PACSR Flashcards
(33 cards)
Quelle est la problématique majeure rencontrée lors de la mise en place d’une PAC ?
La résorption osseuse des maxillaires rend difficile l’obtention de la triade de Housset, surtout avec des prothèses instables, ce qui complique le relief crestal et diminue les surfaces exploitables.
Quelle solution est proposée pour améliorer les résultats prothétiques sans implants ?
Exploiter les racines dentaires résiduelles par une prothèse complète supra-radiculaire (PACSR).
Quels sont les 5 avantages majeurs de la PACSR ?
Maintien de la proprioception desmodontale
Amélioration de l’équilibre prothétique
Augmentation de l’efficacité masticatoire
Prévention de la résorption alvéolaire post-extractionnelle
Meilleure transition vers la PAC classique
Quelles sont les conditions pour exploiter des racines restantes ?
Bonne santé endodontique et parodontale
Hauteur intra-osseuse suffisante (valeur intrinsèque)
Bonne position intra-alvéolaire (absence d’égressions/versions)
Position favorable sur l’arcade (valeur extrinsèque) : espacement, symétrie
ue faut-il évaluer en plus de l’état radiculaire avant une PACSR ?
L’espace prothétique disponible (hauteur intercrête)
La dimension verticale (DV), à déterminer par méthodes directes et indirectes
Quels types d’attachements peuvent être utilisés en PACSR ?
Barre de rétention (surtout mandibule, nécessite au moins deux racines jusqu’à la canine)
Attachements axiaux :
Sphériques
Magnétiques
Coiffe parabolique : conserve racine sans trop mobiliser
Protocole opératoire en 6 grandes étapes
1 Assainissement endo-paro
2 Préparation des racines
3 Empreinte primaire
4 Empreinte secondaire
5 Montage des dents en cire + enregistrement de la position dentaire pour positionnement barre/cavaliers
6 positionnement cavalier, enregistrement position reproduction sur prothèse polymérisé : adaptation de l’intrados avec cavaliers
Que comprend la préparation des ancrages ?
Élongation coronaire (4–5 mm de tissus supracrestaux)
Préparations périphériques (type inlay-core + couronne)
Chappe provisoire en résine, scellée sur la racine
Quelles zones doivent être enregistrées avec précision lors de l’empreinte secondaire ?
Musculature périphérique haute (empreinte dynamique)
Fibromuqueuse adhérente basse (comprimée 1 mm)
LAD des racines (comprimée 1/10 mm par pression digitale)
Quel est le rôle des cavaliers dans le montage ?
Transmettre la position de la barre linguale au modèle pour éviter interférences avec les dents.
Quelles sont les limites cliniques de la PACSR pouvant mener à une PACSI ?
Barre linguale trop volumineuse (surtout au maxillaire → gêne phonétique)
Contre dépouille cause un retour volumineux et gênant de la prothèse
Perte des racines restantes (hygiène, caries, paro)
Usure et fragilité des composants → 40 % de rebasage à 5 ans
Quelle est la différence de résorption osseuse entre le maxillaire et la mandibule après extraction ?
Maxillaire : résorption centripète, avec réduction de la crête vers l’intérieur.
Mandibule : résorption centrifuge, sauf de canine à canine où elle est centripète.
Quelle est la conséquence de la résorption osseuse sur le montage des dents ?
Au maxillaire : dents montées versant vestibulaire de la crête.
À la mandibule :
En antérieur : montage versant lingual
En postérieur : dents montées à l’aplomb de la crête
Quelle est la surface d’appui moyenne au maxillaire et à la mandibule ?
Maxillaire : 24 cm² / Mandibule : 14 cm²
Quelles sont les règles générales du montage des dents en PACSR ?
- Montage en classe I favorisé, avec compromis esthétique (dents avancées ou reculées)
- si montage classe II ou III : Diastèmes canins pour masquer les décalages
- Le montage lingualé est plus confortable (évite les contacts vestibulaires indésirables)
Quels sont les trois piliers de la triade de Housset ?
Sustentation (résistance à l’enfoncement)
Rétention (résistance à la désinsertion)
Stabilisation (facteur le plus important)
Quels sont les bénéfices principaux de la PACSR ?
Maintien de la proprioception desmodontale
Préservation de l’os alvéolaire (moins de résorption post-extractionnelle)
Amélioration de la mastication
Meilleur équilibre prothétique
Transition facilitée vers PAC ou PACSI
Quelle est la particularité de la FibroMuqueuse ?
Dépressible de 1 mm, elle absorbe les contraintes
Plus épaisse au maxillaire
nettoyage de la FibroMuqueuse
Doit être brossée avec une brosse medium pour prévenir inflammation et assurer empreintes de qualité
Quelle précaution prendre la nuit avec une PACSR ?
Idéalement la garder dans l’eau avec bain de chlorhexidine, pour limiter Candida
Le consensus est incertain sur le sec vs humide
Quelle est la hauteur minimale d’une racine pour la conserver ?
<6 mm : non conservable
6–13 mm : coiffe parabolique
13–16 mm : attachement (axial/barre) possible
Quelle quantité de gutta percha doit rester à l’apex ?
5 mm
Valeur intrinsèque des racines
hauteur de la racine
critère endodontitique : TE réalisable Lésion apicale ou non
Critère paro : racine pérenne?
Qu’évalue-t-on dans la valeur extrinsèque ?
Position des racines sur l’arcade (symétrie, espacement)
Égressions ou versions dentaires
