Infecciones Especificas Flashcards

(58 cards)

1
Q

Resumen de mycobacterium tuberculosis?

A

Su reservorio es el ser humano infectado y se puede desarrollar la enfermedad y eliminar los bacilos respiratorio
VÍAS TRANSMISIÓN= la habitual es la aérea aunq la M bolis puede de forma digestiva
INFECCIÓN PRIMARIA= estan en suspension en el aire hasta 6 horas
El bacilo se fagocita por macrófagos y se multiplica, la difusión por via linfática llega al ganglio y esta se podra quedar latente

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2
Q

Cual es la manifestación extrapulmonar tardía fte de la TBC

A

Tuberculosis Genito ruinaría

  • en adultos de 20- 40 años (se manifiesta btt años dsp de la primoinfección)
  • puede ser por reactivación fco antiguo
  • puede ser por reinfección a partir de un caso activo
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3
Q

Como se produce la tuberculosis genitourinaria?

A

1- émbolos de bacilos van a ganglios mediastínicos
2- llegan a la corteza renal por vía hemática
3- pueden llegar a la medula renal
4- ue de afectar por via urinaria al resto de sist excretor

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4
Q

Cuales son las fases HISTOPATOLOGICAS DE LA TBC RENAL?

A

NODOSA= tuberculoma similar al pulmon
EXUDATIVO- CASEOSA CAVITARIA= + fte&raquo_space;»»>
Tiene clasificación y en esta el granuloma suele abrirse al cáliz y pelvis
RÑON MASTIC
PIELITIS CASEOSA

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5
Q

EN QUE CONSISTE LA FASE HISTOLOGIA RENAL DE RIÑÓN MASTIC?

A

Puede o que
❌curación de la TBC= mastique que hay una TBC renal fibrocaseosa retráctil
el ureter se cierra por la inflamacion tuberosa y el material caseoso se acumula en pelvis, cálices y tejido renal

fase terminal ya que se destruye el riñon pero los bacilos quedaran latentes, no han desaparecido

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6
Q

En que consiste la pielitis caseosa , patron histológico

A

«««<
Es muy progresiva por diseminación hematógena
Se relaciona con la meningitis
En este caso NO se cierra e case un ya que el individuo no tiene las defensas suficientes

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7
Q

Cuales son las fases de la lesion renal tuberculosa

A

FOLICULAR= en laque hay granulomas tuberculoides
ULCEROPAPILAR= pasa de la corteza a la papila
ULCEROCAVERNOSA= fusion de caseificacion esto hace que se destruya el parénquima y se precipite el calcio= RIÑÓN MASTIC
ESTENOSIS INFUNDIBULR, URETERAL
URETERITIS, CISTITIS, EPIDIMITIS..

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8
Q

Como es la clinica de la tuberculosis urinaria

A

PIURIA SIN BACTERIURIA CON PPH URINARIO ÁCIDO
- hematuria inexplicable
- fiebre recurrente sin otro foc
- epididimitis de repetición en cola de epididimo
- próstata MICRONODULAR en tablero de ajedrez
no patognominicos

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9
Q

Como se realiza el diagnostico de la tuberculosis?

A

TEST DE LA TUBERCULINA O MANTOUX
Se les inyecta de forma intradermica PPD
PPD= Derivado proteínico purificado que se obtiene de filtrado cultivo+ sulfato de amonio oo ac tricloroacético
Dependiendo de sus contactos posteriores y de si esta vacunado o no tendra diferentes manifestaciones

-> no vacunados y vacunado con BCG , contactos íntimos o baciloscopia positiva = > 5MM
-> si vacunados, contactos esporádicos con baciloscopia + o contactos ftes con baciloscopia -= > 15 mm
*los infectados podrán tener cualquier induraccion

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10
Q

Como se clasifican los contactos con la tuberculosis?

A
  • INTIMO = > de 6 h
  • FTE=> < 6 h
  • ESPORÁDICO= no diario
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11
Q

Solo se puede diagnosticar con MANTOUSX?

A

Nop, tmb
1- examen de orina= vemos orina acida con Piuria estéril y tinción deZiehl- Nielsen
2- serologia
3- amplificación genómica
4- IMÁGENES
Podemos ver el riñon mastic EN RX DE ABDOMEN urológica y se pueden ver calcificaciones
Hacer una RX DE TÓRAX= podemos ver restos de tuberculosis antigua
UIV de eleccion ya que vemos cálices ensanchados por perdida del parenquima renal que se sustituye por Caseum
Pielografía anterograda, eco, TAC, cristos cía y ureteroscopia

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12
Q

Con que se tta la tuberculosis?

