infections ostéoarticulaires Flashcards
V ou F
Les infections ostéoarticulaires peuvent survenir en l’absence de tout traumatisme grave
VRAI
par voie hématogène= germe peut diffuser par voie sanguine et aller se loger dans l’articulation. De plus il existe la plaie, le geste invasif, l’immunosuppression ….
V ou F
Elles nécessitent une PEC thérapeutique longue
VRAI
en mois
V ou F
Le médicament est la seul voie thérapeutique
FAUX
curtage et matériel prothétique
Quels sont les principales portes d’entrée aux infections ?
traumastismes et opération
V ou F
Lorsque l’infection est hématogène, le point d’entrée et le site d’infection sont forcément identiques
FAUX
le point d’entrée et le site d’infection peuvent être disociés
Citer les différents types d’infections ostéoarticulaires et donner leur principales caractéristiques (5)
Ostéite=exposition exogène: infection de l’os liée à un traumatisme (fracture ouverte et/ou mise à nu de l’os) ou via une opération
Ostéomyélite: diffusion via la circulation= hématogène (absence de traumatisme)
Infection articulaire = infection de l’articulation: arthrite septique (infection native ou prothétique)
Le pied du diabétique : c’est un cas à part entière (et très courant), il est lié au diabète et au non tt de micro-lésions sous le pied, c’est la pple cause d’amputation des membres inf
Infection sur prothèse
A partir de quel délai passe t-on d’une infection aigue à une infection chronique ?
< à 1 mois aigue
> 1 mois chronique (la majeur partie du tps)
Quels sont les terrains favorables à l’apparition d’une infection ostéoarticulaire ? (5)
- Intervention, traumatisme
- Toxicomanie (-> hématogène)
- Aport veineux central, dialyse
Quels sont les premiers signes d’appel d’une infection ostéoarticulaire ? (3)
- il peut y avoir de la fièvre mais pas suffisament importante
- Douleurs
- Rougeurs (par exemple sur cicatrice)
Au niveau des symtpômes comparer l’ostéite avec l’ostéomyélite
L’ostéite est parfois plus parlante que l’ostéomyélite avec fièvre, douleur, rougeur tandis que l’ostéomyélite à tendance à être plus silencieuse ou peu spécifique
Que se passe t-il au niveau biologique (CRP, VS) lors d’une infection ostéoarticulaire ?
rien de spécifque …
Quel examen permet de réaliser un diagnostic de certitude ?
La biopsie/ponction (qui ne sera pas tjrs positive)
Attention inutile de faire la bopsie si un tt atb a déjà été initié !
Quel est la premier chose à faire qui participe au tt de l’infection ostéoarticulaire ? Justifier
L’immobilisation pour éviter la dissémination du germe qui peut s’étendre sur tout l’os si os long
Outre l’immobilisation quels peuvent être les deux autres tt possibles ?
la chirurgie quand elle est possible , impossible ou délicate lorqu’elle touche la colonne vertébrale
antibiothérapie (complexe)
Pour quelles raisons l’antiobiothérapie est-elle complexe ?
-Diffusion difficile à travers l’os
-Quiescence des bactéries (elles ne se multiplent pas mais sont en dormance et peuvent se réactiver: explique le délai entre porte d’entrée et infections)
- Résistance (Staph méti-R)
- Durée de tt: 4 à 6 semaines mais on peut aller chez certains patient jusqu’a plusieurs mois de tt
Prise en charge de seconde ligne
A ne pas savoir par coeur car varie bcp
