Igiene - Lezione 6 - HAV e HEV Flashcards Preview

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Flashcards in Igiene - Lezione 6 - HAV e HEV Deck (57):
1

Come varia la severità di HAV e HEV con l'età?

Aumenta con l'età:

HAV: >90% delle infezioni < 5 anni è asintomatica, mentre il 70-90% degli adulti sviluppa malattia sintomatica.

2

Mortalità per HAV?

1-2%. Dipende dall'età, e ci sono casi di epatite A fulminante.

3

Mortalità per HEV?

<1%, ma 15-25% nelle donne incinte.

4

HAV può cronicizzare?

No (è stata descritta la persistenza di hepA fino a 15 mesi, e si può avere ricaduta nel 10%).

5

HEV può cronicizzare?

Molto raramente, negli immunocompromessi.

6

A quale genere e famiglia appartiene HAV?

Genus: Hepatovirus
Famiglia: Picornaviride.

7

Quanti genotipi esistono di HAV? E quanti sierotipi?

7 genotipi, 1 sierotipo.

8

Qual'è l'incidenza di HAV?

Sono riportati 1,4 mln casi /anno, ma l'incidenza è almeno 10 volte tanto (14 milioni nuovi casi/aa).

(I: 1-2:1,000)

9

Vie di trasmissione di HAV?

Trasmissione feco-orale:

Contaminazione di cibo o acqua (addetti alla preparazione, crostacei crudi, cibo crudo contaminato...)

Contatto interpersonale stretto (conviventi, raramente contatto sessuale, childcare)

Esposizione a sangue (raramente): droghe iniettive, trasfusioni

10

Suddivisione delle epatiti in Italia?

HAV 50%
HBV 34%
HCV 8,5%
HEV 1,4%

11

Che tipo di vaccino è quello anti-HAV?

Vaccino inattivato.

12

Schedula vaccinale per anti-HAV?

Due dosi: 0 mesi e 6-19 mesi (fino a 4-5 anni).

Nei programmi di immunizzazione nazionale anche schedule a singola dose.

13

Quanto a lungo persiste l'immunità conferita dalla vaccinazione anti-HAV?

17 anni.

14

A chi è consigliato il vaccino anti-HAV (popolazione generale)?

Soggetti affetti da epatopatia cronica (perché maggiormente suscettibili a forme fulminanti)

Pazienti con coagulopatie in terapia a lungo termine con derivati ematici

Tossicodipendenti

Soggetti a rischio per soggiorni in aree particolarmente endemiche

15

A chi è consigliato il vaccino anti-HAV (professionisti)?

Coloro che:

Lavorano in contatto con primati HAV-infetti

Lavorano con HAV in strutture laboratoristiche

16

Chi sono i "soggetti a rischio per comportamenti o condizioni" per HAV?
A loro la vaccinazione è_______?

Bambini < 6 anni, figli di immigrati, che si recano in Paesi endemici o residenti in aree a maggior rischio endemico

MSM

Viaggiatori internazionali

Militari (reclute)

Suggerita

17

Che tipo di genoma ha HEV?

ssRNA, positive sense, 7.2 Kb

18

A che famiglia e genus appartiene HEV?

Famiglia: Hepeviridae, Genus Hepevirus.

19

Quanti genotipi e quanti sierotipi di HEV esistono?

4 genotipi, 1 sierotipo.

20

Come sono distribuiti i genotipi di HEV?

Paesi in via di sviluppo: 1 e 2
Paesi sviluppati: 3 e 4

In particolare:
USA 3
Messico 2
Europa 3
Nordafrica 1, 2
India 1
Cina 1, 2, 3, 4

21

Per quanto riguarda HEV G1-2, quanti casi ci sono ogni anno? Quanti sono sintomatici? Quanti nati morti?

20,1 milioni di infetti di cui 3,4 milioni hanno sviluppato malattia sintomatica, con 70,000 morti e 3,000 stillbirths.

22

Com'è l'andamento dei casi di HEV?

Ci sono grosse epidemie e casi sporadici, con picchi stagionali nella stagione dei monsoni.

23

Com'è la prevalenza nei gruppi di età?

Scarsa < 15 anni, poi aumenta rapidamente 15-30 anni.

24

Qual è il principale ospite di HEV?

L'uomo, ma di recente è stato riconosciuto che HEV è in realtà una zoonosi (tipo 1-2)

25

Quali sono le vie di trasmissione di HEV G1-2?