A

Como mínimo 3 drogas ANTITUBERCULOSAS y de tiempo coo 6 meses ya que hay que destruir bacilos
- isoniacida
- Rifampicina
-estreptomicina
-etamutol
-pirazinamida

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13
Q

Cual es la diana de la isoniacida

A

Micolasa sintetasa
🟥hepatotoxicidad, polineuropatia por Depleción de vit B6 y inductor enzimático

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14
Q

Diana de la Rifampicina

A

ARN polimerasa
🟥iebre, cefalea y nauseas
Interacciona con los antiretroviral es y la metadona ya que activa los enzimas micro somalíes hepaticos

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15
Q

Diana de estreptomicina?

A

Union a sub unidad 30 S. De los ribosomas bacterianos
🟥OTOTOXICIDAD , deprime la medula osea

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16
Q

Diana de etambutol?

A

Sintesis de pared celular
🟥produce ceguera por NEURITOS ÓPTICA RETROBULBAR

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17
Q

Diana de pirazinamida

A

Actúa en cavernas

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18
Q

A que personas con TBC se les ingresa

A

Si se afecta el SNC o la enfermedad es grave
Si hay intolerancia digestiva
S hay patologia grave asociada
Si es una TBC resistente
Patología psiquiátrica
Difcultad para aislase

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19
Q

Como comienza el tto?

A

1- TTO FASE INTENSIVA O INSTAURACIÓN= 2 MESES
Se esta con isoniacida, Rifampicina, pirazinamida, etambutol= HRZE

si hay meningitis no se utiliza etambutol, se utiliza estreptomicina

2- FASE DE CONTINUACIÓN= 4 meses con HRA (isoniacida + Rifampicina

Ahora hay medicamentos que tienen todos los compuestos, se toman 30 min antes de desayuno
Por eso son 6 meses

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20
Q

Cuando NO se recomienda omitie el etambutol?

A

-TBC no cavitaria
-frotis negativo en TBC pulm o extrapulmonar que son sida negativo

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21
Q

Porque se produce la TBC farmaco resietnte

A

Se utilizan los fcos de forma indebida
TB-MDR que es resistente a isoniacida y Rifampicina
2, HRZES, 1mes HRZE y 5 meses HRE
TB-XDR= extremadamente resietnte= H+R+ flúor Quino lonas+ fcos inyecyables 2 línea

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22
Q

Que puede producir la infeccion por brucella?

A

ORQUIEPIDIMITIS
PROSTATITIS
Cistitis
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Glomerulonefritis
Accesos renales

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23
Q

Tiene algun tropismo especial la Brucella?

A

Tropismo por los carbohidratos del liquido seminal y las secreciones prostáticas
Por lo que suele afectar + a la próstata que al testículo

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24
Q

Con es la orquiepidimitis de brucella?

A

Es granulomatosa y se manifiesta con dolor + tumefacción testicular
-> no responde a tto habitual
-> fiebre ondulare y menos elevada que en epididimitis
-> suele entre los 20-40

