Retroperitoneo Flashcards
(28 cards)
Que es el retroperitoneo ?
Compartimento entre la CAVIDAD PERITONEAL y PARED ABDOMINAL POSTERIOR
Dsd el diafragma respiratorio a diafragma pélvico
Órganos
-> UROLÓGICOS= riñon, ureter y glándulas suprarrenales
-> VASCULARES= aorta, cava inferior, cadenas nerviosas del sist vegetativo
-> GASTROINTETSINALES= pancreas, duodeno y colon
Como suele ser las masas del peritoneo?
80% son malignas
-> sarcomas
-> linfomas= Hodgkin
-> METÁSTASIS
Solo el 20 % son benignas
Solo hay patologia tumoral en el retroperitoneo?
Noooo, tmb hya patología NO TUMORAL
- hematomas
- quistes hidiatídicos
-fibrosis retroperitoneal idiopática
- ABCESOs
-aneurisma de aorta
Tumores retroperitoneales PRIMITIVOS O PRIMARIOS
Se originan en este espacio
NO DE LOS ORGANOS DE ESTAS REGIONES
-linfomas
-metástasis ganglionares
Entre los 40-60 años
Aparecen e fases avanzadas de la enf
15% se descubren por debajo de os 15
Factores pronósticos de los tumores retrperitoneales primarios?
RESECCIÓN QUIRUGICA
Peor pronostico=
sarcomas SINOVIALES
Necrosis (por rápida multiplicación celular)
Metástasis
Histiocitoma a fibroso maligno
MEJOR PRONÓSTICO
Calcificaciones
Edad en niños
Mejor si son superficiales
< 5 cm
Como es al clinica de ls tumores retroperitoneales primarios
Aparece en fases avanzadas
Se puede confundir con lumbalgias
Puede haber tumoracion visible e indolora en la mayoría
PRODUCE SÍNTOMAS MUY POCO ESTECIFICOS DE TODOS
Digestivos= anorexia, plenitud, nauseas, vómitos, estreñimiento
UROLÓGICOS= disuria, POLAQUIURIA, retencion urinaria, anuria
VASCULARES= edema extremidades inferiores, edema labios mayores o ruptura aórtica
COMPRENSIÓN LINFÁTICA Y NERVIOSA= signo de Hess, linfedemas inferiores y síndromes radiculares
Clínica del neuroblastoma
Es el retro por excelencia
Gastrointestinal= anorexia, diarrea, vómitos
S de Cushing= Secreción de sust similares a ACTH
A OPSOMIOCLÓNICO= ataxia, diadiocinesia y sindrome cerebral
Que es el sindrome de Hesse?
Diferencias de temperatura en extremidades inferiores porq se comprime el simpático lumbar
Que producen los paragangliogliomas?
Igual que FEOCROMOCITOMA
HTA
Paoxística
Cefaleas
Taquicardia
Aumento sudoración
Que producen los NEURILEMONA?
S paraneoplasico
Hipercalcemia porq aumenta la prostaglandina E2
QUE clinica produce el HEMANGIOPERICITOMA MALIGNO?
Osteomalacia
Crisis hipoglucemia se
Hiperrenemia
HTA
Como se diagnostican los tumores retroperitoneales primario s
SIEMPRE CON PRUEBAS DE IMAGEN
Eco y TAC
RX DE ABDOMEN
UROGRAFIA ENDOVENOSA
tac perfecto para detectar masas mayores de 2 cm
Como se tratan los tumors primarios retroperitoneales?
Gran abordaje
Resecabilidad rigurosa
- QUIRURGICO = única terapia que puede curar»_space;»»». La mejor
-RADIOTERAPIA POSTOPERATORIA= menor recidiva
-QUMIOTERPIA= no eficacia
Características de las landulas suprarrenales?
3-5 cm
Pesa 6-10 g
Cara supero medial de ambos riñones
Envuelta en capsula adiposa
HIPERFUNCION= s Cushing y hiper aldosteronismo
HIPOFUNCIÓN= deficit de mineral o corticoides o glucocorticoides y andrógenos
Como se aborda el HIPERALDOSTERONISMO?
Aumento de aldosterona
X adenoma, hiperplasia, carcinoma -> **exéresis quirurgica
Se diagnostica por TC
Tto= por suprarrenaltomía y espironolactona
Que les pasa a los pacientes en la suprarenalectomía bilateral?
APARECEN ADENOMAS HIPOFISARIOS DE TIPO CROMÓFOBO
Por retroalimentación negativa y aumento de ACTH
S NELSON
Características de la medula suprarenal?
Cél derivadas del Neuro ectodermo
Tirosina-> DOPA-> DOPAMINA -> Secretan catecolaminas-> adrenalina y NA
ENZIMA LIMÍTATE TIROSINA-HIDROXILASA
QUE ES EL FEOCROMOCITOMA?
Tumor derivado de cel cromafines cel derivadas del Neuro ectodermo
Secreta catecolaminas
📍suprarenal
Tumor esporádico en 95 %
El feocromocitoma solo puede ser esporádico?
No, un 5% son formas familiares
-> VON HIPPLE LINDAU
-> DISPLASIAS NEUROECTODÉRMICAS (neurofibromtosis, esclerosis tuberosa….
->NEOPLASIA ENDOCRINA MULTIFORME DE TRANSMISIÓN FAMILIAR AD
Suelen darse en niños
Y bilaterales en un 25 %
Cuando esta inidcado hacer el estudio de feocromocitoma?
Paciente es mayor de 21
Tumor es bilateral
Hay historia familiar
Paraganglioma múltiple
Síntomas del feocromocitoma?
HIPERTENSIN ARTERIAL SOSTENIADA= + fte en niños
HIPERTENSIÓN ATERIAL PAROXÍSTICA = Criis hipertensivas + fte en mujeres
HIPERTENSIÓN SOSTENIDA CON CRISIS PAROXÍSTICAS
Cefaleas, sudoración, palpitaciones, palidez, rubor….
