HTA Flashcards
(55 cards)
1
Q
Epidemiologia
- A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V/F
- % de HTA nos adultos?
- em adultos jovens a PAS é mais alta em que sexo?
- Depois dos 60 é mais alta em homens ou mulheres?
- O que acontece a PAD com o aumento da idade?
A
- A HTA é responsável por aproximadamente 15% das mortes e duplica o risco de doença CV. V
- % de HTA nos adultos? 30%
- em adultos jovens a PAS é mais alta em homens
- Depois dos 60 é mais alta em mulheres
- O que acontece a PAD com o aumento da idade? Aumenta ate aos 50 e depois tende a diminuir - alargamento da pressão de pulso
2
Q
Epidemiologia
- A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V/F
- Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave?
- Ingestões dietéticas baixas dos iões ___ e ___ aumentam o risco.
- O que tem uma correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina ou o valor absoluto desses iões isoladamente?
A
- A probabilidade que um indivíduo de meia idade ou mais velho desenvolva HTA é de 90%. V
- Que raça é mais afetada? Em qual surge mais precocemente? E em qual é mais grave? Tudo nos negros
- Ingestões dietéticas baixas dos iões K+ e Ca2+ aumentam o risco.
- Correlação mais forte com a PA: a razão sódio-K+ na urina
3
Q
Hereditariedade e genes
- Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V/F
- a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres?
- Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. V/F
A
- Fatores heridatarios contribuem em 15-35%. V
- a hereditariedade tem efeito maior nos homens ou nas mulheres? Homens
- Fatores geneticos so contribuem para o desenvolvimento de HTA, enquanto que o desenvolvimento de lesão de orgao alvo depende mais de fatores ambientais. F! Tb existem determinantes genéticos para as lesões orgao alvo!
4
Q
Mecanismos da HTA
- Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA?
- 3 causas para a HTA dependente de sodio?
A
- Que sais tem pouco ou nenhum efeito na PA? Sais não cloreto de sódio
- 3 causas para a HTA dependente de sodio? Tem dificuldade a excretar sódio: doença renal intrínseca, excesso de mineralocorticoide, aumento da atividade neural
5
Q
Mecanismos da HTA
Doença renal terminal pode ter HTA por dois mecanismos
- 80% por …… Melhora com …..
- 20% por ….. Melhora com ….
A
- 80% por aumento de volume. Melhora com dialise adequada
- 20% por aumento da atividade da renina. Melhora com bloqueadores do eixo RAA
6
Q
Sistema nervoso autonomo - receptores alfa-1; alfa-2; beta-1; beta-2
- Qual promove a vasoconstrição?
- Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio?
- Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco?
- Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina?
- Qual estimula a libertação de renina pelo rim?
- Qual promove vasodilatação?
A
- Qual promove a vasoconstrição? alfa-1
- Qual aumenta no rim a reabsorção de sódio? alfa-1
- Qual aumenta a contractilidade cardiaca e o debito cardiaco? beta-1
- Qual promove o feedback negativo nos terminais da norepinefrina? alfa-2
- Qual estimula a libertação de renina pelo rim? beta-1
- Qual promove vasodilatação? beta-2
7
Q
SNA
- A epinefrina atua principalmente em que receptores? E a norepinefrina?
- Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que?
- O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS?
- Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA?
A
- A epinefrina atua principalmente em que receptores? beta. E a norepinefrina? alfa.
- Suspensão abrupta da clonidina (agonista alfa-2) pode causar o que? HTA de rebote
- O que tem em comum a HTA da obesidade e da SAOS? Aumento do fluxo simpático
- Sistema nervoso simpatico tem papel causador ou permissivo na HTA? Permissivo
8
Q
RAA
- A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. V/F
- Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. V/F
- A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. V/F
A
- A angiotensina II pode desempenhar um papel na patogenia da aterosclerose que depende dos seus efeitos hemodinamicos. F! N depende dos seus efeitos hemodinamicos.
- Tumores secretores da renina são exclusivamente de origem renal. F! Podem ser de muitos orgaos!
- A HTA renovascular é sempre exclusivamente dependente de renina. F! Com a evolução da lesão renal secundaria fica menos dependente da renina
9
Q
RAA
- Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. V/F
- Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins?
- Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V/F
A
- Angiotensinogenio, renina e angiotensina II sao apenas produzidos na circulação e nos rins. F! Podem ser produzidos por muitos orgaos!
