I. Geneesmiddelenallergie

Question 1

welke medicatie is het vaakst verantwoordelijk voor anafylactische reactie? (3)

Answer 1

1. β-lactam-antibiotica
2. NSAID’s
3. spierverslappers zoals bij anesthesie

Question 2

Risicofactoren voor ontstaan van anafylactische reactie? (3)

Answer 2

1. Frequente blootstelling
2. Immuun activatie
3. Astma/atopie

Question 3

Maatregelen ter preventie van anafylactische reactie (2)

Answer 3

1. medicatie rationeel voorschrijven
2. controleren op aanwezigheid van allergie alvorens voorschrijven

Question 4

Wat is de behandeling van ernstige anafylactische reactie (circulatie problemen, bronchospasme, luchtwegproblemen door oedeem in de epiglottis regio?

Answer 4

Stoppen middel en vervangen door iets niet verwant.
Daarna adrenaline toedienen en salbutamol vernevelen tegen bronchospasmen

Question 5

Wat is de behandeling van milde anafylactische reactie?

Answer 5

Stoppen middel en vervangen door iets niet verwant.
Daarna clemastine en dexamethason

Question 6

Wanneer treedt een anafylactische reactie op?

Answer 6

Pas nadat sensibilisatie is opgetreden.
Bij 1e blootstellings is reactie manifest na 7-21 dagen.
Bij herhaalde blootstelling binnen enkele minuten

Question 7

Wat is anafylactoïde reactie?

Answer 7

Lijken op IgE-gemedieerde reactie, maar worden niet veroorzaakt door specifieke herkenning van antigeen door immuunsysteem

Question 8

Bij gebruik van welke medicatie kan anafylactoïde reactie plaatsvinden? (3)

Answer 8

1. Opiaten: maken histamine vrij uit mestcellen
2. n-acetylcysteïne (NAC), als antidotum bij paracetamolintoxicatie.
3. Acetylsalicylzuur en andere NSAID’s

Question 9

Wat kan er bij n-acetylcysteïne (NAC) optreden naast een anafylactoïde reactie?

Answer 9

Directe complementactivatie

Question 10

Welke medicatie veroorzaken het vaakst een trombocytopenie/ hemolytische anemie? (2)

Answer 10

1. Heparines
2. β-lactam-antibiotica

Question 11

Risicofactoren voor ontstaan trombocytopenie (3)

Answer 11

1. Frequente blootstelling
2. immuun activatie
3. astma-atopie

Question 12

Maatregelen ter preventie van anafylactische reactie (2)

Answer 12

1. medicatie rationeel voorschrijven
2. controleren op aanwezigheid van allergie alvorens voorschrijven

Question 13

Wat is de behandeling van trombocytopenie/ hemolytische anemie?

Answer 13

Stoppen met verdacht geneesmiddel of vervangen
Daarna (trombocyten) transfusie

Question 14

Wat is een heparine geïnduceerde trombopenie (HIT)

Answer 14

Er worden antistoffen gevormd tegen heparine en bloedplaatjes, waardoor plaatjes worden geactiveerd en gebruikt. Hierdoor ontstaat trombose, terwijl de ptn juist heparine krijgen ter voorkomen van een trombose

Question 15

Wat is het verschil tussen HIT type I en II?

Answer 15

1. Type I treedt binnen 4 dagen op; type II treedt binnen 5-10 dagen op
2. Alleen type II is immuungemedieserd
3. Bij type I is er geen trombose of bloedingscomplicaties; bij type II is er 30% trombose en zelden bloedingscomplicaties
4. Type I heparine continueren; type II dan heparine staken

Question 16

Welke medicatie is een veroorzaker van een hemolytische anemie geassocieerd met geneesmiddelengebruik?

Answer 16

β-lactam-
antibiotica

Question 17

Bij welke geneesmiddelen worden het vaakst huidreacties gezien? (4)

Answer 17

1. penicillinen
2. cefalosporinen
3. allopurinol
4. carbamazepine

Question 18

Welke medicatie is het vaakst verantwoordelijk voor SJS en TEN? (3)

Answer 18

1. Verschillende AB
2. Carbamazepine
3. allopurinol

Question 19

Risicofactoren voor SJS en TEN (3)

Answer 19

1. Frequente blootstelling
2. immuunactivatie
3. astma/atopie

Question 20

Maatregelen ter preventie van SJS en TEN (2)

Answer 20

1. medicatie rationeel voorschrijven
2. controleren op aanwezigheid van allergie alvorens voorschrijven

Question 21

Behandeling van SJS en TEN?

Answer 21

Stap 1: Medicatie direct stoppen (levensgevaarlijk)
Stap 2: Pijn- en infectiebestrijding. Indien >30% lichaamsoppervlak is aangedaan: verwijzing brandwondencentrum

Question 22

Graad 1 anafylaxie

Answer 22

jeuk, erytheem en urticaria

Question 23

Graad 2 anafylaxie

Answer 23

Graad 1 + oedeem en gastro-intestinale klachten

Question 24

Graad 3 anafylaxie

Answer 24

Graad 1,2 + stridor, heesheid, dyspnoe en druk op de borst

Question 25

Graad 4 anafylaxie

Answer 25

Graad 1,2,3 circulatoire complicaties zoals cyanose, hypotensie, collaps, bewusteloosheid en incontinentie

Question 26

Bij welke vorm van heparine komt HIT vaker voor: ongefractioneerde of LMWH?

Answer 26

Ongefractioneerde heparine (maar bij LMWH kan ook)

Question 27

Hoeveel % van het lichaamsoppervlak is aangedaan bij SJS?

Answer 27

<10%

Question 28

Hoeveel % van het lichaamsoppervlak is aangedaan bij TEN?

Answer 28

>30%

Question 29

Met welke bloedalcoholconcentratie is rijveiligheid categorie 1 vergelijkbaar?

Answer 29

<0.5 promille

Question 30

Met welke bloedalcoholconcentratie is rijveiligheid categorie 2 vergelijkbaar?

Answer 30

0.5 - 0.8 promille

Question 31

Met welke bloedalcoholconcentratie is rijveiligheid categorie 3 vergelijkbaar?

Answer 31

>0.8 promille