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1-RHUMATO > Horton/PPR > Flashcards

Horton/PPR Flashcards

1
Q

Quelle pathologie est la plus fréquente entre Horton et PPR ?

A

PPR 3 à 10 fois plus fréquente

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Q

Chez quelle population Horton/PPR sont elles rares ?

A

Asiatiques

Africains

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3
Q

Quel allèle HLA est associé à Horton/PPR ?

A

HLA DR4

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4
Q

Quelle est la bio de Horton/PPR ?

A
  • Syndrome inflammatoire marqué + thrombocytose et anémie inflammatoire
  • Cholestase anictérique +/- cytolyse
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5
Q

Quels sont les DD de la PPR ?

A
  • PR du sujet âgé à début rhizomélique
  • Arthropathie microcristalline
  • RS3PE
  • Spondylarthrite du sujet âgé (—)
  • Paranéo
  • Polymyosite (élévation des CPK)
  • Rarement: lupus, goujerot
  • Endocardite infectieuse
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6
Q

Quels sont les signes radio de la PPR ?

A

Pas de destruction articulaire

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7
Q

Quels sont les examens devant une PPR ?

A
  • Bio : NFS, CRP, iono, calcémie, bilan urinaire, BU, bilan hépatique, Ac anti CCP +/-FR
  • Rx épaules, bassin
  • Rx Thorax (éliminer paranéo)
    +/- Echo articulaire
    +/- Si doute : TEP TDM au 18 FDG (fixation++)
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8
Q

Qu’est ce que le RS3PE?

A

Polyarthrite oedémateuse : oedèmes des extrêmités, importants, blancs, prenant le godet + polysynovite.
–> Résolutif en 12-18M, corticosensible.

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9
Q

Que faut il évoquer devant un aspect de PPR sans syndrome inflammatoire ?

A
  • Mécanique : arthrose, lésions de la coiffe, tendinopathies
  • Médicaments : Statines, BB, antiparkinsoniens, anticancéreux
  • Autres : parkinson, dysthyroïdies, ostéomalacie
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10
Q

Que retrouve t on à l’écho en cas de PPR ?

A

(B et Doppler) : bursite sub acromiodeltoïdienne, trochantérienne, ténosynovite du long biceps, épanchement des synovites gléno humérales/coxofémorales —> BILATERAL ET INFLAMMATOIRE EN DOPPLER

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11
Q

Quel est le bilan pré thérapeutique de la PPR ?

A

GAJ, bilan lipidique

ODM

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12
Q

Quelles artères sont atteintes dans Horton ?

A

Grand et moyen calibre

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13
Q

Quelles sont les atteintes rares dans Horton ?

A
  • Nécrose du scalp, nécrose linguale
  • AVC/AIT
  • Désorientation temporo spatiale, trouble de l’humeur
  • Aortite : Syndrome de l’arc aortique (claudication membres sup, asymétrie tensionnelle, acrocyanose), risque anévrisme/dissection, insuffisance aortique
  • IDM par coronarite
  • Artères pulmonaires : toux chronique, infiltrat broncho pulmonaire
  • Artères des MI avec claudication intermittente
  • Rein/dig : HTA, infarctus mésentérique
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14
Q

Quelles sont les atteintes ophtalmo de Horton?

A

NOIAA
OACR
Diplopie (atteinte des nerfs occulomoteurs)

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15
Q

Quels sont les signes Echo Doppler de Horton ? Dans quel cas peut on se passer de la preuve histo?

A
  • Signe du halo : diagnostic posé si bilatéral
  • Signes de thrombose
  • Sténose artérielle
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16
Q

Combien de temps après l’instauration de la corticothérapie se normalisent les lésions à la BAT ?

A

14j

17
Q

Quelles sont les lésions histo de Horton?

A
  • Panartérite segmentaire et focale
  • PREUVE HISTO =Infiltration mononuclée de la média et/ou de l’intima
  • Rupture LEI
  • Cellules géantes
18
Q

Quelle est la durée moyenne de ttt cortico dans horton/PPR ?

A

12-24M

19
Q

Quelle est la surmortalité dans Horton/PPR?

A

Aucune démontrée

20
Q

Quelles sont les atteintes préférentielles de Takayasu ?

A

GROS VAISSEAUX
Aorte (Maladie des femmes sans pouls/Sd de l’arc aortique)
Artères sus claviculaires
Carotide et ses branches

21
Q

A quoi pourrait être liée Takayasu ?

A

Tuberculose

MAI

22
Q

Quels sont les signes cliniques de Takayasu ?

A
  • Phase pré occlusive (semaines-mois) : signes généraux peu spé, signes rhumato, rash, érythème noueux, sérites, douleurs oculaires, troubles visions, carotidodynie
  • Phase occlusive avec HTA, disparition d’un pouls, …
23
Q

Quelle est la bio de Takayasu?

A

Non spé, le sd inflammatoire peut être absent même en maladie active

24
Q

Quel est le ttt de Takayasu ?

A
  • CorticoT 1mg/kg/j 2 à 4 semaines puis diminuée sur 12-24M (efficace >50%)
  • Si non suffisant : MTX, azathioprine, mycophénolate mofétil
  • Si forme grave : anti TNF, Tocilizumab
25
Q

Quelle est la surmortalité de Takayasu ?

A

3%

1-RHUMATO (15 decks)

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