Infecciones de la piel y tejidos blandos Flashcards
(25 cards)
Qué es el impétigo?
Infección que afecta la epidermis (superficial)
Etiología de impétigo
Stah aureus
Strep beta hemolítico
Tipos de impétigo
Ampolloso y no ampolloso
Generalidades de impétigo no ampolloso
Afecta niños de 2-5 años
Más en climas tropicales
Forma costras doradas
Localizado en cara, tronco y extremidades
Generalidades de impétigo ampolloso
Afecta tronco, brazos y piernas
Forma vesículas frágiles y ampollas con líquido
Tratamiento de impétigo para pocas lesiones
Antibiótico tópico (Mupirocina)
Tratamiento de impétigo para lesiones extensas o en cavidades húmedas
Antibióticos sistémicos orales
- Penicilina resistente a MRSA (Dicloxacilina) → Primera elección
- Amoxicilina/ Clavulanato
- Cefalexina (Cef. 1ra gen)
Tx impétigo con sospecha de staph aureus MRSA
Clindamicina
Si hay alta resistencia a clindamicina: Linezolid
FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS A INFECCIONES DE PIEL Y TEJIDOS BLANDOS POR STAPH AUREUS MRSA (10)
- Contactos en el hogar o en un centro de asistencia ambulatoria de un px con infección probada por SARM extrahospitalario
- Niños
- Hombres en relaciones homosexuales
- Personal militar
- Población reclusa
- Deportistas (deportes de contacto)
- Indios nativos de Norteamérica o personas originarias de islas del pacífico
- Antecedentes de infección por SARM
- Consumidores de drogas vía parenteral
- Hemodiálisis
Qué es la erisipela?
Infección que se localiza en dermis y vasos linfáticos superficiales
Etiología erisipela
Gram +
Strep beta hemolíticos
S. pyogenes
Qué es la celulitis
Infección que se localiza en dermis profunda y grasa subcutánea
Etiología de celulitis
Staph aureus (más frecuente)
Gram +
Strep. beta hemolítico
S. pyogenes
Factores de riesgo para erisipela y celulitis (7)
Incisiones quirúrgicas
Trauma
Dermatosis inflamatoria
Fisuras por tiña pedis (onicomicosis)
Obesidad
Interrupción del drenaje linfático
Edema crónico (px con IC o insuficiencia venosa periférica)
Tx erisipela para strep beta hemolítico
Amoxicilina o penicilina
En caso de alergia: Cefalosporina o clindamicina
Tx erisipela si se sospecha de staph aureus
Penicilina anti staph: Dicloxacilina o cefalexina (cef. 1ra gen)
Tx celulitis para strep beta hemolítico y staph aureus
Dicloxacilina
Amoxicilina/clavulanato
Cefalexina
Alergia a betalactámico: Clindamicina o vancomicina
Si hay sospecha de MRSA (ver factores de riesgo): Vancomicina
Si no tolera vanco: Dapomicina, telavancina, linezolid, etc.
Sospecha MRSA pero con resistencia baja: Clindamicina
Duración de tx para erisipela y celulitis
Infección no complicada: 5 días
Infección complicada: 7-14 días
Qué es la fascitis necrotizante
Infección mortal que afecta fascias superficial y profunda (músculo)
Clasificación de fascitis necrotizante
Tipo 1: Inmunodeprimidos, heridas qx (no de forma espontánea)
Tipo 2: Personas sanas, generalmente por golpes, espontánea y extrahospitalaria, asociada a px con DM2 y enfermedad vascular periférica
Etiología de fascitis necrotizante tipo 1
Implicados > 5 microorganismos
- Anaerobios obligados: bacteroides, Peptostreptococcus
- Anaerobios facultativos: Streptococcus, S. Aureus
- Coliformes aerobios (enterobacterias): E. Coli, Klebsiella
Etiología fascitis necrotizante tipo 2
S. pyogenes generalmente
Fisiopato de fascitis necrotizante tipo 1
Infección quirúrgica
Enfermedad dental/ trauma oral (fascitis necrotizante cervical)
Trauma uretral/ abdomen bajo (gangrena de fournier) → frecuente por sonas uretrales
Úlceras por decúbito
Tx fascitis necrotizante
2 puntos importantes:
- Desbidamiento quirúrgico temprano agresivo + reevaluación qx cada 24-36h
- Antibióticos iniciales de amplio espectro (sobre todo en tipo 1)
