Toxicología 💊🕷️🦂🐍

Question 1

¿Cuándo administrar antibiótico en ingestión de cáusticos?

Answer 1

A partir de Zagar IIB
Cefalosporinas de 3ra generación

Question 2

Abordaje en caso de perforación esofágica, mediastinitis o peritonitis sec a la ingesta de cáusticos

Answer 2

Esofagectomía

Question 3

Clínica de intoxicación por organofosforados en agudo

Answer 3

Sx muscarínico
DUMBLES
Diaforesis
Urination
Miosis
Bradicardia
Lagrimas
Emesis
Sialorrea

Question 4

Tx de intoxicación por organofosforados

Answer 4

1.Descontaminar piel y mucosas
2.Lavado gástrico/carbón activado si fue ingerido
3.Atropina
4. Definitivo: **Obidoxima/Pralidoxima reactivan acetilcolinesterasa eliminando un grupo fosfat
5. Diazepam en caso de convulsiones

Question 5

Manejo de intoxicación por Paraquad

Answer 5

Terapia con pulsos repetidos de metilprednisolona y ciclofosfamida con dexametasona

Question 6

Desequilibrio a presentar en intoxicaciones por metanol o etlienglicol

Answer 6

Acidosis metabólica

Question 7

Mecanismo de acción de las BZD

Answer 7

Potenciación de la acción inhibitoria mediada por el GABA

Question 8

Clínica de intoxicación por BZD

Answer 8

Somnolencia
Debilidad generalizada
Hiporreflexia
Ataxia
Disartria
Nistagmus
Deterioro del estado de conciencia

Question 9

Dx confirmatorio de intoxicación por BDZ

Answer 9

Prueba en orina para drogas de abuso por ELISA

Question 10

Tx de intoxicación por BZD

Answer 10

Flumazenil
Dosis inicial 0.1 a 0.3 mg IV durante 30 segundos
dosis de infusión: 0.3 a 0.5mg/h
Dosis inicial en pediátricos 10-20 mcg/kg

Question 11

Complicación de intoxicación por hidrocarburos

Answer 11

Neumonitis fulminante por disolver el factor surfactante con daño capilar directo y broncoespasmo

Question 12

Tx en intoxicación por hidrocarburos

Answer 12

Valorar uso de carbón activado (no realizar lavado)
Broncodilatadores en caso de broncoespasmo

*Asintomáticos y rx de tórax normal se pueden dar de alta a las 6 horas

Question 13

Metal que más provoca intoxicaciones

Answer 13

plomo

Question 14

¿En qué intoxicación encontramos las líneas de Mess en uñas?

Answer 14

Plomo
Mercurio
Arsénico
Talio

Question 15

¿A qué se refiere el signo de Burton?

Answer 15

Línea muy delgada en la base de los dientes, adquiere un color negro azulado o violáceo en intoxicación por plomo (saturnismo)

Question 16

Niveles de plomo en sangre venosa para considerar intoxicación

Answer 16

> 20 ug/dl de manera persistente por 3 meses

Question 17

Tx intoxicación por plomo

Answer 17

D-Penicilamina

Question 18

Triada clásica de intoxicación por opiaceos

Answer 18

Depresión respiratoria
Depresión neurológica
Miosis

Question 19

Manejo de intoxicación por opiaceos

Answer 19

Descontaminación con carbón activado <120 minutos
Naloxona 0-4-2 mg IV repetir c/2-3 min
en niños <20 kg 0.1 mg/kg

Question 20

Mecanismo de acción de naloxona

Answer 20

Bloquea la inhibición de los receptores GABA débilmente

Question 21

A partir de qué nivel de AST y ALT se consideran de mal pronóstico

Answer 21

> 1000

Question 22

INR predictor de falla hepática fulminante

Answer 22

6.5

Question 23

Dosis de N-acetil cisteína

Answer 23

Oral:
Carga de 140 mg/kg
Mantenimiento 70 mg/kg c/4 h en 17 ocasiones

Question 24

Gold standard de intoxicación por salicilatos

Answer 24

Prueba de cloruro férrico y reactivo de trinder en orina

Question 25

Manejo de intoxicación por salicilatos

Answer 25

Valorar lavado gástrico Carbón activado a dosis múltiple Alcalinización urinaria con bicarbonato de sodio al 8.4% + reposición de K

Question 26

Hombre de 17 años, consumo de marihuana, presenta cuadro de 8 horas de evolución de ansiedad, dolor abdominal difuso, vómitos, disnea y cefalea. En la exploración destacó: PA 220/120 mmHg, frecuencia cardíaca 120 pulsaciones por minuto,diaforesis. Se realiza electrocardiograma con evidencia de taquicardia sinusal a 120 lat/min y signos de hipertrofia ventricular izquierda. El análisis toxicológico es positivo a cocaína. ¿Cuál es el manejo farmacológico inicial?

Answer 26

Diazepam

Question 27

¿Cuál es el manejo antihipertensivo de primera elección en intoxicación por cocaína?

Answer 27

Nicardipino, fentolamina, nitroprusiato de sodio Alternativa: **clonidina**

Question 28

¿Cuál es el tratamiento más adecuado para el síndrome de abstinencia alcohólica?

Answer 28

Benzodiazepinas

Question 29

¿Qué herramienta utilizará para evaluar la gravedad de un paciente con abstinencia alcohólica?

Answer 29

Escala CIWA-Ar. CIWA <10: SAA leve CIWA 10 a 20: SAA moderado CIWA ›ZO: SAA grave

Question 30

¿Cuál sustancia no se encuentra incluída en el multivitamínico para infusión (M.V.I)?

Answer 30

Ergocalciferol

Question 31

Es traído a urgencias un paciente masculino de 18 años de edad el cual fue encontrado convulsionando por sus compañeros de universidad en su departamento. A la toma de signos vitales se encuentra FC 110 lpm, FR 20 rpm, TA 150/90 mmHg y Temperatura de 41°C. A la exploración se observa rubicundez en el paciente, midriasis, mucosas secas, distensión abdominal, retención urinaria y agitación. En base a los datos clínicos obtenidos ¿Cuál es su sospecha diagnóstica?

Answer 31

Síndrome anticolinérgico atropínico: -Taquicardia -Midriasis -Hipertermina -Hipertensión -Piel seca -Distensión abdominal -Rubicundez -RAO -Visión borrosa -Convulsiones -Coma

Question 32

Fases de la toxicocinética

Answer 32

1. Exposición 2. Absorción 3. Distribución 4. Biotransformación 5. Eliminación

Question 33

¿Cuál es la forma más concentrada de salicilato?

Answer 33

Aceite de gaulteria (metilsalicilato)

Question 34

¿A partir de qué concentración puede causar toxicidad grave el consumo de salicilatos?

Answer 34

>150 mg/dl

Question 35

Mecanismo de acción de las benzodiacepinas

Answer 35

Acción inhibitoria mediada por el GABA

Question 36

Antídoto de intoxicación por benzodiacepinas

Answer 36

**Flumazenil** Inicial: 0.1 a 0.3 mg IV x 30 s Inicial ped: 10 a 20 mcg/kg Infusión: 0.3 a 0.5 mg

Question 37

Severidad en picadura de alacrán

Answer 37

Leve: dolor local, parestesias locales, disminución local de la temperatura Mod: leve + parestesias en trayecto de la metámera, prurito nasal, lagrimeo, inquietud, sialorrea. Severo: Sialorrea, sensación de cuerpo extraño en faringe, disartria, tos, nistagmus, disnea, priapismo, hipotensión edema pulmonar, alteraciones electrocardiográficas, pérdidad de la tercera dimensión

Question 38

Tx picadura de alacrán

Answer 38

**1 frasco:** leve en >5 años y <60 años **2 frascos:** leve <5 años o >60 años y moderado en >5 años y <60 años **4 frascos:** moderado en <5 años o >60 años y severo en >5 años y <60 años **6 frascos:** <5 años o >60 años

Question 40

Vida media fentanilo

Answer 40

1-6 horas