Infección ósea Flashcards
(35 cards)
Definición de osteomielitis
Inflamación ósea secundaria a una infección
Qué hueso es más frecuentemente afectado
Se puede afectar cualquier hueso pero más frecuente: Cuerpos vertebrales y extremidades con compromiso vascular (por insuficiencia vascular periférica o profunda o pacientes con DM2)
Cómo se clasifica la osteomielitis (temporalidad)
Aguda → días a semanas
Crónica → meses a años (invade tejidos profundos)
Tipos de diseminación
- Hematógena (más importante)
- Traumática (cirugía o trauma)
- Contigüidad (clavo qx intramedular)
Con qué se asocia la osteomielitis traumática y contigua
- Fracturas abiertas
- Material o cuerpo extraño
- Úlceras de decúbito
Etiología de osteomielitis traumática y contigua
Staph aureus
Staph coagulosa + propionibacterium → Cuerpos extraños
Polimicrobiana y MO fecales → úlceras por decúbito
Presentación clínica
- Síntomas sistémicos → con frecuencia ausentes en OM subaguda o crónica
- Síntomas locales → frecuentes
- Signos locales → frecuentes
Dolor
Drenaje fétido
Eritema
Mala cicatrización
Estudios de laboratorio
- BH (leucocitos elevados), - PFH y renal (para vigilancia del manejo antibiótico)
- Realizar hemocultivos si hay afección sistémica (fiebre, escalofrios, bacteremia, etc.)
Estudios de imagen
IRM → nos puede dar dx de abscesos
Rx y TAC: → no tan específicos
Gold standard para dx de osteomielitis traumatica o contigua
Revisión quirúrgica
Tratamiento de osteomielitis traumatica o contigua
Generalmente 6 semanas IV
Pseudomona + MRSA + Anaerobio
Meropenem + Vancomicina + Metronidazol
Factores de riesgo para osteomielitis asociada a DM2 y EVP (5)
- DM descontrolada
- Enfermedad vascular que no tenga solución o resolución adecuada
- Lesión orgánica terminal diabética
- Calzado mal ajustado
- Traumatismos
Diagnóstico para osteomielitis asociada a DM2 y EVP
HC → Úlcera > 2 semanas de evolución sobre prominencia ósea = mayor riesgo de osteomielitis
EF → Úlcera > 2cm3 y 3mm de profundidad = mayor riesgo de osteomielitis
Estudio de imagen de elección para osteomielitis asociada a DM2 y EVP
IRM para evaluar destrucción ósea y presencia de abscesos
Para que nos sirve la gammagrafia con indio 111
- Para dx diferencial de pie diabético
- Nos ayuda a dx osteomielitis sin necesidad de usar medio de contraste
Diferencia entre artropatía de charcot y osteomielitis
La artropatía de charcot ocurre en px con pie diabético mañ controlado que NO ESTÁ INFECTADA CON ALGUNA BACTERIA y que puede afectar hueso
Tx de osteomielitis asociada a DM2 y EVP
Duración: 4-6 semanas IV
Terapia dual:
- Qx
- Meropenem + Vancomicina + Metronidazaol
Datos que indican que existe pseudomona
Úlcera de larga duración
Abx previos
Úlcera embebida en agua
Tx quirúrgico de osteomielitis asociada a DM2 y EVP
Desbridación y amputación (sobre todo en afección crónica de hueso)
Consecuencia de osteomielitis mal tratada
Secuestro óseo
Donde es más común la osteomielitis hematógena
Común en cuerpos y espacios intervertebrales:
Lumbares > torácicas > cervicales
Factores de riesgo de la osteomielitis hematógena
Personas mayores
Hombres > Mujeres
Inmunocompromiso
Escenarios de bacteremias
- Drogas IV
- IVU (catéteres intravesicales)
- Accesos vasculares
- Enfermedad articular degenerativa
Etiología de la osteomielitis hematógena
MRSA, Pseudomona
Qué significa que haya un trayecto fistuloso con salida de pus
Osteomielitis crónica
