Hy: Feber och feberkramp Flashcards
hur ger man lm vid feber?
Paracetamol - 4-6 timmars duration. Risk för leverskada vid kronisk eller akut överdos.
Ibuprofen - 6-8 timmars duration. Risk för njurskada vid dehydrering eller magsår vid kronisk användning.
Att alternera Paracetamol och Ibuprofen sänker sannolikt temperaturen bättre men ökar risken för toxicitet pga överdosering!
vilka ska behandlas om de har feber?
Behandling av feber med febernedsättande behöver vanligtvis inte ges vid < 39°C hos i övrigt friska barn. Det kan däremot ges vid:
> 39°C för att ge symtomatisk lättnad
Feber >41°C bör behandlas!
Feber hos spädbarn < 6 månader brukar ofta bli föremål för observation på avdelning med iv. antibiotika
Det viktiga i slutändan är att undersöka barnet och göra en klinisk bedömning för att hitta en orsak bakom febern.
vad är tredagarsfeber?
Tredagarsfeber orsakas av humant herpesvirus 6 eller 7. Sjukdomen är vanlig och drabbar vanligen barn under de första levnadsåren. Barnen drabbas av feber samt ett blekrött småfläckigt, maculopapulöst exantem på bålen, proximalt på extremiteterna och på halsen. Utslagen kommer vanligtvis när febern sjunker och försvinner efter ett par dygn. Tillståndet behöver inte behandlas utan självläker.
vad är en feberkramp?
är det samma som EP?
Feberkramper är den vanligaste orsaken till kramper hos barn. Hos barn är nervsystemet inte färdigutvecklat, och på grund av detta har de lägre kramptröskel.
Innebär inte epilepsi ens vid upprepning eftersom krampen räknas som provocerad.
skillnad på enkla och komplexa feberkramper
Enkla feberkramper - Anfallen är korta (<15 min), generaliserade toniska-kloniska och går oftast över spontant och barnet återhämtar sig snabbt. Återkommer inte under 24h (Ca 80% av feberkramperna)
Komplexa feberkramper - Feberkramper som är fokala, förlängda eller återkommande inom de första 24h (ca 20% av feberkramperna)
vilka barn får feberkramp?
Prevalens 3% hos barn mellan 0,5-5 år. Mycket sällsynt bland barn < 6 månader och > 5 år.
symtom och fynd vid feberkramp?
- Feber, ofta över 38°
- Barnet är 6 månader - 5 år
- Symmetriska kramper i armar och ben
- Oftast 1-2 minuter men kan vara mellan någon sekund och upp till 15 minuter
- Kan förlora medvetandet
- Avsaknad av CNS-infektion eller inflammation
- Snabb återhämtning efteråt – ingen postiktalitet
handläggning feberkramp
Den vanligaste orsaken till febern är virusorsak, men det är ändå viktigt att utesluta bakomliggande allvarliga orsaker som meningit/encefalit då små barn ofta saknar typiska symtom som nackstelhet och ljusskygghet. Undvik LP om barnet visar tecken på högt intrakraniellt tryck, dvs sjunkande vakenhet och motorisk oro.
diff feberkramp
- Epilepsi
- Bakteriell meningit
- Skakande frossa - Involuntära rörelser som kan misstas för kramper. Karaktäriseras av fina rytmiska oscillatoriska rörelser. Sällan som ansikts- eller andningsmuskulatur drabbas, till skillnad från feberkramper. Ingen medvetande förlust
behadnling feberkramp
ingen behandling i första hand då feberkramperna ofta redan har upphört spontant innan läkarbedömning görs. Endast lugnande besked med information om att söka åter vid försämring. Kan ge febernedsättande medicin för symtomlindring samt prevention av nya feberkramper vid samma feberepisod, dock förhindrar det inte uppkomst av feberkramper vid framtida feberepisoder
Midazolam rektalt för att lösa anfall som varar > 5 minuter precis som vid andra typer av kramper
risk att drabbas av ep när man är vuxen om man har en feberkramp?
Lite högre risk att drabbas av epilepsi som vuxen
Risken för upprepade anfall av feberkramper är 30-40%. Risken att utveckla epilepsi är 1-2% (endast lätt riskökning jämfört med normalpopulationen)
