Tuberculosis

Question 1

Definición tuberculosis

Answer 1

Enfermedad infecto-contagiosa que afecta el parénquima pulmonar y que es producida por Mycobacterium tuberculosis

Question 2

Factores de riesgo de progresión a tuberculosis activa

Answer 2

• Pacientes con VIH/SIDA
• Alcohólicos
• Inmunodeprimidos
• Pacientes diabéticos
• Uso de inhibidores de TNF-alfa

Question 3

Presentación clínica TB pulmonar activa

Answer 3

• Tos no productiva de > 3 semanas de evolución
• Fiebre, escalofríos, sudoración nocturna
• Pérdida de peso
• Hemoptisis
  Neumonía adquirida en la comunidad que no mejora en 7 días con tx adecuado

Question 4

Presentación clínica TB pulmonar latente

Answer 4

Asintomática → La TB ya fue encerrada en el granuloma formando un nódulo de Ghon, complejo de Ranke o complejo de Ghon a nivel hiliar

Question 5

Exploración física

Answer 5

Sx de cavitación

Question 6

Criterios diagnósticos TB activa

Answer 6

3 muestras de esputo:

• BAAR +
• Ácido nucléico +
• Cultivo (+) para M. tuberculosis

Question 7

Px con signos y datos clínicos (+) a TB pero con cultivos negativos

Answer 7

TB con cultivo negativo

Hay mejoría clínica al tx

Question 8

Criterios diagnósticos TB latente

Answer 8

• PPD +
• Ensayo de liberación de IFN-gamma frente Ag-Tb +

Question 9

Prueba de tuberculina (parámetros)

Answer 9

• PPD es positiva cuando > 15mm si → Sin factores de riesgo
• PPD es positiva cuando > 10mm si: Personas en zonas de alto riesgo, trabajadores de salud, drogadictos, DM2, IRC, leucemias, linfomas, cáncer y desnutrición
• PPD es positiva cuando > 5mm si: Contacto estrecho con casos de TB, Co-infección con VIH, inmunocompromiso, uso de corticoesteroides sistémicos, HC de trasplante de órganos o terapia inmunosupresora, cambios de fibrosis en rx de tórax sugestivos a TB activa

Question 10

Cuándo retirar el aislamiento?

Answer 10

Cuando tengamos 3 frotis con BAAR (-) tomados con 8-24 horas de diferencia

Question 11

Tx fase intensiva

Answer 11

• Rifampicina
• Isoniacida
• Pirazinamida
• Etambutol

Question 12

Tx fase de sostén

Answer 12

Isoniacida y rifampicina

Question 13

Tx TB extrapulmonar

Answer 13

6-9 meses, incluir rifampicina/isoniazida

Question 14

Tx TB meníngea

Answer 14

9-12 meses, añadir corticosteroides

Question 15

Tx TB pericárdica

Answer 15

6-9 meses, añadir corticosteroides

Question 16

Tx nefropatía/hemodiálisis

Answer 16

Ajustar tx con pirazinamida (porque los demás son nefrotóxicos)

Question 17

Tx con isoniazida

Answer 17

Suplementar con 25-50 mg de piridoxina al día

Question 18

Efectos adversos isoniazida

Answer 18

Neuropatía periférica
Hepatitis

Question 19

Efectos adversos rifampicina

Answer 19

Hepatitis
Hipersensibilidad
Interacciones medicamentosas

Question 20

Efectos adversos pirazinamida

Answer 20

Medicamento que más causa hepatitis

Question 21

Efectos adversos etambutol

Answer 21

Visión amarilla

Question 22

Efectos adversos estreptomicina

Answer 22

Vértigo
Hipoacusia
Dermatosis