Infecciones Especificas Flashcards
(58 cards)
Resumen de mycobacterium tuberculosis?
Su reservorio es el ser humano infectado y se puede desarrollar la enfermedad y eliminar los bacilos respiratorio
VÍAS TRANSMISIÓN= la habitual es la aérea aunq la M bolis puede de forma digestiva
INFECCIÓN PRIMARIA= estan en suspension en el aire hasta 6 horas
El bacilo se fagocita por macrófagos y se multiplica, la difusión por via linfática llega al ganglio y esta se podra quedar latente
Cual es la manifestación extrapulmonar tardía fte de la TBC
Tuberculosis Genito ruinaría
- en adultos de 20- 40 años (se manifiesta btt años dsp de la primoinfección)
- puede ser por reactivación fco antiguo
- puede ser por reinfección a partir de un caso activo
Como se produce la tuberculosis genitourinaria?
1- émbolos de bacilos van a ganglios mediastínicos
2- llegan a la corteza renal por vía hemática
3- pueden llegar a la medula renal
4- ue de afectar por via urinaria al resto de sist excretor
Cuales son las fases HISTOPATOLOGICAS DE LA TBC RENAL?
NODOSA= tuberculoma similar al pulmon
EXUDATIVO- CASEOSA CAVITARIA= + fte»_space;»»>
Tiene clasificación y en esta el granuloma suele abrirse al cáliz y pelvis
RÑON MASTIC
PIELITIS CASEOSA
EN QUE CONSISTE LA FASE HISTOLOGIA RENAL DE RIÑÓN MASTIC?
Puede o que
❌curación de la TBC= mastique que hay una TBC renal fibrocaseosa retráctil
el ureter se cierra por la inflamacion tuberosa y el material caseoso se acumula en pelvis, cálices y tejido renal
✅ fase terminal ya que se destruye el riñon pero los bacilos quedaran latentes, no han desaparecido
En que consiste la pielitis caseosa , patron histológico
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Es muy progresiva por diseminación hematógena
Se relaciona con la meningitis
En este caso NO se cierra e case un ya que el individuo no tiene las defensas suficientes
Cuales son las fases de la lesion renal tuberculosa
FOLICULAR= en laque hay granulomas tuberculoides
ULCEROPAPILAR= pasa de la corteza a la papila
ULCEROCAVERNOSA= fusion de caseificacion esto hace que se destruya el parénquima y se precipite el calcio= RIÑÓN MASTIC
ESTENOSIS INFUNDIBULR, URETERAL
URETERITIS, CISTITIS, EPIDIMITIS..
Como es la clinica de la tuberculosis urinaria
PIURIA SIN BACTERIURIA CON PPH URINARIO ÁCIDO
- hematuria inexplicable
- fiebre recurrente sin otro foc
- epididimitis de repetición en cola de epididimo
- próstata MICRONODULAR en tablero de ajedrez
no patognominicos
Como se realiza el diagnostico de la tuberculosis?
TEST DE LA TUBERCULINA O MANTOUX
Se les inyecta de forma intradermica PPD
PPD= Derivado proteínico purificado que se obtiene de filtrado cultivo+ sulfato de amonio oo ac tricloroacético
Dependiendo de sus contactos posteriores y de si esta vacunado o no tendra diferentes manifestaciones
-> no vacunados y vacunado con BCG , contactos íntimos o baciloscopia positiva = > 5MM
-> si vacunados, contactos esporádicos con baciloscopia + o contactos ftes con baciloscopia -= > 15 mm
*los infectados podrán tener cualquier induraccion
Como se clasifican los contactos con la tuberculosis?
- INTIMO = > de 6 h
- FTE=> < 6 h
- ESPORÁDICO= no diario
Solo se puede diagnosticar con MANTOUSX?
Nop, tmb
1- examen de orina= vemos orina acida con Piuria estéril y tinción deZiehl- Nielsen
2- serologia
3- amplificación genómica
4- IMÁGENES
Podemos ver el riñon mastic EN RX DE ABDOMEN urológica y se pueden ver calcificaciones
Hacer una RX DE TÓRAX= podemos ver restos de tuberculosis antigua
UIV de eleccion ya que vemos cálices ensanchados por perdida del parenquima renal que se sustituye por Caseum
Pielografía anterograda, eco, TAC, cristos cía y ureteroscopia
Con que se tta la tuberculosis?
Como mínimo 3 drogas ANTITUBERCULOSAS y de tiempo coo 6 meses ya que hay que destruir bacilos
- isoniacida
- Rifampicina
-estreptomicina
-etamutol
-pirazinamida
Cual es la diana de la isoniacida
Micolasa sintetasa
🟥hepatotoxicidad, polineuropatia por Depleción de vit B6 y inductor enzimático
Diana de la Rifampicina
ARN polimerasa
🟥iebre, cefalea y nauseas
Interacciona con los antiretroviral es y la metadona ya que activa los enzimas micro somalíes hepaticos
Diana de estreptomicina?
Union a sub unidad 30 S. De los ribosomas bacterianos
🟥OTOTOXICIDAD , deprime la medula osea
Diana de etambutol?
Sintesis de pared celular
🟥produce ceguera por NEURITOS ÓPTICA RETROBULBAR
Diana de pirazinamida
Actúa en cavernas
A que personas con TBC se les ingresa
Si se afecta el SNC o la enfermedad es grave
Si hay intolerancia digestiva
S hay patologia grave asociada
Si es una TBC resistente
Patología psiquiátrica
Difcultad para aislase
Como comienza el tto?
1- TTO FASE INTENSIVA O INSTAURACIÓN= 2 MESES
Se esta con isoniacida, Rifampicina, pirazinamida, etambutol= HRZE
si hay meningitis no se utiliza etambutol, se utiliza estreptomicina
2- FASE DE CONTINUACIÓN= 4 meses con HRA (isoniacida + Rifampicina
Ahora hay medicamentos que tienen todos los compuestos, se toman 30 min antes de desayuno
Por eso son 6 meses
Cuando NO se recomienda omitie el etambutol?
-TBC no cavitaria
-frotis negativo en TBC pulm o extrapulmonar que son sida negativo
Porque se produce la TBC farmaco resietnte
Se utilizan los fcos de forma indebida
TB-MDR que es resistente a isoniacida y Rifampicina
2, HRZES, 1mes HRZE y 5 meses HRE
TB-XDR= extremadamente resietnte= H+R+ flúor Quino lonas+ fcos inyecyables 2 línea
Que puede producir la infeccion por brucella?
ORQUIEPIDIMITIS
PROSTATITIS
Cistitis
Pielonefritis
Nefritis intersticial
Glomerulonefritis
Accesos renales
Tiene algun tropismo especial la Brucella?
Tropismo por los carbohidratos del liquido seminal y las secreciones prostáticas
Por lo que suele afectar + a la próstata que al testículo
Con es la orquiepidimitis de brucella?
Es granulomatosa y se manifiesta con dolor + tumefacción testicular
-> no responde a tto habitual
-> fiebre ondulare y menos elevada que en epididimitis
-> suele entre los 20-40