Hoorcollege 4: Fysiologie spijsvertering

Question 1

Hoofdfuncties van het spijsverteringssysteem zijn…

Answer 1

• Ingestie: inname van voedsel en vloeistoffen
• Mechanische verwerking: transport en fijn maken
• Digestie: vertering, geschikt maken voor opname
• Secretie: uitscheiding/afscheiding stoffen
• Absorptie: opname van stoffen
• Excretie: verwijdering van afvalstoffen

Question 2

Is er een regulatiemechanisme voor de mate van opname?

Answer 2

Nee

Question 3

Is er een regulatiemechnisme voor de mate van inname?

Answer 3

Ja, d.m.v. honger (ghrelin), leptine, obestatin (verzadiging)

Question 4

Wat verdeeld de tractus digestivus in compartimenten?

Answer 4

Sfincters

Question 5

Welke spinsters zijn er allemaal?

Answer 5

UES, LES, Pylorussfincter, Illecaecale sfincter, sfincter ani

Question 6

Hoe ziet een dwarsdoorsnede van een darmwand eruit?

Answer 6

1. Mucosa met vili
2. Submucosa en plexus submucosus
3. Muscularis externa (circulaire spierlaag, plexus myentericus, longitudinale spierlaag)
4. serosa

Question 7

Waar zijn de villi het kleinst? In het duodenum of het jejunum/ileum?

Answer 7

Duodenum

Question 8

Wat is de totale parenterale voeding (TPV)

Answer 8

Vlokatrofie

Question 9

Het spijsverteringssysteem wordt neuronaal op twee manieren gereguleerd. Welke twee?

Answer 9

Korte en lange reflexen

Question 10

Waar bestaan neuronale korte reflexen uit?

Answer 10

o Gecontroleerd door neuronen plexus entericus
o Geen interactie met centraal zenuwstelsel
o Lokaal effect maar ook over langere afstand (oa via endocriene compoment)

Question 11

Waardoor wordt de mobiliteit van het darmkanaal voornamelijk gereguleerd?

Answer 11

Lokale factoren (zoals verandering pH, fysieke afstand van de wand, chemicaliën) die invloed uitoefenen op de circulaire en longitudinale gladde spierweefsels

Question 12

Waar zorgen circulaire spieren voor?

Answer 12

Vernauwing

Question 13

Waar zorgen longitudinale spieren voor?

Answer 13

Verkorting

Question 14

Welke functies heeft glad spierweefsel? (dit is ter illustratie)

Answer 14

Transport, mengen/dispergeren, contact mucosa, resevoir vorming (door relaxatie) en afsluiting m.b.t. spinsters

Question 15

Wat maken peristaltische contracties mogelijk?

Answer 15

Transport. Deze contracties zorgen voor ‘mass mouvement’. ze zijn snel en hebben transport richting het rectum voor defeacatie

Question 16

Wat maken segmentatie contracties mogelijk?

Answer 16

mengeling, ofwel ‘haustra churning’, traag, krachtig en lang aanhoudend

Question 17

Welke cellen bepalen de frequentie van de contracties?

Answer 17

Pacesetter cellen

Question 18

Hoe heet de frequentie van de contracteis?

Answer 18

Basaal elektrisch ritme (BER)

Question 19

Wat bepaald de kracht van de contracties?

Answer 19

Neurotransmitters/hormonen

Question 20

Welke neurotransmitters/hormonen zorgen voor verhoging van het BER?

Answer 20

Acetylcholine en gastrine

Question 21

Welke neurotransmitters/hormonen zorgen voor verlaging van het BER?

Answer 21

(nor)epinephrine en CCK/secretine

Question 22

Wat is de gastro-colische reflex?

Answer 22

vulling maag -> verhoogde mobiliteit colon (werkt met name bij het ontbijt)

Question 23

Wat is de gastro-ileale reflex?

Answer 23

vulling maag -> toename motiliteit ileum -> relaxatie ileocoecale sfincter -> chyme naar colon -> verhoogde motiliteit colon

Question 24

De rek van het rectum zorgt voor een defeacatiereflex. Wat houdt dit in?

Answer 24

• Versterkte peristaltiek sigmoid/rectum (SR)
• Relaxatie interne anale sfincter (LR)
• Contractie externe anale sfincter (LR)
• Verhoogde peristaltiek colon (LR)

Question 25

Waar zorgt het defeacatie vervolgens voor?

Answer 25

• Verdere verhoging druk rectum
• Relaxatis sfincter ani externa / dwarsgestreept spierweefsel o.i.v. de wil (geen relaxie -> ‘reverse’ retrorade peristaltiek)

Question 26

Wat zijn secretieproducten?

Answer 26

water, enzymen, mucus, maagzuur, HCO3- en gal

Question 27

Waar worden secretieproducten door uitgescheiden in de darmen?

Answer 27

Externe klieren (speekselklieren, pancreas, lever) en geïsoleerde kliercellen en klierbuizen in de tractus digestivus

Question 28

Bij verstoring van de balans van secretie en absorptie is er sprake van..

Answer 28

Diarree

Question 29

Wat zijn voorbeelden van osmotische diarree?

Answer 29

lactose-intolerantie, sortbitol overconsumptie, malobsorptie

Question 30

Wat zijn voorbeelden van secretaire diarree? (+ uitleg svp)

Answer 30

infectieziekten zoals cholera (Cl- kanaal te lang open -> te veel secretie water + NaCl -> uitdroging)

Question 31

Welke delen van de maag secreteren?

Answer 31

Body en antrum

Question 32

Wat produceert de body van de maag?

Answer 32

Mucus, pepsinogeen, HCl

Question 33

Wat produceert het Antrum van d maag?

