Infecto 🦠

Question 1

Agente causal de linfogranuloma venéreo

Answer 1

Chlamydia trachomatis

Question 2

Dx confirmatoria de chlamydia trachomatis

Answer 2

Serológica para serotipo L1-L3

Question 3

Mujer de 37 años, originaria de Juárez, Chihuahua, veterinaria de profesión, acude por fiebre, cefalea, adinamia, mialgias y dolor abdominal de 1 mes de evolución. Se le realizan estudios de laboratorio mostrando: Urea de 110 mg/dL, creatinina de 2.30 mg/dL, leucocitosis y elevación de la proteína C Reactiva. Pruebas hepáticas y sedimento urinario normales. Se realiza USG de hígado y vía biliar que únicamente reporta colelitiasis. En las primeras 24 horas de ingreso hospitalario se presenta un empeoramiento de la función hepática y renal con: BT de 10 mg/dL, a expensas de BD (BD 7 mg/dL), ALT 73 U/L, AST 100 U/L, FA 91 U/L. Cr 7 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Answer 3

Infección por Leptospira Interrogans.

Question 4

¿Como se confirma el dx de diarrea problemente bacteriana? Sanguinolenta

Answer 4

Cultivo fecal

Question 5

¿Cuál es el tratamiento antibiótico empírico de elección en sospecha de diarrea bacteriana?

Answer 5

Levofloxacino
Ciprofloxacino
Ofloxacino
Azitromicina
Rifaximina

Question 6

Qué especie de brucella es la más frecuentemente encontrada?

Answer 6

B. Melitensis

Question 7

¿Cuál es el tratamiento quimioprofiláctico a los contactos cercanos de pacientes con meningitis meningocócica?

Answer 7

Rifampicina

Question 8

¿Cuál es el principal factor de riesgo para presentar un golpe de calor?

Answer 8

Ondas de calor

Question 9

¿A partir de qué temperatura ambiental se recomienda realizar un periodo de aclimatación?

Answer 9

> 36 durante el ejercicio

Question 10

Niño de 9 años, acude a consulta con un cuadro clínico caracterizado por: inyección conjuntival, lagrimeo, secreciones, prurito y fotofobia. A la exploración oftalmológica se encuentra engrosamiento inflamatorio de la conjuntiva tarsal con invasión vascular. DX:

Answer 10

Tracoma
(Endémico en Chiapas)

Question 11

Clasificación del tracoma

Answer 11

Tracoma folicular: una fase activa de la enfermedad en la que predominan los folículos. Debe haber por lo menos cinco folículos y deben medir al menos 0,5 mm. de tamaño.
Tracoma intenso. Engrosamiento inflamatorio importante de la conjuntiva tarsal superior esta obscurecida mas de la mitad de los vasos profundos son normales
Cicatrización tracomatosa. Bandas de cicatrización en la conjuntiva tarsal.
Tracoma con triquiasis. Al menos una pestaña hace contacto con la córnea
Opacidad corneal. No son típicas las opacidades corneales, pero la opacidad debe ocultar al menos parcialmente, la pupila sin dilatar.

Question 12

Tx tracoma

Answer 12

Azitromicina DU 20 mg/kg niños, 1g adultos

Alérgicos, niños de <6 meses y embarazadas: tetraciclina 1% ungüento oftálmico

Question 13

¿cuál es la vía de diseminación Pneumocytis jirovecii?

Answer 13

Vía aérea

Question 14

¿A partir de que recuento de linfocitos T CD4 se puede considerar la profilaxis primaria para Pneumocytis jirovecii?

Answer 14

<200

Question 15

Femenino de 12 años de edad, asmática, con diagnóstico de LLA desde hace 4 meses en tratamiento actual mediante quimioterapia, actualmente en hospitalización para recibir ciclo de quimioterapia, como antecedente refiere que están reconstruyendo su casa desde hace varias semanas. 10 días antes del ingreso presentó tos con escasa expectoración, malestar general y fiebre de 38.5 C, observó empeoramiento de la función respiratoria, comienza con tos de expectoración mucopurulenta y aparece hemoptisis en poca cantidad. Al examen físico se auscultan estertores crepitantes en ambos campos pulmonares, murmullo vesicular disminuido y sibilancias aisladas. Rx de tórax: Infiltrado inflamatorio difuso bilateral con lesiones en halo en lóbulos superiores. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de este paciente?

Answer 15

Aspergilosis pulmonar.

Question 16

Respecto a las enfermedades de transmisión sexual en América Latina, es cierto que la sífilis es:

Answer 16

Es la ETS de menor prevalencia.

