiogene shock, actuut hartfalen...
62
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Diagnostiek?
**Klinische** kenmerken
**ECG**: st-segment, lokalisatie infarct, aritmie?
**Biochemische kenmerken**: troponines?
| **Snel zijn** is de boodschap!
63
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Mortaliteit?
Meer dan 40%
64
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Welke DD bij acute thoracale pijn?
* ACS
* Slokdarmspasmen
* Galkoliek, pancreatitis
* Spanningssyndromen, hyperventilatie
* Long- en pleurapathologie (vb. longembolie)
* Trauma: ribkneuzing, spierscheur
65
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Behandeling pre-hospitaal?
* Vermoeden: **112 + mug**
* IV-lijn, **O₂**, continue **monitoring**
* Afh van ernst: reanimatie, cardiogene shock...
* Medicatie
66
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Behandeling pre-hospitaal: welke medicatie?
**Aspirine**: klontervorming ↓
**Nitraten**: coronaire vasodilatatie, angor ↓
**Morfine**: pijnstilling, hartbelasting ↓
67
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Behandeling in het ziekenhuis igv STEMI?
1. Primaire percutane coronaire interventie
2. Trombolyse
3. Coronary Artery Bypass Grafting
| (of, of)
68
# **ACUUT CORONAIR SYNDROOM**
Behandeling: bespreek Primaire, percutane Coronaire Interventie (PCI).
- <90min na diagnose
- Coronaire reperfusie via lieskatheter
- Ballon met stent
69
# **ACUUT CORONAIR SYNDROOM**
Behandeling: bespreek trombolyse.
| Contra-indicatie?
- Wanneer PCI niet lukt binnen 2u
- Zo snel mogelijk!
- De **klonter oplossen** met trombolytica
| Actieve bloeding
70
# **ACUUT CORONAIR SYNDROOM**
Behandeling: bespreek Coronary Artery Bypass Grafting.
= **overbrugging** met bypass graft
**Chirurgische** ingreep
71
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Behandeling igv non-STEMI of instabiele angor?
1. Medicamenteus: anti-aggregantia, anti-coagulantia, nitraten, aspirine...
2. Coronaire evaluatie na max 48u
72
# __ACUUT CORONAIR SYNDROOM__
Zwangeren?
3-4 keer **meer kans**
Vooral bij **risicofactoren**: roken, fam geschiedenis, diabetes
73
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Diagnose?
ECG
74
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Atriale ritmestoornissen?
- Sinusbradycardie
- Sinustachycardie
- Paroxysmale atriale tachycardie
- Voorkamerfibrillatie
75
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is sinusbradycardie?
- **Atriale** ritmestoornis
- Te **trage** impulsen van **sinusknoop**
- Traag, regelmatig ritme van **< 50/min**
- <35/min → syncope
| Kan normaal zijn bij athleten!
76
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is sinustachycardie?
- **Atriale** ritmestoornis
- Te **snelle** impulsen van **sinusknoop**
- Snel, regelmatig ritme van **> 100/min**
- Verwarring met palpitaties
- Vaak andere aandoening aan basis
77
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is paroxysmale atriale tachycardie ?
- **Atriale** ritmestoornis
- Plots opkomend **zeer snel ritme**
- **>150-250/min**
- P met **normaal** hart
78
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Ventriculaire ritmestoornissen?
- Ventriculaire extrasystole
- Ventrikeltachycardie
- Ventrikelfibrillatie
79
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is ventriculaire extrasystole?
- **ventriculaire** ritmestoornis
- **Overslag** te zien op ECG
- Bizar QRS-complex
- Goedaardig
80
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is ventrikeltachycardie?
- **Ventriculaire** ritmestoornis
- **Abnormale QRS-complexen** te zien op ECG
- Regelmatig en snel: **>120/min**
- Onbehandeld → Vfib
- Behandeling: elektrische cardioversie
81
# __HARTRITMESTOORNISSEN__
Wat is ventrikelfibrillatie?
- **Ventriculaire** ritmestoornis
- Chaotische elektrische activiteit zonder mechanisch resultaat → hart **trilt**
- Leidt tot cardiogene **shock en dood**
- Behandeling: **defibrillatie**
82
Je kan onze bloedsomloop vergelijken met een centrale verwarming. Maar waarin is ons lichaam net ietsje slimmer dan een cv?
Lichaam kan bloedvolume **slim verdelen**: vasoconstrictie/dilatatie oiv CZS en hormonen
83
# __SHOCK__
Definitie?