- Que alterações estruturais a aldosterona provoca no coração e nos rins? Fibrose miocardica e nefroesclerose
- Em pacientes com ICC, uma dose baixa de espironolactona diminui o risco de IC progressiva e de morte súbita por causas cardíacas em 30%. V
10
Q
Mecanismos vasculares
- Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. V/F
- A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V/F
- A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? (Na+/H+; HCO3/Cl dependente de Na, troca de HCO3/Cl idependente de catião)
A
- Individuos ateroscleroticos podem ter uma PA sistolica muito elevada mas não tem pressões de pulso amplas. F! Tb tem pressões de pulso amplas
- A rigidez arterial é um fator preditivo independente para eventos CV. V
- A HTA aumenta a atividade de um transportador ionico. Qual? Na+/H+ (leva a aumento do tonus vascular)
11
Q
Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA?
E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo?
A
Qual a causa mais comum de morte nos pacientes com HTA? Doença cardiaca
E qual a segunda causa de morte mais frequente no mundo? AVC
12
Q
Conseq da HTA - Coração
- quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE?
- 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V/F
A
- quais são as possibilidades do tx anti-hipertensor agressivo na HVE? Regredir ou reverter a HVE e assim diminuir o risco de cardiopatia
- 33% dos doentes com ICC tem função sistolica preservada mas função diastolica anormal. V
13
Q
Conseq HTA - Cerebro
- Qual é o fator de risco mais forte para AVC?
- Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA?
- Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro?
A
- Qual é o fator de risco mais forte para AVC? PA elevada
- Autorregulação do fluxo sanguíneo funciona em que valores de PA? 50-150
- Se temos HTA maligna o que acontece no cérebro? Perde-se o mecanismo de auto-regulação - vasodilataçao e hiperperfusão - encefalopatia hipertensiva
14
Q
Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária?
E a causa CV congenita mais comum de HTA?
A
Qual é a etiologia mais comum de HTA secundária? Doença renal primária
E a causa CV congenita mais comum de HTA? Coartação da aorta
15
Q
Conseq HTA - Rim
- O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica ou diastolica?
- Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna?
- Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais?
A
- O risco de lesao renal esta mais relacionado com a PA sistolica
- Qual o local que é afetado primeiro com necrose fibrinoide secundária a HTA maligna? Arteriola aferente
- Que paramentro é considerado marcador precoce de lesao renal e factor de risco para progressão de doenças CV e renais? Micro/macroalbuminuria
16
Q
Consequencias da HTA - DAP
Faz a ligação
- ITB menor que 0,9 / ITB menor que 0,8
- diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose / Associado a HTA
A
- diagnostico de DAP com pelo menos 50% de estenose: ITB menor que 0,9
- Associado a HTA: ITB menor que 0,8
17
Q
Definição de HTA
- A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V/F
- O risco de doença CV duplica para cada aumento de __ na PAS e para cada aumento de ___ na PAD.
- Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? (PAS, PAD, pressão de pulso)
A
- A mortalidade por doenças CV, AVC e outras esta directamente relacionada com a PA elevada a partir de 115/75. V
- O risco de doença CV duplica para cada aumento de 20 na PAS e para cada aumento de 10 na PAD.
- Nos individuos mais velhos quais são os dois preditores mais potentes de doença CV? PAS, pressão de pulso
18
Q
Definição de HTA
- Qual a definição clinica de HTA?
- Qual a altura do dia em que temos PA mais alta?
- Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que ___ e PAM sono mais do que ___ e no consultório mais do que ___-
A
- Qual a definição clinica de HTA? Valor a partir do qual a instituição de tx diminui a morbimortalidade
- Qual a altura do dia em que temos PA mais alta? primeiras horas da manha
- Criterios para o dx de HTA: PAM vigilia mais do que 135/85 e PAM sono mais do que 120/75 e no consultório mais do que 140/90.
19
Q
A HTA de bata branca nao aumenta risco de lesão de orgao alvo mas aumenta o risco de desenvolver HTA constante. V/F
A
F! Aumenta o risco de desenvolver HTA constante e Aumenta o risco de lesão de órgão alvo!
20
Q
% de HTA primaria/essencial e HTA secundária
A
HTA primaria/essencial: 80-95%
HTA secundária: 5-20%
21
Q
HTA essencial. Atribui as seguintes frases HTA essencial por aumento de volume e HTA essencial por aumento da RVP
- ARP alta
- ARP baixa
A
HTA essencial por aumento de volume:
- ARP baixa
HTA essencial por aumento da RVP:
- ARP alta
22
Q
HTA essencial
- 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V/F
- maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. V/F
A
- 10-15% dos pacientes hipertensos tem ARP alta e 25% tem uma ARP baixa. V
- maioria dos doentes tem HTA essencial por aumento de volume. F! A maioria tem por aumento da RVP
23
Q
HTA sistolica com pressão de pulso ampla
Destes quais é que n causam isto?
