Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

T10 - Barn > Hy: Pulmonella funktionsströningar hos nyfödda > Flashcards

Hy: Pulmonella funktionsströningar hos nyfödda Flashcards

1
Q

vad är PAS?

A

Pulmonell adaptationsstörning (PAS) = Transient tachypnea of the newborn = wet lung disease – vätska i lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

vad är NAS?

A

NAS = Neonatal andningsstörning, kan ses som en lindrigare variant av PAS

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

är PAS farligt?

vanligt?

A

Den vanligaste orsaken till respiratorisk ansträngning hos fullgångna eller lätt underburna barn, är generellt sett en benign diagnos som är själv-terminerande.

Ganska vanligt, oftast hos fullgångna eller lätt underburna barn
Incidens: 4-6 / 1000 för fullgångna barn, något högre för lätt underburna ban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

hur uppkommer PAS?

A

Från lungornas interstitium borttransporteras resorberad lungvätska via lymfdränage och mikrocirkulation. Denna process tar normalt 6-8h efter födseln. En fördröjning av denna normala process anses vara orsak till PAS. Orsaken bakom denna fördröjning är inte helt klarlagd, man har i studier misstänkt att dessa patienter kan ha en nedsatt funktion av surfaktanten samt minskad NO.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

riskfaktorer för PAS?

A

Sectio
Prematuritet
Maternell diabetes
Maternell astma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

diagnostik PAS?

A
  • Barnet uppvisar ansträngd andning med ökad AF, ibland grunting. Man kan ibland se luftskummig vätska i munnen på barnet när andningen är som mest påverkad. Det låter vätskefyllt vid auskultation. Kan bli cyanotiskt.
  • Lungröntgen som visar spridda infiltrat, lätt hjärtförstoring, centralt ökad stråkighet, markerade fissurer, pleural förtjockning och hyperinflation.
  • Syrgasbehovet minskar samtidigt som andningen förbättras under första 24-48h (vid RDS ökar syrgasbehovet under första 2 levnadsdygnen)

klinsik diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

varför uppstår grymtning?

A

barnets egna CPAP för att få bort vätska i lungorna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

diff till PAS?

A
  • Pneumoni - Antingen utesluts pneumoni eller så ges antibiotika. Lungröntgen kan skilja dessa åt då vid en pneumoni ser man alveolära tätningar samt bronkiella eller fläckvisa infiltrat.
  • Kongenital hjärtfel - Ofta blåsljud, patologisk POX samt avvikande fynd vid hjärt-EKO
  • RDS - Vanligare hos mer prematura (< v.32), specifika ‘‘ground glass’’ förändringar på lungröntgen
  • Sepsis - Icke övergående symtom och andra avvikande fynd på lungröntgen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

behadnling PAS?

A

Symptomen försvinner inom 12-24 timmar

  • Syrgas vb, uppnå saturation >90% (man behöver ofta inte ge över 40% syrgas vid PAS)
  • CPAP (respirator i sällsynta fall)
  • Antibiotika eventuellt tidigt i förloppet innan fastställd diagnos pga det i början inte kan skiljas från GBS sepsis/pneumoni
  • Vätskerestriktion första dygnet med tanke på patofysiologin
  • Sondmatning, ev. vätska i.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vad är RDS?

A

Infant respiratory distress syndrome orsakas framför allt av surfactantbrist. Tillståndet drabbar prematurerna och är vanligare ju lägre gestationsåldern är.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när ses RDS?

A

Absolut vanligast hos för tidigt födda, sällan efter vecka 38
Ju tidigare född, desto större risk att drabbas.

urfactant börjar bildas vecka 32, varför tidigar barn bör få surfactant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

orsak till RDS?

A

Surfaktanten minskar ytspänningen hos alveolerna och på så sätt underlättar den att alveolerna hålls öppna och inte kollapsar. Hos den för tidigt födde har man både för lite surfaktant samt att minskad kvalité på sammansättningen av den surfaktanten som bildas. Denna brist leder till lunginstabilitet vid utandning, låga lungvolymer samt minskad compliance. Kliniskt orsakar detta en hypoxemi då vi har en mismatch mellan ventilationen och perfusionen som beror på atelektaser samt extrapulmonella shuntar genom foramen ovale och ductus arteriosus (från höger sida till vänster).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

symtom RDS?

A

Börjar genast eller snart efter förlossning och förvärras under de 2 första dagarna om det lämnas obehandlat:

Takypné
Cyanos
Grunting typiskt (låter vid utandning)
Indragningar suprasternalt
Näsvingeandning
Lungröntgen visar “frostat glas” – inte svart som det borde vara, bronkträdet synligt
Nedsatta andningsljud vid auskultation
PaO2 < 6,6 kPa vid rumsluft

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

diangostik RDS?