HEV si trasmette per via fecale-orale, oppure verticalmente.

Vie di trasmissione:
Acque contaminate
Raramente: da persona a persona
Trasfusioni
Trasmissione verticale

26

Qual è tipicamente la fonte delle infezioni di HEV 1-2?

L'uomo

27

Quali sono le conseguenze dell'infezione da HEV?

Nella maggior parte, epatite autolimitante, che si ha nel 50% degli infetti.

28

Che tipo di complicanze può dare l'infezione da HEV?

Complicanze neurologiche.

29

Quale gruppo di soggetti è maggiormente suscettibile a contrarre HEV?

Le donne incinte, in cui HEV è una causa di epatite virale acuta più importante che nelle donne non incinte o negli uomini.

30

Come varia la suscettibilità all'infezione da HEV durante la gravidanza?

Aumenta con il progredire della gravidanza.

31

HEV si può trasmettere per via verticale?

Sì.

32

Qual è il tasso di trasmissione verticale di HEV?

33-100%, da madre a feto.

33

Come si presenta un neonato HEV positivo?

Ipotermia
ittero
epatite anitterica
acute liver failure
diarrea
febbre
nati morti (>24 w gestazionali)

34

Qual è il tasso di stillbirth in caso di HEV sporadica?

54%

35

Qual è il tasso di morte neonatale in casodi HEV?

17%

36

Qual è la distribuzione epidemiologica di HEV G3-4?

Casi sporadici, occasionalmente piccole epidemie legate a una fonte di cibo contaminata. L'incidenza è variabile, ma bassa.

37

Come varia la prevalenza di HEV G3-4 in relazione all'età?

Aumenta con l'età.

38

Qual è la prevalenza di IgG anti-HEV in Europa?

La media è 6,5%

39

Qual è la prevalenza di IgG anti-HEV in Italia?

Dall'1% al 5,4%, con un gradiente Nord-Sud.
Milano: 0,95%, Cagliari 5,4%.

40

Qual è tipicamente la fonte delle infezioni da HEV G3-4?

Si tratta di zoonosi.

41

Quali sono le vie di trasmissione di HEV G3-4?

Via fecale orale tramite consumo di carne di maiale, cinghiale o cervo infetta.

Contatto diretto con maiali (chi lavora con i maiali ha alto rischio di infezione da HEV)

Acque infette.

Trasfusioni.

42

HEV G3-4 si può trasmettere anche da persona a persona?

Non ci sono evidenze in tal senso.

43

Qual è il serbatoio di HEV G3-4?

I maiali. In particolare, HEV umano può infettare i maiali, e HEV suino può infettare primati non umani.

44

Quale tipo di cottura può inattivare HEV nella carne?

Stir fry per 5'.

45

Una temperatura di 56°C è sufficiente ad inattivare HEV?

No, neanche se mantenuta per 1h.

46

Qual è la percentuale di infetti da HEV 3-4 che sviluppa sintomi?

Il 67-98% degli infetti sono asintomatici.

47

Qual è l'età media di infezione per HEV 3-4?

La mediana in Italia è 44 anni; comunque mezza età e anziani.

48

Qual è il rapporto F:M per HEV 3-4?

M:F = 4:1

49

Qual è la manifestazione clinica più comune per HEV 3-4?

Epatite autolimitante.

50

E' possibile avere infezione cronica da per HEV 3-4?

Si ha cronicizzazione dell'infezione da HEV3 in riceventi di trapianti che ricevono terapie immunosoppressive, pazienti con neoplasie ematologiche maligne, e soggetti HIV+.

La prevalenza di epatite cronica nei trapiantati in Europa è <1%.

51

Come trattare l'epatite da HEV severa o cronica?

HEV è molto sensibile alla ribavirina (1-2 settimane).

52

Si può usare la ribavirina in gravidanza?

No, è controindicata.

53

Misure preventive anti-HEV?

Miglioramento delle condizioni sanitarie
Disponibilità di acqua potabile
Corretta gestione dei liquami
Educazione pubblica
Bollitura e clorinazione dell'acqua
Vaccinazione

54

Le Ig sono efficaci nel prevenire HEV?

No!

55

Come è fatto il vaccino per HEV?

Proteine del capside virale troncate, espresse da E. Coli.

56

Dove è disponibile il vaccino per HEV?

In Cina.

57

Qual è la schedula per il vaccino HEV?

3 dosi a 0, 1 e 6 m.