Question 17

¿Cuál es el tratamiento de elección para Giardiasis?

Answer 17

Metronidazol

Question 18

¿Cuál medicamento se utiliza como tratamiento profiláctico de paludismo?

Answer 18

Cloroquina

Question 19

¿Qué tipo de hipersensibilidad está relacionada con los síntomas causados por el ácaro en escabiasis?

Answer 19

Tipo IV.

Question 20

Femenina 23 años, centroamericana con TAAR suspendida cuando salió de su país, con 21 SDG, acude a valoración para control prenatal, qué debemos de realizar?

Answer 20

-Solciitar carga viral

Question 21

Determinante de la transmisión perinatal del VIH

Answer 21

Carga RNA viral

Question 22

Dx para RN expuesto a VIH

Answer 22

PCR RNA para VIH a la 2da semana de vida

Question 23

Momentos de determinación VIH RN expuesto

Answer 23

1. 2da-3ra semana
2. 1-2 meses
3. 4-6 meses
4. 18 meses

Si recibió lactancia materna continuar seguimiento hasta 1 año de haberla suspendido

Question 24

RN con alto riesgo de VIH

Answer 24

CV detectable o se desconoce cerca del parto
Madre sin TAR
Madre que sólo recibió ARV durante el parto
RN con prueba de anticuerpos VIH postiva, se desconoce el estatus de la madre
Síndrome retroviral agudo durante el embarazo

Question 25

Como se define niño no infectado de VIH

Answer 25

3 pruebas virológicas negativas después de 4-6 semanas, 3 y 6 meses de haber suspendido el seno materno

Question 26

Profilaxis VIH RN

Answer 26

**Zidovudina** por 6 semanas + Nevirapina si no recibió profilxis anteparto (agregar 3 dosis en 1 semana) Lamivudina Raltegravir (sólo para >37 SDG)

Question 27

RN de bajo riesgo VIH

Answer 27

Supresión viral cerca del parto TAR durante el embarazo >4 semanas y parto con supresión virológica Sin problemad de apego al TAR

Question 28

VIH profilaxis para RN de alto riesgo

Answer 28

**Zidovudina** por 6 semanas + Nevirapina si no recibió profilxis anteparto (agregar 3 dosis en 1 semana) +Lamivudina

Question 29

Medidas no farmacológicas para evitar la fiebre tifoidea:

Answer 29

Evitar: Alimentos crudos como mariscos Bebidas con cubos de hielo Alimentos preparados con agua en la vía pública Alimentos que se venden en vía pública

Question 30

La varicela es una enfermedad causada por el virus VVZ, generalmente afecta a pediátricos y se presenta de manera estacional. ¿En qué estación del año aparece?

Answer 30

Fines de invierno.

Question 31

De qué células están formados los nódulos tifoideos?

Answer 31

Granulomas de las células de Kupffer

Question 32

¿A qué concentración debe estar el alcohol en gel para que sirva como una medida de higiene y protección?

Answer 32

>60%

Question 33

Cuál es el agente etiológico de molusco contagioso?

Answer 33

Poxvirus, Virus Molluscipox

Question 34

La presencia de estos cuerpos de inclusión corrobora el diagnóstico de Molusco contagioso:

Answer 34

Henderson-Paterson.

Question 35

¿Cuál es el síntoma pivote del tétanos neonatal?

Answer 35

Fiebre 80%

Question 36

¿Qué tipo de patógeno es el clostridium tetani?

Answer 36

Bacilo gram positivo.

Question 37

¿A qué velocidad recorre la tetanoespasmina el sistema nervioso?

Answer 37

3.35mm/h, llega al SNC en 2 a 14 días

Question 38

¿Cuál es la dosis letal media de la tetanoespasmina?

Answer 38

2-5 ng/Kg.

Question 39

¿Cuál es la prevalencia de VIH tipo-1 en México?

Answer 39

0.1-0.5%

Question 40

¿Cuál es la mayor vía de transmisión de toxoplasmosis?

Answer 40

Oral

Question 41

Dosis profiláctica de zidovudina que se le debe administrar a un recién nacido mayor de 35 semanas expuesto al VIH perinatal?

Answer 41

4 mg/kg/dosis cada 12 horas por 6 semanas.

Question 42

Tinción para dx P. Jirovecci

Answer 42

Gomori-Grocott (metenamina de plata) 1. expectoración 2. lavado broncoalveolar 3. biopsia pulmonar (GS)

Question 43

Alternativa para tx P. Jirovecci (alergia a sulfas)

Answer 43

Primaquina + clindamicina

Question 44

¿Cuánto tiempo se debe esperar la TARV después de terapia para P. Jirovecci?

