Indication et CI implant

Question 1

risque pré opération

Answer 1

• hauteur insuffisante ou excessive de l’espace prothétique
• argeur inadéquate de l’espace prothétique
• ouverture buccale et esapce inter dentaire limités
• épaisseur de la crête alvéolaire ne permettant pas un positionnement vestibulo lingual optimal
• tori mand et max

Question 1

Complications per-opératoires
peuvent etre du a

Answer 1

• Une planification insuffisante de l’intervention
• Un manque de préparation, notamment en raison d’obstacles anatomiques (tori, ouverture buccale
  limitée, absence d’examens radiologiques adéquats…)
• Des traumatismes liés à la chirurgie (importance d’un bon positionnement des points d’appui)
• Des aléas chirurgicaux imprévus

Question 2

Complications per-opératoires
on retrouve

Answer 2

1) Compression ou lésion du nerf alvéolaire inférieur
2) Lésion du pédicule mentonnier
3) Échauffement de l’os
4) Fenestration
5) Stabilité primaire
6) Complications hémorragiques
7) Malposition de l’implant
8) Implant dans les fosses nasales ou intrasinusien
9) Implant dans le sinus
10) Implant dans le nerf
11) Implant dans une racine
12) Implant traverse la corticale linguale ou palatine malposition de l’implant (flapless)
13) Implant dans un implant, implant dans le vide etc…

Question 3

Complications per-opératoires NAI comment éviter

Answer 3

une marge de sécurité de 2 mm doit
toujours être respectée.

Question 4

Lésion du pédicule mentonnier comment éviter

Answer 4

Les incisions doivent être 5 mm en avant de l’émergence. Il faut isoler et protéger le pédicule vasculo-
nerveux.

Question 5

Échauffement de l’os comment éviter

Answer 5

Lors du forage, la température osseuse ne doit pas dépasser 47°C. Un échauffement excessif peut
entraîner un risque de fibrose osseuse péri-implantaire et compromettre l’ostéo-intégration de
l’implant

Question 6

Fenestration comment éviter

Answer 6

Il est essentiel d’évaluer la hauteur et l’épaisseur osseuses en préopératoire, ainsi que l’axe de forage.
Une mauvaise planification peut entraîner une fenestration. De plus, la section de l’artère linguale
constitue un risque vital et doit être impérativement évitée.

Question 7

Stabilité primaire comment éviter

Answer 7

Il faut faire attention au sur-forage ainsi qu’au diamètre implantaire. Être vigilant vis à vis de l’os
spongieux ++ (plus mou).

Question 8

Conclusion sur les complications per-opératoires :

Answer 8

• L’axe implantaire doit être en corrélation avec le projet prothétique.
• La réalisation d’un scanner est fondamental.

Question 9

Les complications précoces se traduisent par

Answer 9

une absence d’ostéo-intégration de l’implant.

Question 10

complications précoces
exemple

Answer 10

• Douleurs post opératoires
• Réouverture de la ligne d’incision
• Formation osseuse sur la vis de couverture
• Exposition de la vis de couverture pendant la cicatrisation
• Présence de tissus mous entre la plateforme de l’implant et la vis de couverture
• Résorption osseuse ou exposition de spires pendant la cicatrisation
• Implants inexploitables
• Infection :

Question 11

1) Forces excessives exercées sur l’implant pendant la phase d’ostéo-intégration

Answer 11

• Pression iatrogène de la langue
• Prothèse transitoire inadaptée
• Implant retrouvé dans le sinus
• Perte ou expulsion de l’implant
• Facteurs de risque : tabac, hygiène orale

Question 12

Taux de succès implantaire selon le profil du patient

Answer 12

• Chez un patient fumeur : succès implantaire de 70 %, avec une forte diminution à 10 ans en
  raison des problèmes parodontaux.
• Chez un patient sain : succès implantaire de 98 %.

Question 13

1. Les complications tardives surviennent après ostéo intégration des implants, soit :

Answer 13

• Lors de la mise en fonction des implants
• Lors de l’initiation à la prothèse
• Lors du suivi thérapeutique

Question 14

Il y a des exemples de complications post-opératoires tardives :

Answer 14

• Surcharges occlusales
• Résidus de ciment de scellement dans le sulcus peri-implantaire
• Rapport couronne clinique /implant non respecté
• Fracture de vis / Fracture d’implant / dévissage
• Lésion péri apicale implantaire et péri implantite (rétrograde)

Question 15

Voici d’autres facteurs pouvant influencer :

Answer 15

• Mobilité de l’implant
• Radiothérapie, ostéoradionécrose et implant dentaire (évaluation au cas par cas)
• Diminution de la profondeur du vestibule après augmentation de la crête, etc.