Miscelánea Flashcards
(33 cards)
Escroto agudo
Urgencia urollógica, hay=
->dolor intenso de aparicion brusca (en bolsa escrotal)
->aparición brusca
-> aumento de tamaño
Porque se puede producir un escroto agudo?
TORSIÓN
-> cordon espermático
-> testículo
-> epididimo
-> apéndices testiculares
-> epididimitis
-> orquitis
-> tumores
-> traumatismos
Que implica la torsion del cordon?
Isquemia porq se tuerce el cordón espermático y su pedículo vascular ( no aporte sanguíneo y retorno venoso)
-> hay que diagnosticarlo rapido( 6h se pierde)
dolor es intenso y brusco en la bolsa escrotal, irradiado a ingle, acompañado o no de síntomas vegetativos y tumefacción testicular o no
Tipos e torsión ⭐️
INTRAVAGINAL= 8- 15»_space;»»»
EXTRAVAGINAL= característico de neonatos , se torsiona la propia vaginal
Predispone tuna vaginal alta, X gubernaculum testis, criptorquidia
Clínica típica de TORSIÓN TESTICULAR
Chico joven con dolor testículo
-> dolor intenso y brusco
-> dolor se irradia a la ingle
Nauseas, vomitos y sudoración
Tumefacción testicular y enrojecimiento escrotal
Que hay que tener en cuenta con respecto al eje del testículo
Si viene cambiado sabemos que es 100% torsión
A veces las vueltas del cordón don complejas y se conserva el eje, puede seer una torsion igualmente
Diagnóstico de la torsion del testículo
EXPLORACIÓN FÍSICA FUNDAMENTAL
Verticales con el epididimo superior y posterior
❌reflejo creo asténico
Cordón engrosado y doloroso
-> S de governeur= escroto aparece como una masa dura, dolorosa y horizontalizada.
-> S de PREHN=
+= si al elevar el testículo se alivia el dolor, orquiepididimitis
-= si no disminuye el dolor e incluso lo incrementa , torsión
Como es el tto de la torsión del testículo
ORQUIDOPEXIA(fijación del testiculo al escroto)
Tmb se hace del contralateral por tener riesgo tmb
Tmb se podría hacer la distorsión manual x Vía escrotal
torsion de apéndices testiculares
Como pueden ser la hidátide de Morgani, y los del conducto de Wolff ( gírales, epidídimo y organo de Haller)
CLINICA= es como la de la torsion pero menos intensa
signo del punto azul= necrosis del apéndice
Resumen asi de la epididimitis
Dolor, hinchazón y aumento de la temperatura
Se suele producir por migración de patógenos dsd la uretra a vejiga x cordon espermático
Hacer diagnostico diferencial con TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO o torsion testicular (sobretodo en niños y hombres jóvenes)
Lo pueden producir
-> C trachomatis
-> enterobacteriaceae = E. Coli ⭐️
-> virus de la parotiditis = orquiepididimitis
orquitis urliana
-> N Gonorrhoeae
-> epididimitis tuberculosa
IMPR HACER DIAGNOSTICOO DIFERENCIAL CON LA TORSIÓN DEL CORDÓN ESPERMÁTICO
Tto epididimitis aguda con bajo riesgo de gonorrea
Pensamos en C trachomais y enterobacteriaceae
->Flouroquinolona activa
-> doxiciclina
Tto en inf con alto riesgo de gonorrea
Gonococos y C trachomatis
-> ceftriaxona
-> doxiciclina
Dd del escroto agudo mirar cuadr cae fijo
Gangrena e FOURNIER
Fasciitis necrotizante de los genitales externos
Genitales externos-> perine -> organismo
DIAGNÓSTICO CLÍNICO= hinchazón dolorosa del escroto o Perineo -> + insidioso que el del escroto agudo
Hay áreas necróticos de la piel y con eritema y edema, tmb hay crepitación en palpación si es mas avanzado y si es ya muy muy avanzado= exudado maloliente
ALTO ÍNDICE DE SOSPECHA Y EXAMEN CUIDADOSO en pacientes obesos a veces no somos capaces de sospechar en inmunodeprimidos, diabéticos..
Como se trata la gangrena de Fournier.
Desbridamiento quirurgico adecuado, ir repitiendo y completo (< 24h)
Atb parenteral empírico= penicilina de amplio espectro o cefalosporina de 3 generación+ gentamicina+ metronidazol
Enfermedades quísticas renales no genéticas
Displasia renal multi quística
Quiste multinodular
Riñones esponjosos medulares
Quistes del seno renal y parapiélicos
Quiste simple
Enfermedad quística adquirida
Enfermedad glomérulo quística adquirida
Enfermedad quística hipopotasemia
Linfangioma quístico renal
Resumen rapido de que enf produce quistes renales HEREDITARIOS AD
ENF POLIQUISTICA AD. TIPO ADULTO
Alteración C 16 Y c4
Se diagnostica con ecografía
CLINICA= nefromegalia, HTA y Insuficiencia renal
-> tratar HTA, infecciones y litiasis citrato potásico
Resumen rapido de que enf produce quistes renales HEREDITARIOS ARECESIVOS
Alteración cromosoma 6
Tienen fibrosis hepática congénita
CLINICA= nefromegalia, hipoplasia pulmonar y oligohidramnios
Se diagnostica con ecografía
Que quistes renales estan asociados a enfermedades mal formativas
Autosomica DOMINANTE
-> esclerosis tuberosa o S de Pringle Bourne I’ll
-> VON HIPPEL- LINDAU
Autosómica RECESIVA
-> S Smith, lempira y opitz
En que consiste la esclerosis tuberosa o SÍNDROME DE PRINGLE BOURNVILLE
Mutación TSC1(cromosoma 2)
Mutación TSC2 (CR 16)
NODULOS harmantomatosos cutános
Manchas acrómcas o color cafe con leche
Facomatosis cutánea
Fa come de la retina
Angiomiolipomas y quistes renales
En biopsia vemos EPITELIO HIPERPLÁSICO EOSINOFÍLICO
En que se basa la enfermedad de Von hippel- lindau
Angioma de retina
Tienen tumores angiomatosos del cerebro y SNC
Quistes en el pancreas, riñon y epididimos
Feocromocitoma y cancer de celulas renales tipo celulas claras
Cuales son los quistes renales asociados a enfermedades malformativas de herencia recesiva
S DE SMIT. LEMLI Y OPITZ
Algunos presentan desarrollo incompleto de genitales externos
Desarrollo de medula osea y anomalías renales multiples
Enfermedades con quistes renales NO HEREDITARIOS
Displasia renal multi quística o riñon multi quístico
Quistes multiloculares y tumor de Wilms
Riñon esponjoso medular= ron de cachi y ricci
Quistes simple
Cual es la 2 causa + fte de masa abdominal palpable en recién nacido y lactantes ?
(Primera hidronefrosis)
Displasia renal multi quística o riñon multi quístico
Suele ser UNILATERAL
Tipo + fte de enfermedad quística renal en la infancia»_space;»»>