Answer 44

2 semanas

Question 45

¿Cuándo se suspende la profilaxis para P. Jirovecci?

Answer 45

al tener >200 CD4 por al menos 3 meses

Question 46

¿Cuándo se indica agregar Prednisona en tx para P. Jirovecci?

Answer 46

PaO2 >70 Sat <92%

Question 47

India ink =

Answer 47

tinta china = criptococus neoformans

Question 48

Riesgo Criptococcus neoformans y toxoplasmosis

Answer 48

CD4 <100 (no hay profilaxis primaria para criptocococis) pero se inicia TMP/SMX para toxoplasma, se susp hasta los 200

Question 49

Dx. criptocococis

Answer 49

1. tinta china 2. Antígeno criptocococo CrAg **(prueba de elección)** 3. Cultivo **estándar de oro** 4. PCR

Question 50

Tx criptocococis

Answer 50

Inducción: anfotericina B + Flucitosina 2 semanas Consolidación: fluconazol 8-10 semanas Si el px tiene <100 CD4 al terminar el tx se deja profilaxis secundaria igual con fluconazol

Question 51

Triada de Sabín- toxoplasmosis

Answer 51

Calcificaciones Hidrocefalia Coriorretinitis

Question 52

Dx toxoplasmosis

Answer 52

1. serología IgG e IgM 2. PCR en LCR **mejor estudio** 3. RM con gadolinio

Question 53

Tx. toxoplasmosis

Answer 53

Pirimetamina/Sulfadiazina 6 semanas Alt. Clinda+ Pirimetamina Prof. prim. <100 CD4, susp a los 200 CD4 Prof. sec. POSTRATAMIENTO se continúa pirimetamina/sulfadiazina si tiene CD<200

Question 54

Dx de clostridium difficile

Answer 54

Detección de toxina A o B en heces PCR o cultivo de heces Observación de pseudomembranas observadas en el Colon

Question 55

Tx c difficile

Answer 55

Metronidazol

Question 56

Cantidad de SRO en adultos para terapia de rehidratación:

Answer 56

2,200 a 4000 ml en las primeras 4 horas

Question 57

Terapia de mantenimiento suero oral

Answer 57

SRO a libre demanda hasta 2 litros al día

Question 58

Anticuerpo en hepatitis A

Answer 58

**IgM** en VHA

Question 59

Células afectadas en el sarcoma de kaposi por HHV 8

Answer 59

Células endoteliales vasculares y linfáticas

Question 60

Tx sarcoma de Kaposi

Answer 60

Antiretroviral + antraciclina Paclitaxel en fase avanzada

Question 61

Etiológica granuloma inguinal (no duele)

Answer 61

K. Granulomatis Tx: **azitromicina** Complicación rara: diseminación hematógeana a hueso y vísceras

Question 62

IVU recurrente

Answer 62

3 o más episodios en los últimos 12 meses o 2 episodios en 6 meses

Question 63

Confirmación clamidia dx

Answer 63

Detección de anticuerpos específicos TMA y la SDA

Question 64

Tx epididimo orquitis por clamidia

Answer 64

Doxiciclina 100 mg 3 veces al día por 10 a 14 días

Question 65

Factor relacionado con la presencia de síntomas en coccicoides immitis (Valle de San Joaquin)

Answer 65

Edad a mayor edad más riesgo de síntomas

Question 66

Elevación en bh por coccioides

Answer 66

Eosinofilos

Question 67

Tx coccicoides

Answer 67

Itraconazol

Question 68

Mecanismo de acción Paxlovid

Answer 68

Inhibidor de la proteasa

Question 69

Caso de veterinaria de profesión de chihuahua

Answer 69

Leptóspira interrogans (Enf de Weil) Agricultores, ganaderos , lácteos, soldados, trabajadores de alcantarillados, mineros y médicos veterinarios

Question 70

Diseminación de P jirovecii

Answer 70

Aérea

Question 71

Factor predisponente de rinosinusitis

Answer 71

Obstrucción nasal

Question 72

LCR en criptocococis

Answer 72

Evidencia de meningitis crónica con pleocitosis a expensas de mononucleares e incremento de las concentraciones de proteínas

Question 73

Tx empírico meningitis

Answer 73

Ceftriaxona Alternativa: meropenem o cloranfenicol

Question 74

Precaución al indicar abacavir

Answer 74

Realizar prueba de HLA B*5701

Question 75

Tx dolor en guillain barré

Answer 75

Paracetamol

Question 76

Escala de discapacidad y gravedad del síndrome de guillan barre

Answer 76

Paracetamol