25
Como se realiza el diagnostico de la brucellosis
Hemocultivo Test de Coombs Serologia Rosa de bengala Suele tener leucocitosis UC- Y la eco es parecida a orquiepididmitis inespecifica
26
Como es el tto de la brucella
RIFAMPICINA DOXIICLINA Por 6 semanas Si hay accesos se necesita orquectomía
27
Que son las ITU
Infecciones del tracto urinario, que son entidades patológicas que afectan a partes del aparato urinario
28
Grado de severidad, FR y grado de susceptibilidad de las URETRITIS
Grado de severidad= bajo , cistitis FR= no factor de riesgo grado de susceptibilidad = susceptible
29
Grado de severidad, FR y grado de susceptibilidad de las cistitis
Grado de severidad=Pielonefritis moderada FR= riesgo de it recurrente Susceptibilidad reducida
30
Grado de severidad, FR y grado de susceptibilidad de las PIELONEFRITIS
SEVERIDAD= Pielonefritis establecida severa FR= fr extraurogenital Susceptibilidad= es multirresistente
31
Urosepsis Grado de severidad, FR
Sindrome de la respuesta inflamatoria sistémica FR es factor de riesgo nefropatico
32
Grado de severidad, Fr de la infeccion de glandulas genitales
Puede producir disfunción orgánica y fallo orgánico FR=. Urológico y catéter
33
Como se pueden clasificar las ITUS?
- no complicada=mujeres no embarazadas, no anomalías -complicada = complicaciones -recurrentes= > 3 al año o 2 en los últimos 6 meses -asociadas a catéter= tractouinario catéter izado en las ultimas 48 h -urosepsis = en organos genitales masc
34
Segunda infección + fte
Urinaria Las primeras las respiratorias) Suele ser mujeres en edad fértil sexualmente activas - incidencia en menopáusicas=pero son asintomáticas - ITU con poca sintomatologia o bacteriemia asintomática - en hombres tmb= varón joven y mediana edad puede tener ITU espontánea , aunq + fte si anomalías o PROSTATITIS cronica subyacente o en > 50 años por patologia prstática
35
Que sospechamos de una cistitis incrustantes por cristales de estruvita tras Q urológica
Corynebacterium urealyticum
36
Cistitis hemorragica en niños y pets hematologicos , que mo es posible
Adenovirus tipo 11 Virus BK
37
Que mo será + prob en una joven sexo activa con S uretral agudo, piuria y orina estéril
Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae Virus herpes simple
38
Mo + probable de adultos con Piuria y orina estéril
Mycobacterium tuberculosis
39
Mo + ITU en pacientes inmunodeprimidos como pacientes hematoogicos con leucemia o linfoma
VIRUS BK
40
PATOGENIA DE LAS ITU
1 colonización vaginal y peri uretral de mo del colon 2 bacterias ascienden a vejiga como pelvis y parenquima renal (primero sintomas vesicales y dsp renales)
41
Como se produce una ITU por bacterias exógenas?
Manipulación y instrumentación de la via urinaria
42
Como se produce una Pielonefritis aguda de origen hemat´pgeno
S aureus Levaduras
43
Patologia de las ITU recurrentes en mujeres jovenes sin factores de riesgo?
Presentan serotipo NO SECRECTOR DE GRUPOS SANGUÍNEOS Y tienen susceptibilidad aumentada para ITU de repetición En la mb expresan cel epiteliales coN DOS GLOBÓSIDOS = sialosilgalglobosido y disialosilgalglobósido , estos actuan como receptores de E.COLI UROPATÓGENOS Y estos E. coli patogenos estan= 📍interior de ce superficial vesical= biofilms o pods ( porq bact bañadas con matriz de polisacaridos y rodeadas de uroplatina , asi ❌ atb 📍intestino
44
Que pasa si las bacterias se eliminan por la orina?
El flujo urinario es lo mejor ya que a mayor flujo, + se expulsan en la orina Además la orina tiene propiedades anti bacteriana Y hay una IgA secrectora y polimorfonucleares en el urotelio vesical
45
Que pasa si las bacterias no se eliminan por la orina
Que hay una colonización , con adhesion al uro epitelio y eliminacion dsp por la orina Pero la infeccion que se da lesiona el epitelio vesical Si no se elimina la célula del urotelio produce INFLAMACIÓN por la lesion del epitelio vesical
46
Que factores preedisponentes a ITU a los 15- 50 años?
Si tiene antecedentes de ITU Si atb previa Coito Espermicida
47
Que factores preedisponentes a ITU a los 50- 70 años?
Si tiene historia previa ⬇️estrógeno a Cirugía urogenital Estatus NO secrector IU, Cistocele, residió postmiccional
48
Que factores preedisponentes a ITU a > 70 años?
INCONTINENCIA URINAIA Tiene una sonda permanente Cirugía urogenital Tto con antimicrobianos Deterioro del estado mental
49
Cual es el factor predisponentes de ITU + importante ?
L antibioterapia previa
50
Es posible qe las bacteria se acantónenle en las células del epitelio?
Siii Se ha descubierto que hay NIÑOS BACTERIANOS INTRACELULARES como via patogenica Estos si hay algun estimulo como cambio de temperatura brusca , se rompe esa celula infectada donde el virus esta acantonado
51
Cual es la clinica de la BACTERIURIA ASINTOMÁTICA
52
Cuales son los patógenos que + fte producen infecciones urinarias INESPECÍFICAS
Klebsiella, proteus, enterobacter y Ecoli Depende de si ha tomado atb pecios, si hay factores predisponentes y del tipo de infeccion
53
Que puede haber causado inf al paciente sondado
Espectro de ITU complicada - pseudomonas aeruginosa - staphilococcus spp - levaduras
54
Cuales de as ITUS inespecificas suele ser poli microbiana
ITU no complicada ITU complicada ITU con sonda
55
Cual es el patogeno probable para ITU en joven sexualmente activa
Cocos gram + como STAPHILOCOCCUS SAPROPHYTICUS
56
ITU producida por soñar permanente o atb previo
Levadura
57
Itu en cirrosis, neoplasias o en gestantes
E streptococcus grupo B
58