A

Symtom + lungröntgen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

profylax RDS?

A

Profylax för RDS är steroider (stimulerar lungmognad) till en blivande moder som ännu inte lämnat vecka 32 och är på väg att föda (steroider bör ges minst två dygn i förväg för att effekt ska uppnås).

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Behandling av barn med RDS?

A
  • Antibiotika tom säker diagnos
  • Nasal CPAP
  • Intubera - om ovan inte är tillräcklig
  • Ge surfaktant direkt i luftrören - Curosurf
  • Uppvärmd kuvös
  • Ständig koll på syra-basstatus, POX, PO2, PCO2.
  • Extubera

i den ordningen 1,2,3

17
Q

komplikationer rds?

A
  • Om det inte behandlas riskerar barnet att antingen dö eller förbättras spontant efter ca 3 dagar
  • Bronkopulmonell dysplasi
18
Q

vad är BPD?

A

Bronkopulmonell dysplasi (BPD) är en kronisk lungsjukdom. BPD uppstår oftast hos för tidigt födda barn. Lungvävnaden blir förstörd som en effekt av antenatala och postnatala orsaker (tex inflammation och intubering) som irriterar lungorna och stör deras utveckling. Resultatet är lungor med färre alveoler och en struktur som försvårar syreupptaget.

19
Q

är BPD vanligt?

A

30 % av prematurer < 1 000 g drabbas.
Barn med födelsevikten <1250g utgör 97% av alla barn med BPD

20
Q

riskfaktorer för BPD?

A
  • Prematuritet - Omogen och outvecklad lunga, surfaktantbrist, minskad kompliance och underutvecklade antioxidantmekanismer är bidragande faktorer till detta
  • IUGR - intrauterine growth restriction
  • Rökning hos modern - påverkan på lungutveckling hos fostret
  • Respiratorbehandling med högt tryck - stora tidalvolymer som översträcker lungvävnaden
  • Syrgas med hög koncentration i inandningsluften - Troligtvis som ett resultat av bildandet av cytotoxiska radikaler
  • Infektioner
  • Riklig i.v. vätsketillförsel
21
Q

symtom bpd?

A

Försämrad andning/syresättning under eller efter respiratorbehandling

22
Q

diagnostik BPD?

A

Röntgenologiskt med fibrotiska stråk och cystiska uppklarningar. Detta är dock sena fynd

Kliniskt, syrgasberoende:
mer än 28 dagar post partum
och
vid 36 veckors motsvarande gestationsålder

23
Q

behadnling BPD?

A
24
Q

behadnling BPD?

A

Naturalförloppet visar att majoriteten av barnen förbättras gradvis under de följande 2-4 månaderna efter diagnos och behöver allt mindre stöd för att kunna hålla en god syresättning. En liten andel av patienterna har allvarliga form av BPD och kan behöva respiratorvård efter 6 månaders ålder också.

25
Q

vad händer vid Persisterande pulmonell hypertension (PPHN)?

A

Den pulmonella vaskulära resistansen förblir hög efter födelsen → foramen ovale hålls öppen och blod transporteras i ductus arteriosus → litet flöde i lungor

26
Q

hur leder Mekoniumaspiration till PPHN?

A

Mekoniumaspiration (MAS), är det värsta tillståndet nyfödda har att kämpa med. Drabbar särskilt överburna barn som utsatts för asfyxi. MAS är den vanligaste orsaken till persisterande pulmonell hypertension hos nyfödd (PPHN), och kan kräva ECMO-behandling. Mekonium orsakar kemisk pneumonit, förstör surfactant, ger persisterande fetal cirkulation, orsakar pneumothorax på grund av mekoniumlungplugg och ventilation.

27
Q

andra orsaker till PPHN än mekoniumaspiration?

A

sepsis eller hypoxi, ev. lunghypoplasi eller diafragmabråck.

28
Q

risk för PPHN?

A

Gestationsålder v. 34-37
Afrikansk härkomst
LGA eller SGA
Graviditetsdiabetes
Hög ålder hos mamman
Obesitas hos mamman

29
Q

symtom PPHN?

A

Cyanos – blått barn, även med syrgastillförsel
Takypné
Grunting
Låg apgar-score
Ev. tecken till mekonium på barnet på huden/naglar

30
Q

diagnostik PPHN?

diff?

A

Högre POX på höger än vänster hand (beror på shunt)
UCG som visar öppna ductus arteriosus och foramen ovale

hjärtfel är en diff

31
Q

behadnling PPHN?

A
32
Q

Lungröntgen - luftfyllda tarmslyngor uppe i thorax, mediastinal förskjutning

vilken diagnos?

A

Kongenitalt diafragmabråck

T10 - Barn (59 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions