Litiasis Urinaria Flashcards
(34 cards)
Cuando predomina la litiasis?
De 30 a 60 años en los meses de calor como junio o septiembre
- desarrollados= litiasis RENOURETERAL
- subdesarrollados= litiasis VESICAL
COMO ES DE RECURRENTE LA MORBILIDAD,
60% que hayan tenido uno, tendran otro en menos de 10 años
El 35% tendran uno en menos de 5 años
Poca mortalidad directamente relacionada con cálculos
si hay un INCIO TEMPRANO DE LAS UROLITIAIS van a tener riesgo de enfermedad litiasica toda su vida
Como puede ser la etiología de las litiasis
Factores estructurales, morfológicos o condiciones médicas
Herencia litiasica que es difícil de evidenciar ya que hay muchos factores extrínsecos
MULTIFACTORIAAL = hay que tener en cuenta
-> historia familiar
-> si empiezan desde pequeños
-> pueden ser= bracito, ac úrico y urato e infecciosas
-> si solo es un riñon aumenta la probabilidad de litiasis
Que enfermedades están asociadas con la formación de cálculos
HPTH,
S metabólico
Nefrocalcinosis
Enfermedad renal poli quística
Afectaciones gastrointestinales
Aumento vit D
Sarcoidosis
Lesion de medula espinal
Vejiga neurogénnica
Cuales son los síndromes de LITIOGÉNESIS DETERMINADAD GENÉTICAMENTE
CISTINURIA = hay de 3 tipos
Hi pero aludía primaria
A dosis tubular renal tipo 1
2,8- dihidroxiadeninuria
Xatnuria
S de leach -Nyhan
Fibrosis quística
Que es la CISTINURIA?
Puede haber de 2 tipos, A, B y AB
Es una enfermedad de proteina transportadora que transporta aa lisina, arginina, orbiting y cistina
Formacion de cálculos producidos por farmacos, de que forma lo puede producir?
-> COMPUESTOS QUE CRISTALIZAN LA ORINA
-> SUST QUE DETERIORAN COMPOSICIÓN DE LA ORINA
Que compuestos cristalizan la Orina
Alopurinol
Amoxicilina
Ceftriaxona
Quinolona
Efedrina
Indinavir
Sufonamida
Sustancias que DETERIORAN LA COMPOSICIÓN DE ORINA
Actazolamida
Alopurinol
Hidróxido de aluminio magnesio
Ac ascórbico
Calcio
FUROSEMIDA
Laxantes
metoxiflurano
Vitamina D
TOPIRAMATO
Anomalías anatómicas asociadas a la formación de cálculos
Enfermedad de cacchiricci =extasía tubular
Sindrome de la union ureteropélvica
Diverticulosis caricias
Estenosis uretereal
Reflujo vesicoureteral
Riñon en Hera dura
Ureterocele
Que factores ambientales estan asociados a
Altas temperaturas del ambiente
Exposición rónica al plomo, como tuberías
Que factores litiogénicos hay?
FACTORES FÍSICO-QUÍMICOS= teoria de precipitación-cristalización
aumenta los solutos en orina, sobresaturación, precipitación de sales
INHIBIDORES Y FACILITADORES DE PRECIPITACIÓN CRISTALINA
🟩Sust litiogénicas= oxalatos, fosfatos
🟥 Sustancias que 🚫precipitación y agregación de cristales = magnesio (inorganico) y citrato (orgánico)
🟥Sustancias que favorecen la precipitación litiasica= inflamación o uratomonosódico
ALTERACIONES EEN LA VÍA EXCRETORA
En que consiste la teoria de PRECIPITACIÓN- CRISTALIZACIÓN
En orina sobresaturada
- epitaxia DIRECTA= se agregan los cristales con similitud estructural
-epitaxia INDIRECTA= Urato mono sódico por ejemplo inhibe los inhibidores de las cristalización
En que consiste la nucleaccion matricial?
Materia orgánica proteica patológica que produce la cristalización y dsp e crecimiento
En que consiste la teoría de los inhibidores?
En que se dism las sustancias inhibidores de la formación de cálculos que forman parte de la orina
En que consiste la teoria LITOGÉNICA ANATÓMICA RENAL?
calcificaciones subepiteliales papilares (1) o calcificaciones intra tubulares (3)—> tipo I y III
Esto sera el nucleo para posteriormente construir el calculo
Tpos de litiasis?
NO INFECCIOSAS= oxalato cálcico, fosfato cálcico y ácido úrico
INFECCIOSAS= carbonato apatita, urato amónico y estruvita
Cuando son genéticas o congenitas= cistínica, xantinas y 2,8- dihidroxiadenina
Características generales de las litiasis por OXALATO CÁLCICO?
MAS FRECUENTE !!!!!!
85% desconocida = HIPERCALCIURIA IDIOPÁTICA
En 50% litiasis oxalocallcica recidivante
Suele ser a + fte que se produce en litiasis
Cuando hay que realizar un estudio etiológico?
Si son bilaterales o recidivantes
Litiasis de oxalato cálcico?
- MONOHIDRATO= marron oscuro, pequeño tamaño, lisos y gran dureza
-DIHIDRATO= color Ámbar,mayor tamaño y menor dureza
HIPERCLCIURIA IDIOPÁTICA
Ca eliminado en orina es mayor de 4
Suelen ser asintomáticos
Si se sabe el Origen de la hipercalciuria, que puede ser?
DIGESTIVO
1NO RLACION CON CA
- aumento de vit D
- aumenta la sensibilidad intestinal a la vit D
-independiente de la vit D
2AUMENTA LA ADMINISTRACIÓN DE CA
- se puede producir mayor aporte de calcio por la dieta = dism la PTH= dism reabsorcion tub de calcio= hipercalciuria
3HIPOFOSFOREMIA = Sindrome de Depleción de fósforo por perdida renal del mismo
Menos fósforo= + vit D= + absorcion de ca= hipercalciuria
Además del origen digestivo, la hipercalciuria puede ser?
ÓSEA
Aumenta la reabsorcion osea= + ca a la circulación = dism PTH= + hipercalciuria y + vit D
-> S de INMOVILIZACIÓN= fractura ósea y inmovilización mucho tiempo
-> HIPERPARATIROIDISMO PRIMARIO= mujeres, este suele ser bilateral y recidivante
RENAL
Si no hay reabsorcion, la eliminacion sera muy alt a.
Esto aumenta la PTH= Hiperparatiroidismo secundario= aumento de la vit D = aumenta la absorcion de ca
si hay una PTH alta se trata con TIAZIDAS que elimina la excrecion renal
