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Thérapies ciblées : gestion et prévention des EI Flashcards

1
Q

Avantages de la voie orale

A

Évite les risques liés à l’administration IV : extravasation, infection…

Libère les patients des contraintes liées aux hospitalisations et améliore leur qualité de vie : stresse, inconfort, permet la poursuite des activités

 —> Meilleure acceptation de la maladie
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Q

Inconvénients de la voie orale

A

Observance

Troubles digestifs, problème de déglutition…

Nature de l’alimentation pouvant interférer avec l’absorption du médicament

Traitement associé pouvons modifier l’activité du médicament : efficacité, toxicité

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3
Q

Précautions d’emploi concernant les thérapies ciblées

A

Prendre le médicament aux mêmes heures tous les jours pour ne pas l’oublier

En cas d’oubli continuer à suivre normalement le traitement, ne jamais doubler la dose

Prévenir le médecin en cas de dose doublée pour compenser un oubli

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4
Q

Premières voies mises en évidence

A

Voie HER-2
Voie EGFR
Voie VEGF

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5
Q

Médicaments jouant sur la voie HER-2

A

Herceptin

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6
Q

Qu’est-ce que la voie EGFR?

A

Épithélial growth factor, active cascade d’activation avec des kinases pour dire à la cellule de se diviser

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7
Q

Qu’est-ce que la voie VEGF?

A

Facteur de croissance épithélial vasculaire, permet à la cellule cancéreuse d’avoir un max de nutriments pour sa croissance

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8
Q

Les premières thérapies ciblées avaient une action intracellulaire

A

Faux, elles avaient une action extracellulaire puis avec le progrès en biomoléculaire les chercheurs ont réussi à agir directement à l’intérieur de la cellule, sur les récepteurs intracellulaires

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9
Q

Exemple d’inhibiteur d’enzyme réparant l’ADN

A

Inhibiteur de PARP, ADN endommagé n’est pas réparé et la cellule tumorale meurt

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10
Q

Donner 5 thérapies ciblées disponibles en officine

A 
Afatinib GIOTRIF
Axitinib INLYTA
Crizotinib XALKORI
Dabratinib TAFINLAR
Everolimus AFINITOR

Il en existe de nombreuses autres

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11
Q

Thérapie ciblée ne veut pas dire absence de toxicité

A

Vrai, qui dit thérapie ciblée dit toxicité

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12
Q

Les mécanismes de ces toxicités sont bien connus

A

Faux, ils restent encore mal connus

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13
Q

Quels médicaments sont concernés par l’EI fatigue ?

A 
Sunitinib 
Sorafénib
Pazopanib 
Everolimus
Pablociclib
—> TOUS
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14
Q

La fatigue est un symptôme fréquent?

A

Vrai, >50% , altère profondément et durablement la qualité de vue du patient

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15
Q

Étiologies de la fatigue

A

La maladie
Les traitements
Les comorbidités

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16
Q

À quelle fréquence évalue t-on la fatigue ?

A

Au début et à chaque consultation

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17
Q

Comment évalue t-on la fatigue ?

A

À l’aide d’une échelle, comme pour la douleur

18
Q

Conseils pour la PÊCHE de la fatigue

A

Activité physique +++ : marche tous les jours ou au moins 3x/semaine

Enrichir l’alimentation, manger quand ils veulent et ce qu’ils aiment

Limiter le temps de sieste à 1h et ne pas faire trop de sieste dans la journée (cycle du sommeil décalé)

19
Q

Médicaments concernés par l’EI HTA

A

Les anti-VEGF

Risque de déséquilibre tensionnel de novo ou aggravation d’une HTA préexistante très important

20
Q

Il est déconseillé de débuter un traitement anti-angiogénique en cas d’HTA non équilibrée

A

Vrai

21
Q

Symptômes d’HTA

A

Maux de tête
Acouphènes
Mouches devant les yeux

22
Q

Les anti-VEGF

A

Bevacizumab
Sorafenib
Sunitinib

23
Q

À quelle fréquence surveille t-on la PA lors du premier mois de traitement?

A

1x/ semaine par le médecin traitant ou auto-mesure

On conseille de surveiller la tension matin et soir

24
Q

Que donne t-on en première intention pour une HTA dûe à une thérapie ciblée ?

A

IEC / ARA II
Inhibiteurs calciques
Bêtabloquants utilisés en dernier recours

25
Q

L’EI HTA est-il réversible ?

A

Oui, l’HTA est réversible à l’arrêt du traitement par thérapie ciblée

Dont traitement antihypertenseur à arrêter!

26
Q

Quels médicaments entraînent une toxicité cutanée?

A

Les anti-EGFR

Lapatinib

27
Q

Comment se manifeste la toxicité cutanée ?

A

Folliculite : éruptions papulo-pustuleuses (impression d’une poussée d’acné)

28
Q

Quand apparaît la toxicité cutanée?

A

Apparaît très rapidement au début du traitement

29
Q

Quelles sont les zones touchées par la toxicité cutanée ?

A

Zones séborrhéiques du visage, haut du tronc, cuir chevelu

JAMAIS les membres ni l’abdomen

30
Q

La folliculite est un effet dose dépendante

A

Vrai

31
Q

Conseil face au folliculites

A

Toilette avec un pain surgras dermatologique sans savon
Photoprotection
Hydratation de la peau: Gly/Vaseline
Attention au maquillage
Cyclines en préventif : visée anti-inflammatoire

32
Q

Médicaments entraînant un syndrome mains-pieds?

A

Anti-VEGF (sunitinib, sorafénib…)

Anti-HER2 (alaptinib)

33
Q

Quelle zone touche préférentiellement le syndrome mains-pieds?

A

Touche les points de pression ou d’appui

34
Q

Syndrome mains-pieds de la Capécitabine

A

Présent uniquement au niveau de la paume des mains et des pieds, sans hyperkératose

35
Q

Symptômes du syndrome mains-pieds

A 
Inflammation : érythème, œdème
Décollement : bulle
Desquamation
Hyperkératose très fréquente au point de contact ou de pression
Prédominance  aux points d’appui
36
Q

Les atteintes du syndrome mains-pieds sont réversibles

A

Vrai

37
Q

Caractérisation de l’atteinte du syndrome mains-pieds

A

Atteinte érythémateuse diffuse et oedémateuse, sans zones blanches

38
Q

Quand apparaît le syndrome mains-pieds ?

A

Apparition précoce dans les 2-3 premières semaines

39
Q

Prévention et traitement du Syndrome mains-pieds

A

Prévention : recherche d’une hyperkératose plantaire préexistante
Si nécessaire : pédicure, podologue

40
Q

Autres effets indésirables des thérapies ciblées

A 
Ulcération de muqueuses
Toxicité des cheveux/poils : modification de la texture, couleur
Protéinurie —> anti-VEGF : faire des bandelettes urinaires
Toxicité hématologique
Insuffisance cardiaque
Dysthyroidie: hypothyroïdie 
Dyslipidémies
Hyperglycémie
Troubles digestifs
Poumons
41
Q

Toxicité hématologique

A

Anémie (>50% avec sunitinib, sorafenib, évérolimus)
Thrombopénie : stop ttt si < 50 000 (>50% avec sorafenib, sunitinib)
Lymphopénie : pas nécessaire de stopper le ttt
Neutropénie : pas nécessaire de stopper le traitement

42
Q

Comment se manifestent les dysthyroïdies?

A

Hypothyroïdie (50% sunitinib)
Survenue précoce dès le second cycle
Peut se corriger entre deux cycles
Réversible à l’arrêt du traitement

dispensation (34 decks)

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