Shock is een **levensbedreigende** toestand waarbij er een **ontoereikende** toevoer is van **O₂** naar de lichaamsweefsels. Het is een **acuut falen** van de **weefselperfusie en -oxygenatie**.
84
# __SHOCK__
Voornaamste symptoom?
Hypotensie
85
# __SHOCK__
Omkeerbaar?
**Snelle** herkenning en behandeling zijn van levensbelang.
Anders **progressie** naar irreversibel **multi-orgaanfalen**.
86
# __CARDIOGENE SHOCK__
Pathofysiologie?
- **Probleem = hart** zelf
- Sterke **daling** van **SV** en/of **HF** **→ daling RR** → slechte weefselperfusie
RR↓ = SV↓ x HF↓ x PW
| Bvb door Vfib
87
# __OBSTRUCTIEVE SHOCK__
Pathofysiologie?
- **Probleem = obstructie in longcirculatie**
- Sterke **daling** van **SV** → **daling RR** → slechte weefselperfusie
RR↓ = SV↓ x HF x PW
| Vb longembolie
88
# __HYPOVOLEMISCHE SHOCK__
Pathofysiologie?
- **Probleem = te weinig bloed**
- Sterke **daling** van **SV** → **daling RR** → slechte weefselperfusie
RR↓ = SV↓ x HF x PW
Twee soorten:
1. **Hemorragische shock: bloedverlies** _(1-1.5l is al genoeg! Trauma, PPH, bloeding...)_
2. **Niet-hemorragische shock: vochtverlies** _(brandwonden, uitdroging)_
| Vb longembolie
89
# __DISTRIBUTIEVE SHOCK__
Pathofysiologie?
- **Probleem = abnormale perifere vasodilatatie**
- Sterke **daling** van **PW** → **daling RR** → slechte weefselperfusie
RR↓ = SV x HF x PW↓
Drie soorten:
1. **Septische shock: ernstige infectie** _(door toxines van MO)_
2. **Neurogene shock: hersen/ruggenmergletsel** _(autonome controle over vaten valt weg)_
3. **Anafylactische shock: allergische reactie**
| Vb longembolie
90
# __SHOCK__
3 fasen?
1. Gecompenseerde shock
2. Progressieve shock
3. Orgaanbeschadiging
| Vb longembolie
91
# __SHOCK__
Bespreek gecompenseerde shock
Wanneer het lichaam er nog in slaagt om dankzij enkele **compensatiemechanismen** de bloeddruk (en weefselperfusie) op peil te houden
2 compensatiemechanismen:
1. **Sympatisch zenuwstelsel**
2. **RAAS**
92
# __SHOCK__
Wat doen de compensatiemechanismen?
Zorgen voor een **stijging** van **SV, HF en PW**.
Stijging van SV doordat hart harder gaat samentrekken
| Zo blijft de bloeddruk nog op peil.
93
# __SHOCK__
Symptomen van gecompenseerde shock?
| Uitzondering?
- **Tachycardie**
- **Bleke** huid
- **Koude** huid en extremiteiten
| Distributieve shock: vasodilatatie → rode, warme huid → warme shock
94
# __SHOCK__
Bespreek progressieve shock
Wanneer de **compensatiemechanismen** er **niet langer in slagen** om de RR op peil te houden.
De **symptomen** van gedaalde weefsel-perfusie treden nu **duidelijker** op de voorgrond.
95
# __SHOCK__
Symptomen progressieve shock?
- Hypotensie
- Tachycardie
- Koude, bleke huid
- Tachypnoe
- Oligurie
- Veranderd bewustzijn
- Gastro-intestinale stoornissen
- Ingevallen gelaat
- Mydriase
96
Wat is mydriase?
Pupildilatatie
97
# __SHOCK__
Bespreek fase van orgaanbeschadiging.
Moeilijk om nu nog succesvol te behandelen door **bijkomende ziekteprocessen**:
- **Metabole acidose** *(verzuring door anaeroob metabolisme)*
- **Abnormale vasodilatatie** *(perifere bloedvaten reageren niet meer op signalen voor vasoconstrictie)*
- **Verbruikscoagulopathie**
98
# __SHOCK__
Vanaf wanneer treedt anurie op? Wat wil dit zeggen?
Systolische druk van **50-60mmHg**
→ acute nierinsufficiëntie
**Hoeveelheid urine = goeie parameter** voor de **ernst** van de shock.
99
# __SHOCK__
Wat is MOF? Hoe is de mortaliteit?
**Multi-orgaanfalen**
50% vanaf 2 orgaanstelsels
Vrijwel 100% vanaf 5 orgaanstelsels
100
# __SHOCK__
Diagnostiek?
- Klinisch beeld
- Parameters *(pas op! Normale RR sluit shock niet uit!)*
- ABG *(arteriële bloedgassen)*
- Labo
- ECG
- Naargelang vermoeden oorzaak: CT, echo...
101
# __SHOCK__
Behandeling?
- Intensieve zorgen
- Reanimatie, abcde...
- **Snelle infusie IV-vocht**/bloed *(voorzichtig bij cardiogene shock)*
- IV-vasopressoren
- Naargelang oorzaak: PCI, AB...
102
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Prevalentie?
Tussen 70-80 jaar: 10 à 20%
103
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Pathofysiologie?
**Pompfunctie** vh hart **verzwakt progressief**
≠ oorzaken: hartritmestoornis, AHT, myocardinfarct...
104
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Symptomen?
- **Dyspnoe d'effort** *(kortademig bij inspanning)*
- **Vochtretentie**
- **Vermoeidheid**
- Orthopnoe *(kortademig bij platliggen)*
- Nycturie
- Stijging centraal veneuze druk
- Perifeer pitting oedeem _(=overvulling)_
105
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Hoe ontstaat kortademigheid? Hoe kunnen we het verdelen in klassen?
Ontstaat door stuwing in de longcirculatie.
1. Geen KA
2. KA bij matige inspanning
3. KA bij lichte inspanning
4. KA in rust
106
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Hoe ontstaat kortademigheid? Hoe kunnen we het verdelen in klassen?
Ontstaat door stuwing in de longcirculatie.
1. Geen KA
2. KA bij matige inspanning
3. KA bij lichte inspanning
4. KA in rust
107
# __CHRONISCH HARTFALEN__
Waarom moet een P dagelijks gewogen worden?
Het is een goede maat voor de **graad van overvulling**
108
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Pathofysiologie?
Mogelijke oorzaken: gebrekkige pompfunctie kuitspieren, uitval klepfunctie, DVT
Het **bloed** wordt **niet meer voldoende omhoog** geperst in de diepe beenvaten → **bloedstroom** vanuit oppervlakkige naar diepe venen **keert om** → teveel bloed moet **via oppervlakkig systeem richting hart** → **schadelijke effecten** op oppervlakkige vaten en weefsels
| Druk in de veneuze circulatie neemt toe.
109
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Risicofactoren?
- Leeftijd
- Vrouwen *(dubbel zoveel)*
- Familiaal
- Roken
- Rechtstaand/voortdurend zittend beroep
- Overgewicht
- Zwangerschap
110
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Symptomen?
- Vermoeide, zware benen
- Dilatatie van oppervlakkige venen: varices & teleangiëctasieën
- Enkeloedeem
- Trofische stoornissen
- Veneuze ulceraties
| Varieert naargelang ernst
111
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Verschil tussen varices & teleangiëctasieën?
**Varices**: dilatatie en kronkeling van subcutane **venen**
**Teleangiëctasieën**: Dilatatie van intradermale **venulen** (foto)
112
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Wat verstaan we onder trofische stoornissen?
- Okerdermatitis
- Atrofie blanche
- Lipodermatosclerose
113
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Wat is okerdermatitis?
Donkere, **bruine huidpigmentatie**
Door **neerslag Fe** in de huid *(RBC die uit vaten treden)*
114
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Wat is atrofie blanche?
Bleke, **verlittekende huid** omgeven door zones van
toegenomen pigmentatie
115
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Wat is lipodermatosclerose?
**Verharde huid** door chronische inflammatie van het
onderhuids vetweefsel
116
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Behandeling?
- **Hoogstand** lidmaat
- **Beweging** *(spierpomp stimuleert veneuze retour)*
- **Compressie**therapie *(TED)*
- Medicatie *(beperkte doeltreffendheid)*
117
# __VENEUZE INSUFFICIËNTIE__
Behandeling voor varices?
**Sclerotherapie**: **chemische** ablatie
= Inspuiten van scleroserende stof
**Strippen** van varices: **mechanische** ablatie
= Chirurgisch verwijderen van varices
**Lasertherapie**: **thermische** ablatie
= Dichtschroeien
