taquiarritmias, o geral

Question 1

a doença cardíaca subjacente determina a gravidade dos sintomas a qualquer FC. V ou F?

Answer 1

verdadeiro

Question 2

Avaliação das taquis

• a melhor forma de estudar as taqui é com Holter 24h. V ou F.
• indicação para prova esforço.

Answer 2

• a melhor forma de estudar as taqui é com Holter 24h. F. Holter de 24h: APENAS se sintomas Frequentes!
• indicação para prova esforço. Se arritmias provocadas pelo exercício

Question 3

Quando se usa monitor de eventos acionado pelo doente com registo não contínuo e com registo contínuo?

Answer 3

não contínuo: sintomas intermitentes de duração prolongada;
registo contínuo: Se episódios curtos ou pouco frequentes, ou para registo do seu início

Question 4

Registador de eventos

• quando usar monitor com desencadeamento automático?
• quando usar monitor implantável?

Answer 4

• quando usar monitor com desencadeamento automático? quando assintomático
• quando usar monitor implantável? sintomas pouco frequentes mas graves

Question 5

quando se deve considerar fortemente a colocação de CDI?

Answer 5

se cardiopatia estrutural + síncope, no qual há suspeita de Taquicardia Ventricular

Question 6

doente sem cardiopatia estrutural faz ECG 12 derivações em ritmo sinusal. Que 3 patologias devemos procurar e como?

Answer 6

1. Supra ST em V1-V3 –> Síndrome de Brugada
2. Alteração do QT -> Síndrome do QT longo/curto
3. PR curto e onda delta -> Síndrome de WPW

Question 7

Quando monitorizar Taqui assintomáticas?

Answer 7

1. Suspeita de Miocardiopatia induzida pela taquicardia
   (cavidades dilatadas e diminuição da função sistólica)
2. diminuição Função VE após EAM: Estratificação do risco de MSC com
   monitorização de ESV e de TV não-sustentada
3. FA assintomática: Anticoagulação depende da determinação da sua presença

Question 8

Taqui SV paroxísticas estão sempre associadas a risco significativo de cardiopatia estrutural e deve-se sempre pesquisar dça isquémica e ver função cardíaca. V ou F?

Answer 8

Falso! muitas não estão e por isso só se investiga mais conforme sintomas e gravidade.

Question 9

é obrigatório avaliar tamanho e função das cavidades e válvulas na Taqui auricular Focal ou macroreentrante, Flutter ou FA. V ou F?

Answer 9

Verdade. (três F’s -> Ver Função coração e válvulas!)

Question 10

Nas TV deve-se fazer ecocardiograma?

Answer 10

sim, para avaliar dimensão e função dos ventriculos.

Question 11

TV

• TV + diminuição de função VE –> suspeitar de..
• TV + dilatação isolada VD —> suspeitar de..
• TV polimórfica + ausência de prolongamento de QT–> suspeitar de..

Answer 11

• TV + diminuição de função VE –> suspeitar de DAC avançada
• TV + dilatação isolada VD —> suspeitar de cardiomiopatia arritmogenica VD
• TV polimórfica + ausência de prolongamento de QT–> suspeitar de isquemia instavel

Question 12

As taqui formam-se por anomalias de formação ou propagação do impulso. Quais são as grandes categorias das anomalias de formação?

Answer 12

1. exacerbação da automaticidade
2. Automaticidade anormal
3. Atividade deflagrada/pós-despolarizações

Question 13

O que causa uma exacerbação da automaticidade?

Answer 13

taquicardia sinusal

Question 14

Manobras de pacing não provocam ritmos automáticos? V ou F?

Answer 14

V!

Question 15

automaticidade anormal é o mecanismo responsável pela maioria das….e algumas das…

Answer 15

ESA e ESV.

algumas das Taqui Auriculares

Question 16

automaticidade anormal ocorre por aumento da inclinação da fase__ ou diminuição da fase__

Answer 16

aumento 4

diminuição 0

Question 17

atividade deflagrada/pós-despolarizações é menos comum e ocorre por aumento do ___ (ião)

Answer 17

Ca2+ intracelular

Question 18

atividade deflagrada/pós-despolarizações podem ser precoces quando afetam a fase __ ou tardias quando afetam a fase ___

Answer 18

precoces - fase 3

tardias - fase 4

Question 19

• Pos-despolarizações precoces são responsáveis pelas __ (ESV/ESA) que, por sua vez, desencadeiam _____ (FA/torsade de pointes)

Answer 19

ESV

torsade de pointes (Precoces - Pointes)

Question 20

pos-despolarizações tardias são responsáveis por Taqui atriais, juncionais ou fasciculares causadas por ___ (digitálicos/beta-bloqueadores); por ___ (tabaco/isquemia) e por TV ___ (vagais/catecolaminérigicas)

Answer 20

Taqui por digoxina;
por isquemia e
por TV catecolaminérgicas com origem no trato de saída

Question 21

Manobras de pacing não provocam taquicardias por actividade deflagrada/pós-despolarizações. V ou F?

Answer 21

F! frequentemente provocam

Pacing - provoca atividade deflagrada mas não automaticidade anormal

Question 22

O que provoca anomalias de propagação do impulso?

Answer 22

reentrada anatómica ou reentrada funcional.

Question 23

a reentrada é explicada pela heterogeneidade na condução/recuperação do miocárdio. Essa heterogeneidade é inerente mas pode ser minimizada pelas ativações normais. Pode tb ser intensificada por 3 coisas, que são:

Answer 23

1. vias acessórias (sind WPW)
2. anomalias geneticas nos canais ionicos (sind QT longo)
3. fibrose

Question 24

a reentrada é a base da maioria das TSV e TV sustentadas. V ou F?

Answer 24

verdade

Question 25

as taqui por reentrada são mais estáveis, uniformes e monomorficas quando a reentrada é anatomicamente determinada ou funcional?

Answer 25

anatomicamente determinada! O nosso coração ja esta a espera do obstáculo.

Question 26

2 padrões clássicos de reentrada primariamente funcional

Answer 26

1. FV por isquemia miocardica aguda

2. TV polimorfica em doentes com anomalia genética dos canais iónicos (S.Brugada, S.QT longo, TV catecolaminérgica)

Question 27

2 mecanismos de formação de TV catecolaminergica

Answer 27

1. reentrada funcional

2. pós-despol tardias