Sífilis Flashcards
(30 cards)
Qué es la sífilis?
Es una enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum
Cómo se contagia?
- Transmisión sexual
- Contacto con lesiones infecciosas
- Madre a feto
- Transfusión sanguínea
- Contacto ocasional
Factores de riesgo
- Infección por VIH
- Sexo hombre con hombre
- Penitenciarias
- Parejas sexuales anómalas
- Parejas sexuales múltiples
- Sexo y drogas
- Búsqueda de relaciones sexuales a través de la web
Cuál es el factor de virulencia de T. pallidum
Su capacidad de fijación a piel y mucosas
Patogenia de sífilis
- Alcanza tejidos subepiteliales a través de lesiones o a través de las propias células
- Diseminación por sangre
- Unión a epitelio vascular secretando mucopolisacáridos- like de tejidos del huésped
- Pasa al espacio perivascular, provocando lesión vascular (endarteritis obliterante), necrosis y ulceración
Cuáles son las etapas de sífilis y cuánto dura cada una?
- Sífilis primaria → 10 a 14 días
- Sífilis secundaria → 2 a 12 semanas
- Sífilis latente → 1 a 30 años
- Sífilis terciaria → 10 a 30 años
Sífilis primaria (fisiopato)
- Contacto con la piel (tejidos poco queratinizados)
- Reproducción in situ
- Proceso de inflamación
- Úlceras simples (chancro duro)
- Linfadenopatía
- 3 semanas post infección
- Lesiones no dolorosas
- Resolución espontánea 6-8 semanas
Cómo es el chancro duro?
Bordes sobreelevados eritematosos, indurados, rico en treponemas, centro deprimido, limpio e indoloro
El chancro blando es por sífilis?
NO, es por haemophilus ducreyi
Sífilis secundaria (fisiopato)
El chancro se cura, pero hay diseminación sanguínea y hay lesiones en sitios queratinizados
Sífilis secundaria (cuadro clínico)
- Fiebre
- Cefalea
- EXANTEMA MACULOPAPULAR (hombros, flancos, brazos y palmas de las manos o plantas del pie)
- Alopecia
- Hepatitis
- Nefritis
Evolución de sífilis latente
- Riesgo de recaídas a sífilis secundaria (la lesión primaria nunca vuelve a aparecer a menos que me contagie otra vez con otro inóculo)
- Px sin tratamiento evolucionan a sífilis terciaria
La sífilis latente es contagiosa?
Sí, aunque es asintomático, se considera infeccioso los primeros 1 a 2 años
Cuándo ocurre la sífilis terciaria?
- En promedio 10 años
- Es cuando la infección alcanza cerebro o corazón por falta de tx o inmunosupresión
Sífilis terciaria (cuadro clínico)
- Meningitis crónica
- Oclusión vascular cerebral
- Tabes dorsalis
- Demencia progresiva
- Síndromes psicóticos
- Sífilis cardiovascular (dilatación aórtica aneurismática)
- GOMA SIFILÍTICA (lesiones duras que no duelen, se pueden ulcerar)
Qué es Tabes dorsalis?
- Es una forma de neurosífilis que afecta médula espinal
- Es una complicación tardía de la sífilis
Tabes dorsalis (cuadro clínico)
- Romberg positivo
- Pupilas Argyll robertson (alteración a nivel del N. oftálmico)
- Neuropatía sensitiva
- Demencia
Qué es la sífilis congénita?
- Es un tipo de sífilis de transmisión vertical en el que la madre le pasa la sífilis al bebé por contacto con el canal vaginal o por el cordón umbilical de manera intrauterina a través del líquido amniótico
- El bebé no sobrevive porque le da hydrops fetalis
- Pénfigo sifilítico
Cómo se diagnostica la sífilis?
- Clínica
- Examen directo → toma de muestra directamente de la lesión
Cuál es el Gold Standard para el diagnóstico de sífilis?
Pruebas NO treponémicas (NTT)
A partir de que día son útiles las NTT?
- Útil después del día 10-15 de infección
Qué tipo de NTT existen?
- Medición IgM e IgG
- Reagina rápida en plasma (RPR)
- Prueba de toludina roja sérica (TRUST)
- VDRL (más usada en México)
Interpretación de resultados de NTT
No reactivo → dilución 1:2
Reactivo → dilución 1:64 (positivo)
Latente → dilución 1:8
Qué son las pruebas treponémicas (TT)
- Detectan directamente anticuerpos contra proteínas de T. pallidum
- Debido a la persistencia de anticuerpos de por vida, no puede distinguir entre infección activa o pasada
- Resultados positivos a partir del día 6-14 de infección
