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MED E2025 - PÉDIATRIE 1 > 10.1 INFECTIONS GRAVES (fièvre chez l'enfant, bactériémie occulte) > Flashcards

10.1 INFECTIONS GRAVES (fièvre chez l'enfant, bactériémie occulte) Flashcards

(46 cards)

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1
Q

fievre chez nourrisson et enfant - Tx : modalités (4)

A
  • ACTM
  • ibuprofen
  • restauration du centre thermoreg a la N
  • refroidissement externe
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Q

fievre chez nourrisson et enfant - Tx : comment faire un refroidissement externe (2)

A
  • déshabiller l’enfant
  • bains d’eau tiède / éponges
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3
Q

fievre sans foyer/bactériémie occulte chez le nourrisson - définir fievre avec foyer

A
  • fievre avec infx virale ou bactérienne reconnue et Dx à l’E/P (55-60%)
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4
Q

fievre sans foyer/bactériémie occulte chez le nourrisson - définir fievre sans foyer (2)

A
  • quand un Q et un E/P complet ne peut identifier un foyer pour expliquer une fievre de >/= 39 C chez un enfant de > 3 mois en bonne santé
  • durée < 1 sem
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5
Q

fievre sans foyer/bactériémie occulte chez le nourrisson - dans ___% des cas cest viral et auto résolutif, mais dans ____% ça peut etre bactérien

A
  • majorité = viral
  • 10% = bactérien
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6
Q

fievre sans foyer/bactériémie occulte chez le nourrisson - causes possibles (2)

A
  • PNA (infx bact occulte la plus fréquente chez le jeune enfant)
  • pneumonie (E/P peu fiable)
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7
Q

bactériémie occulte - dfinir

A

présence de bactéries qui sont détectées dans le sang circulant, chez un enfant présentant de la fievre dans autre Sx localisateur

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8
Q

bactériémie occulte - habituellement éphémère est sans __

A

manifestations cliniques graves (surtout si a strep pneumoniae)

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9
Q

bactériémie occulte - quand évolue-t-elle vers une septicémie

A

si causée apr une bact très pathogène

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10
Q

bactériémie occulte - fréquence du dx

A
  • chez 0,7% (autrefois 4-17%) des nourrisons febrles entre 1-24 mois
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11
Q

bactériémie occulte - survient svnt suite à quel type de vaccin

A
  • antipneumococcique conjugué PCV7
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12
Q

bactériémie occulte - épidémiologie pré vaccination (2)

A

80% s pneumoniae
20 % heamophilus influenzae

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13
Q

bactériémie occulte - germes post vacciation (5)

A
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14
Q

bactériémie occulte - lien avec infx bactériennes localisées (4)

A
  • méningites (pneumoncoqie, méningocoque)
  • arhtirte septique et ostéomyélite
  • pneumonie
  • cellulite
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15
Q

bactériémie occulte - septicémie dans __% des cas

A

3-5

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16
Q

bactériémie occulte - décrire progression

A

généralemet résolution spontannée, mais peut mener au deces

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17
Q

bactériémie occulte - FDR (6)

A

bas age :
- maj entre 6-24 mois
- plus a risque < 3 mois
- immaturité du syst immunitaire (diminution activité des neutrophiles fnct des macrophages)

déficit immunitaire primaire vs secondaire

non vaxx ou vaxx incomplète (< 2 doses anti pneumocoque conjugué et HIB)

fréquentation garderies dans les 3 mois précédents

asplénie si bactéries encapsulées

anémie falciforme (asplénie fonctionnelle)

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18
Q

bactériémie occulte - probabilité : lien degré de la fievre/risque de bactériémie

A
  • le risque augmente avec le degré de la fievre MAIS le degré fievre est moins important que d’autres SSx d’une infx serieuse (irritabilité, méningisme, EG)
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19
Q

bactériémie occulte - probabilité : quand dit on qu’un enfant fébrile est toxique (2)

Study These Flashcards
A
  • si SV sont aN OU
  • si signes de mauvaise perfusion périphérique
20
Q

bactériémie occulte - décrire l’impact de la vaccination (5)

Study These Flashcards
A
  • avant la vaxx, la bactériémie occulte etait plus prévalente
  • strep pneumonie était respo de la maj des cas, et HIB des autres
  • l’impact des vaccins conj etait la plus importante chez les enfants de 3-36 mois
  • l’incidence a diminué +++
  • il y a aussi protection des enfants non vaxx grace à l’immunité collective
21
Q

bactériémie occulte - étiologies : germes pouvant etre en cause (7)