Answer 33

Mucus, pepsinogeen, gastrin

Question 34

Bestudeer AUB plaatje van secretie maag (dia 41/ 24-12 van Martini 10e editie, 24-14 van Martini 11e editie)

En ‘regulation of gastric activity’ figuur 24-15 (pagina 928 10e editie, pagina 952 11e editie)

Answer 34

Yes sir (app me als je het niet kan vinden)

Question 35

Wat zijn de functies van het maagzuur?

Answer 35

• Desinfectie
o Niet alle bacteriën zijn gevoelig voor maagzuur
o Belangrijk is afhankelijk van hygiënische omstandigheden
• Digestie van eiwitten
o Denaturatie van eiwitten
o Omzetten van pepsinogeen in pepsine
• Verbeteren afbreekbaarheid plantaardige celwanden en bindweefsel in vlees

Question 36

Welke hormonen inhiberen de maagzuursecretie?

Answer 36

Secretine, GIP, CCK en urogastron

Question 37

Wat gebeurd er met de basale acid output en de pH na het innemen van een maaltijd.

Answer 37

De pH stijgt (minder zuur), en bereikt het maximum gem 45 minuten na een maaltijd. De basale acid output stijgt ook dat zijn maximum behaalt na 90 minuten (zodat de maag weer zuurder wordt)

Question 38

Hoe wordt het maagepitheel beschermd?

Answer 38

Door mucus en HCO3- (tegen H+ en pepsine)

Question 39

Wat beschermd de oesofagus tegen maagzuur?

Answer 39

LES

Question 40

Wat beschermd het duodenum tegen maagzuur?

Answer 40

Pylorussfincter en productie HCO3 (door pancreas) en klieren van burger (dmv productie HCO3- en mucus, en secretie urogastron wat de maagzuursecretie remt)

Question 41

Wat is de entero-gastrische reflex?

Answer 41

Remming van motiliteit van de maag door prikkeling van rek- en chemorecepturen in de dunne darm

Question 42

Waar wordt de intrinsieke factor door geproduceerd en wat doet het?

Answer 42

Door parietale cellen in de maag geproduceerd en is nodig voor de vitamine B12 opname

Question 43

Waar wordt vitamine B12 opgenomen?

Answer 43

Proximale deel ileum

Question 44

Wat gebeurd er als je (bijv omdat je een maagresectie hebt, dystrofie, of atrofie) minder pepsinogeen aanmaakt?

Answer 44

HCl is nodig voor de vorming van pepsine uit pepsinogeen. Pepsine is een protease die eiwitten digesteert.

Question 45

Wat zijn de drie fasen van de regulatie van de activiteit van de maag?

Answer 45

1. cephalic phase
2. gastric phase
3. intestinal phase

Question 46

Wat is de cephalische fase? (beschrijf ook innervatie)

let op: uitleg is heel uitgebreid, zorg dat je het principe begrijpt + de innvervatie

Answer 46

De cephalische fase van maagsecretie begint wanneer u voedsel ziet, ruikt, proeft of eraan denkt. Deze fase, die wordt aangestuurd door het CZS, bereidt de maag voor op het ontvangen van voedsel. De neurale output verloopt via de parasympathische deling van het autonome zenuwstelsel. De nervus vagus innerveren de submucosale plexus van de maag. Vervolgens innerveren postganglionische parasympathische vezels slijmcellen, hoofdcellen, pariëtale cellen en G-cellen van de maag. Als reactie op stimulatie versnelt de productie van maagsap, met snelheden van ongeveer 500 ml / u, of ongeveer 2 kopjes per uur. Deze fase duurt over het algemeen slechts enkele minuten.

Emotionele toestanden kunnen de cefale fase overdrijven of remmen. Woede of vijandigheid leidt bijvoorbeeld tot overmatige maagsecretie. Aan de andere kant verminderen angst, stress of angst de maagsecretie en maagcontracties of motiliteit.

Dit zijn voornamelijk stimulerende mechanismen

Question 47

Wat is de maagfase/gastric phase? (beschrijf ook innervatie

Answer 47

De maagfase begint met de aankomst van voedsel in de maag en bouwt voort op de stimulatie die tijdens de cefale fase wordt geboden. Deze fase kan drie tot vier uur duren terwijl het zuur en de enzymen de ingenomen materialen verwerken. De prikkels die de maagfase in gang zetten zijn (1) uitzetting van de maag, (2) een verhoging van de pH van de maaginhoud en (3) de aanwezigheid van onverteerde stoffen in de maag, vooral eiwitten en peptiden. De maagfase bestaat uit de volgende mechanismen: locale respons (histamine), neuronale respons (stretch- en chemoreceptoren) en hormonale respons (gastrine)

Dit zijn voornamelijk stimulerende mechanismen

Question 48

Wat is de intestinale fase? (beschrijf ook innervatie)

Answer 48

De darmfase van maagsecretie begint wanneer chymus voor het eerst de dunne darm binnendringt. De functie van de darmfase is om de snelheid van maaglediging te regelen om ervoor te zorgen dat de secretoire, spijsverterings- en absorberende functies van de dunne darm met redelijke efficiëntie kunnen verlopen. Hoewel we hier de darmfase beschouwen omdat deze de maagactiviteit beïnvloedt, veroorzaakt de komst van chymus in de dunne darm ook andere neurale en hormonale gebeurtenissen die de activiteiten van het darmkanaal, de pancreas, de lever en de galblaas coördineren.

Innervatie: enterogastric reflex en hormonale respons (CCK, GIP, secretin en gastrin). Dit zijn voornamelijk remmende mechanismen (behalve gastrin of course)