Complcacencia vascular diminuida (aterosclerose) Aumento do debito cardiaco - Regurgitação aortica - Tireotoxicose - S. Cardiaca hipercinetica - Febre - Fistula AV - Persistencia do canal arterial
A
TODOS CAUSAM
24
Q
Obesidade e sindrome metabolico
- qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial?
- 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V/F
- Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos?
A
- qual a correlação entre o peso corporal e a pressão arterial? Correlação linear e directa
- 60-70% da HTA pode ser atribuida a adiposidade. V
- Resistencia a insulina esta presente em que % de hipertensos não diabéticos e não obesos? 25-50%
25
Doenças do parenquima renal
- em que doenças renais podemos ter HTA?
- HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V/F
- em que doenças renais podemos ter HTA? praticamente todas
| - HTA esta presente em mais de 80% dos doentes com DRC. V
26
HTA renovascular
- Quais sao as duas causas principais?
- Displasia fibromuscular afeta mais que sexo, idade e raça?
- Displasia fibromuscular é mais ____ (unilateral/bilateral) e afeta geralmente porções mais ___ (distais/proximais) da artéria renal.
- Quais sao as duas causas principais? Aterosclerose e displasia fibromuscular
- Displasia fibromuscular afeta mais que sexo e idade? Mulheres (8x mais) jovens brancas
- Displasia fibromuscular é mais bilateral e afeta geralmente porções mais distais da artéria renal.
27
HTA renovascular
- 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V/F
- A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. V/F
- 50% dos doentes com HTA renovascular tem sopro abdominal. V
- A insuf renal rapidamente progressiva provocada pelo uso de IECAs/ARAs é irreversível mesmo depois da descontinuação do farmaco. F! A IR geralmente é reversível
28
HTA renovascular
- Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado em duas situações. Quais?
- Qual o gold standard?
- % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal?
- Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal?
- Triagem com renograma com captopril. Este exame é limitado na presença de IR e na estenose bilateral
- Qual o gold standard? angiografia com contraste
- % de doentes com aterosclerose que tem alguma obstrução na artéria renal? 50%
- Qual o exame que permite relacionar a HTA com a lesao da artéria renal? Nenhum
29
HTA renovascular
- tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular?
- e nos doentes com aterosclerose?
- tx preferencial nos doentes com displasia fibromuscular? Revascularização percutanea
- e nos doentes com aterosclerose? Tx clinico e so faz revascularização quem for refractário ao tx clinico ou tiver agravamento da função renal
30
Aldosteronismo primario
- prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V/F
- pode estar associado a intolerancia a glicose. V/F
- Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário?
- O potassio é um exame de triagem ___ (muito/pouco) sensível e ____ (muito/pouco) especifico.
- prevalencia varia de menos de 2% ate 15% dos hipertensos. V
- pode estar associado a intolerancia a glicose. V
- Paciente hipertenso e com hipoK não provocada. Qual a % destes que tem aldosteronismo primário? Chega aos 50%
- O potassio é um exame de triagem pouco sensível e pouco especifico.
31
Aldosteronismo primario
- 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V/F
- qual o exame mais útil de triagem?
- qual o exame confirmatorio?
- 25% dos adenomas produtores de aldosterona tem potássio normal. V
- qual o exame mais útil de triagem? razão AP/ARP
- qual o exame confirmatorio? Teste de supressão da aldosterona com injeção de volume plasmático
32
Aldosteronismo primario
- Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas para isso?
- Adenoma da suprarrenal é responsável por __% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são uni ou bilaterais? E tem menos de __cm.
- Adenoma e hiperplasia adrenocortical. Em qual deles é que a síntese da aldosterona e responsiva a ACTH? E a angiotensina? Em que ocasião a aldosterona é mais alta em cada um deles?
- Razão AP/ARP alta com níveis normais de aldosterona. 2 causas: HTA essencial com ARP baixa (+ idosos e negros) e IRC (redução da depuração da aldosterona)
- Adenoma da suprarrenal é responsável por 60-70% dos casos de aldosteronismo 1º. Geralmente são bilaterais. E tem menos de 3cm.
- Adenoma - responsiva a ACTH - aldosterona mais alta de manha
- Hiperplasia - responsiva a angiotensina - aldosterona mais alta na postura erecta
33
Aldosteronismo primario
- A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário?
- Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? E pela cintilografia?
- suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V/F
- A TC é positiva em que % de casos de aldosteronismo primário? 90%
- Diametro minimo dos tumores identificados pela TC? 0,3 cm. E pela cintilografia? 1,5 cm
- suprarrenalectomia unilateral é curativa em 40-70% dos doentes com adenoma, podendo ocorrer uma fase de hipoaldosteronismo transitório ate 3 meses depois da cx. V
34
Hiperaldosteronismo tratável com GC
- Modo de hereditariedade? Em que cromossoma esta o gene quimérico?
- Afeta mais jovens ou idosos?
- Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina?
- Modo de hereditariedade? AD monogenico raro. Gene quimerico no cromossoma 8
- Afeta mais jovens ou idosos? jovens
- Há dois esteroides hibridos que são produzidos: 18-hidroxicortisol e 18-oxicortisol. Como avaliamos o seu aumento, no sangue ou na urina? Urina (aumento de 20 a 30 vezes o normal)
35
S. Cushing
- HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V/F
- cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. V/F
- HTA ocorre em 75-80% dos doentes. V
| - cortisol salivar nocturno e um teste pouco sensível que n deve ser usado na triagem. F! É sensível e conveniente!
36
Feocromocitoma
- São responsáveis pela HTA em que % de doentes?
- São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade?
- A cx cura 90% dos doentes. V/F
- A ______ é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.
- São responsáveis pela HTA em que % de doentes? 0,05%
- São familiares em 20% dos casos. Qual o modo de hereditariedade? AD
- A cx cura 90% dos doentes. V
- A epinefrina é a catecolamina dominante numa peq percentagem dos doentes e em vez de termos hipertensão temos hipotensão.
37
Apneia obstrutiva do sono
- Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V/F
- A gravidade da HTA ______ (não se correlaciona/correlaciona-se) com a gravidade da SAOS
- Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos?
- Independentemente da obesidade a HTA ocorre em mais de 50% dos indivíduos. V
- A gravidade da HTA correlaciona-se com a gravidade da SAOS
- Papel do CPAP na HTA resistente a farmacos? Podem passar a ser mais responsivos ao tx
38
Coarctação da aorta
- Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome?
- Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V/F
- Em geral é esporádica. Mas pode estar associada a que síndrome? Turner (acomete 35% destes doentes)
- Mesmo quando a lesão é corrigida podemos ter HTA em ate 30% dos casos. V
39
Outras causas de HTA
- Hipotiroidismo esta associado a HTA sistolica ou diastolica? E o hipertiroidismo?
- Hiper___ (Mg/Ca) esta associada a HTA.
- Hipotiroidismo esta associado a HTA diastolica. O hipertiroidismo esta associado a HTA sistolica
- HiperCa esta associada a HTA.
40
HTA monogenica - Def de 17-alfa-hidroxilase, de 11-beta-hidroxilase e de 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
Faz as correspondencias
- Modo de hereditariedade AD
- Modo de hereditariedade AR
- Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais
- Defice de produção de cortisol
- Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo
- Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz
- Modo de hereditariedade AD - nenhum! Estes por def enzimática são todos AR!
- Modo de hereditariedade AR: todos
- Defice de prod de cortisol e hormonas sexuais: 17-alfa-hidroxilase (alfa - esta em cima da cadeia)
- Defice de produção de cortisol: 11-beta-hidroxilase
- Defice de conversao do cortisol em metabolito inativo: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
- Pode ser defeito adquirido associado ao alcaçuz: 11-beta-hidroxiesteroide desidrogenase
41
Tx - modificações no estilo de vida
- Reduzir o sal para menos de __ g/dia.
- Diminuir o consumo de alcol para __ ou menos doses/ dia nos homens ou ____ nas mulheres.
- Reduzir o sal para menos de 6 g/dia.
| - Diminuir o consumo de alcol para 2 ou menos doses/ dia nos homens ou 1 ou nenhuma nas mulheres.
42
Tx farmacologico
- A partir de que PA começar a terapia?
- Diminuições de __ mmHg na sistolica e de ___ na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.
- A partir de que PA começar a terapia? 140/90
- Diminuições de 10 mmHg na sistolica e de 5 mmHg na diastolica levam a diminuições de 50% no risco de ICC, 40% no risco de AVC e 16% na DAC.
43
Tx - diureticos
- tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V/F
- tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz?
- Diureticos de ansa sao primeira linha?
