Medicament Si Insuffisance Hépatique

Question 1

3 meilleurs marqueurs hépatiques

Answer 1

Bilirubine
Albumine
TP

Question 2

Évolution des 3 marqueurs hépatique en cas d’insuffisance hépatique

Answer 2

Bilirubine augmente

Albumine et TP diminue

Question 3

Qu’ est ce que la bilirubine ?

Answer 3

Produit de dégradation de l’hb

Question 4

Qu est ce que l’albumine ?

Answer 4

Protéine plasmatique

Question 5

Qu est ce que le TP

Answer 5

Taux de prothrombine est un facteur de coagulation synthétisé par le foie

Question 6

Cat en cas d’Hta chez un Patient cirrhotique

Answer 6

Cirrhose -> varices œsophagienne -> tt préventif: betabloquant qui agissent en diminuant la tension portale évitant les ruptures•
Donc chez un insuffisant hépatique avec de l’HTA il est préférable de prescrire du propranolol plutôt qu’un IEC•

Question 7

Asat/ Alat spécifique ?

Answer 7

Faux car ce sont des enzymes présentent dans plusieurs organes et qui varient en fonction de nombreux facteurs comme l’alimentation, l’effort physique, ou des affections organique autre que le foie

Question 8

Chils pugh: critères pris en compte et taux de survie

Answer 8

Critères pris en compte: 
Ascite 
Bilirubine 
Albumine
INR et TP
Encéphalopathie 

Child A: survie à 1 an de 100%
Child B: survie à 1 an de 80%
Child C: survie à 1 an de 45%

Question 9

Donner les médicaments CI en cas de cirrhose sévère (child B et C)

Answer 9

Neuro sédatif et psychotropes (y compris les antiémétiques centraux) 
Aminosides 
AINS
Antiretroviraux
Anti vitamines 
Ergotamine 
Triptan 
IEC
Tétracycline et dérivés

Question 10

Médicaments impliqués dans les hépatites médicamenteuses

Answer 10

Augmentin +++ 
Isoniazide 
Nitrofurantoine 
Bactrim 
Minocycline 
Cefazoline 
Azithromycine 
Ciprofloxacine 
Levofloxacine 
Diclofenac

Question 11

Antalgique et maladie du foie: ce qu’il faut retenir 
Ains 
Paracetamol
Tramadol 
Morphine

Answer 11

Ains: à éviter autant que possible même en l’absence de cirrhose. De même chez les transplantés hépatiques
Paracetamol: faible poso < 3g/24h possible en l’absence de cirrhose décompensé SAUF chez les buveurs excessifs
Tramadol: a poso réduite c possible
Morphine: possible à poso réduite même chez le cirrhotique sévère

Question 12

IH et statine

Answer 12

Éviter les satines sauf pravastatine et rosuvastatine qui sont non met par les CYP