22
Q

fièvre isolée chez le nourrisson - il y a absence de… (9)

Study These Flashcards
A
  • abcès
  • arthrite septique
  • cellulite
  • entérite bactérienne
  • méningite
  • ostéite
  • pneumonie
  • PNA
  • sepsis
23
Q

fièvre isolée chez le nourrisson - quelle conduite tenir (4)

Study These Flashcards
A
  • en fnct de l’age
  • du degré de T
  • facteurs de risque d’infx sévère
  • EG
24
Q

fièvre isolée chez le nourrisson - algorithme de 8-21 jrs de vie

25
fièvre isolée chez le nourrisson - algorithme si 22-28 jrs de vie
26
fièvre isolée chez le nourrisson - algortihme si 29-60 jrs de vie
27
fièvre isolée chez le nourrisson - quoi faire si fievre isolée chez < 1 mois
28
fièvre isolée chez le nourrisson - quoi faire si fievre isolée chez 1-3 mois
29
fièvre isolée chez le nourrisson - FDR infx bactérienne sévère chez < 3 mois (6)
30
fièvre isolée chez le nourrisson - FDR si >/= 3 mois (2)
- comorbidité/immunosup - anémie falciforme
31
fièvre isolée chez le nourrisson - infx virales reconues (5)
32
fièvre isolée chez le nourrisson - critères de rochester : un enfant fievreux de moins de 90 jrs a peu de chance d'avoir une inx bactérienne sévère si... (4 crit;res)
son EG est bon il a des ATCD de "bonne santé" : - naissance à terme - n'a pas de recu d'Ab en période périnatale - n'a pas ete hospitalisée - n'a pas eu d'hyperbilirubinémie inexpliquée - ne recoit pas actuellement d'AB - n'a pas été hospitalisée ant - n'a pas de maladie chronique n'a aucune évidence d'infx cutanée, des tissus mous, des os et articulations ou des oreilles il a des valeurs de lab N
33
fièvre isolée chez le nourrisson - quoi faire si 3-36 mois
34
fièvre isolée chez le nourrisson - décrire les critères observationnels de yale (6 catégories) + le pointage
35
fièvre isolée chez le nourrisson - échelle observationnelle de yale : utile pour qui
enfant 3-36 mois
36
fièvre isolée chez le nourrisson - échelle observationnelle de yale : qu'indique un pointage
risque faible de maladie sévère
37
fièvre isolée chez le nourrisson - échelle observationnelle de yale : qu'indique un pointage >/= 16
risque élevée de maladie sévère
38
fièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite clinique pour nourrisons < 1 mois (3)
- tjrs faire une investigation pour sepsis, hospitaliser, admin Ab IV - faire ad ce que les résultats de cultures soeint dispo - bilan septique complet
39
fièvre isolée chez le nourrisson - que comporte le bilan septique complet (5)
40
fièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite pour un enfant fébrile de 28-90 jrs avec critères de faibles risque (3)
- observation aprs avoir obtenur une culture d'urines - possibilité observatio à domicile (surveille T, de l'EG et de la coloration) - Tx Ab empirique en externe : cefrti IV q 24h en cas de doute
41
fièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite pour enfant fébrile de 28-90 jrs en ABSENCE de critères de faible risque (3)
- investigation pour sepsis - hospitalisation - admin Ab IV en attente des cultures
42
fièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite pour un enfant fébrile de 3-36 mois avec faible risque (2)
- Tx de la fievre - rveoir dans 24-48 h si persistance Sx
43
ièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite pour un enfant fébrile de 3-36 mois avec risque + élevé (3)
- si fievre > 39C : bilan - GB >/= 15 000 : bilan complet et Ab IM/IV - GB < 15 000 et bon EG : Tx de la fievre, revoir dans 24-48h *importance de connaitre le statut vaccinal*
44
fièvre isolée chez le nourrisson - résumé de la conduite si apparence toxique et < 36 mois
- hospit pour évaluation et Tx de sepsis ou méningite possible/probable
45
fièvre isolée chez le nourrisson - apparence toxique et < 36 mois : complications possibles (6)
- ostéomyélite - arthrite septique - PNA - pneumonie - entérite infx - méningite
46
fièvre isolée chez le nourrisson - critères pour cesser le Tx Ab (4)

MED E2025 - PÉDIATRIE 1 (25 decks)

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