- tiazidicos podem ter a longo prazo efeito vasodilatador. V
- tiazidicos podem ser combinados com outros farmacos. Que combinação é menos eficaz? Tiazidico + BCC
- Diureticos de ansa sao primeira linha? Não - usar so na ICC, diminuição da TFG e edema
44
TX - Inibidores do RAA
- valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V/F
- Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em __% dos doentes e angioedema em menos de __%. O angioedema é mais frequente em ___ (raça).
- O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. V/F
- o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V/F
- valsartan mostrou reduzir o risco de diabetes em doentes hipertensos de alto risco. V
- Efeitos colaterais de IECA/ARA: IR funcional, tosse em 15% dos doentes e angioedema em menos de 1%. O angioedema é mais frequente em asiáticos.
- O inibidor directo da renina, o alisquireno, promove um bloqueio mais completo do eixo e é mais eficaz que IECA/ARA. F! O bloqueio é mais completo, mas ele é TÃO eficaz quanto IECA/ARA (não e melhor!)
- o alisquireno nao deve ser usado na gravidez. V
45
Tx - espironolactona
Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz?
- HTA resistente
- Aldosteronismo primário
- ICC - diminui mortalidade e hospitalizações
- HTA essencial com ARP alta
- HTA essencial com ARP baixa
Em qual destes é que o tx com espironolactona n é particularmente eficaz?
- HTA essencial com ARP alta
46
Tx farmacologico
- Bloqueadores alfa. Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes?
- Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA?
- Que outras duas entidades clinicas, para alem da HTA, podem ser tratadas com estes agentes? HBP e feocromocitoma (não selectivos)
- Agonistas alfa2 centrais podem ser particularmente úteis em que forma de HTA? Associada a neuropatia autonómica
47
Tx - vasodilatadores directos
| - Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao ___.
- Hidralazina pode induzir uma síndrome semelhante ao lúpus.
48
Tx - Faz a ligação com "mais responsivos a betabloq e IECAs" e "mais responsivos a diuréticos e BCC"
- mais jovens
- mais de 50 anos
- renina baixa
- mais jovens: mais responsivos a betabloq e IECAs
- mais de 50 anos: mais responsivos a diuréticos e BCC
- renina baixa: mais responsivos a diuréticos e BCC
49
Tx - afro-americanos
- ARP alta ou baixa?
- Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs?
- Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos?
- ARP alta ou baixa? Baixa
- Precisam de doses mais altas ou mais baixas de IECAS/ARAs? Doses mais altas
- Beta-bloq sao mais ou menos eficazes neles comparativamente com os tiazidicos? Menos
50
Tx
- o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V/F
- Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? E qual protege mais contra AVC?
- o efeito nefroprotector dos bloq do eixo RAA é menos evidente para pressões arteriais mais baixas. V
- Entre IECAS e BCC. Qual da mais proteção coronariana? IECAS. E qual protege mais contra AVC? BCC (mais que IECAS e BB)
51
- Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV?
- NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V/F
- Qual a meta da PA em doentes com diabetes, cardiopatia coronária, DRC ou FR adicionais para doença CV? inferior a 130/80
- NOs pacientes com proteinuria mais de 1g/dia é desejável PAS menor que 120. V
52
O que é HTA resistente?
PA maiores que 140/90 com três ou mais farmacos, um deles um diurético, em combinação razoável e em doses completas.
53
Emergencias hipertensivas
- O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? (nível da PA, lesão orgao alvo)
- O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação?
- O que determina a rapidez com que a PA deve ser reduzida? lesão orgao alvo
- O que é mais imp: o nível absoluto de PA ou a sua taxa de elevação? Taxa de elevação
54
Emergencias HTA
- Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que __% num período de tempo de _____ ou para PA de ___. Que farmacos dar?
- Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante ___. Que agentes dar?
- Quando temos encefalopatia ou outros eventos adversos, o objetivo inicial é reduzir a PAM não mais do que 25% num período de tempo de minutos a duas horas ou para PA de 160/100. Que farmacos dar? Nitroprussiato IV ou vasodilatadores de curta duração de açao.
- Sem encefalopatia, reduzimos a pressão arterial durante horas ou mais. Que agentes dar? Agentes orais de curta ação
55
Emergencias HTA - crise adrenergica
- Pode ocorrer com feocromocitoma, suspensão da clonidina, lesão medular, overdose de anfetaminas/cocaina e interação de compostos de tiramina com inibidores da MAO. V/F
- Podem ser tratados com fentolamina e nitroprussiato. V/F
Duas verdadeiras
